cirkšņa limfadenīts

Inguinal limfadenīts ir slimība, ko raksturo cirkšņa limfmezglu iekaisums. Tās rašanās iemesli ir daudzi, taču starp tiem joprojām dominē infekcijas slimības (īpaši seksuāli transmisīvās).

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi cirkšņa limfadenīts

Cirkšņa limfadenīta rašanās iemeslu ir daudz, jebkurā gadījumā tie visi ir saistīti ar kādu primāru infekciju, ko pavada iekaisums. Visbiežāk sastopamās ir sēnīšu, bakteriālās un vīrusu infekcijas. Retāk sastopamas ir parazitāras un hlamīdiju infekcijas. Tās var būt seksuāli transmisīvas infekcijas, apakšējo ekstremitāšu infekcijas, limfomas, onkoloģiskas slimības iegurņa rajonā, dzimumorgānu iekaisuma slimības, augoņu pūžņošana, trofiskas čūlas, apakšējo ekstremitāšu abscesi, bet visbiežāk cēlonis ir iekšējo un ārējo dzimumorgānu infekcijas (piemēram, sifiliss, gonoreja, trihomoniāze, toksoplazmoze). Var tikt skarts gan viens, gan vairāki limfmezgli. Dažreiz cirkšņa limfadenīts parādās noteiktu medikamentu lietošanas rezultātā. Atsevišķa cirkšņa limfadenīta cēloņu kategorija ietver iegurņa orgānu onkoloģiskas ļaundabīgas un labdabīgas slimības; tās var izraisīt arī iekaisuma procesus limfmezglos.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomi cirkšņa limfadenīts

Limfātiskās sistēmas funkcija ir aizkavēt un iznīcināt visu veidu infekcijas faktorus, kas var nokļūt limfmezglos ar limfas plūsmu, kā arī ar asins plūsmu, tāpēc, infekcijai nokļūstot limfmezglā, tas var kļūt kairināts un iekaist, kas izraisa limfadenītu. Cirkšņa limfadenīts ir viens no limfmezglu iekaisuma veidiem. Limfadenīta parādīšanās norāda uz kādas infekciozas vai neinfekciozas etioloģijas slimības parādīšanos. Arī cirkšņa limfmezglu palielināšanās var liecināt par ļaundabīgu procesu klātbūtni iegurnī vai vēdera dobumā. Pēc savas anatomiskās dabas limfmezgli, kas atrodas cirkšņa apvidū, veicina limfas šķidruma plūsmu un atteci uz sēžamvietu, vēdera lejasdaļu, anālo kanālu, apakšējām ekstremitātēm, sieviešu un vīriešu dzimumorgāniem. Tāpēc limfadenīta parādīšanās vairumā gadījumu liecina par iepriekš minēto ķermeņa daļu un orgānu slimību attīstību.

Inguinālo limfmezglu limfadenīts

Cirkšņa zonā ir 3 limfmezglu grupas:

1. Augšējā grupa. Tā nes limfu no vēdera priekšējās sienas apakšējās daļas un sēžamvietas.
2. Mediālā (vidējā) grupa. Tā aizvada limfu no anālās atveres, ārējiem dzimumorgāniem un starpenes. Šī grupa tiek skarta visbiežāk.
3. Apakšējā grupa. Atbildīgs par limfas aizplūšanu no apakšējām ekstremitātēm.

Inguinal limfadenīts ir sadalīts divos veidos:

1. Primārais. Tas ir ārkārtīgi reti sastopams un attīstās patogēna mikroorganisma tiešas iekļūšanas limfmezglos rezultātā tieši caur ādas bojājumiem un gļotādu bojājumiem.
2. Sekundārais. Rodas vairumā gadījumu ar cirkšņa limfadenītu. Tā klātbūtne norāda uz iekaisuma slimības rašanos citā ķermeņa daļā. Ļoti bieži šāda veida limfadenīts var liecināt par seksuāli transmisīvo slimību klātbūtni.

Runājot par slimības formu, izšķir vienkāršu katarālu limfadenītu, kas norit bez nekrotiskiem un strutainiem procesiem, un strutainu limfadenītu, kam raksturīgs pastiprināts intensīvs limfmezgla iekaisums, tā audu daļēja nekroze un sekojoša abscesa (strutojuma) parādīšanās. Šis stāvoklis draud ar limfas aizplūšanas aizkavēšanos, limfvadu pārstiepšanos un paplašināšanos, iegurņa orgānu un apakšējo ekstremitāšu tūsku.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Inguinālā limfadenīta simptomi

Galvenie un dominējošie cirkšņa limfadenīta simptomi ir palielināti limfmezgli, to sāpīgums palpējot un miera stāvoklī. Var būt arī sāpes un diskomforts vēdera lejasdaļā fizisko aktivitāšu un staigāšanas laikā. Vienlaicīgi simptomi var būt drudzis, vispārējs nespēks un drebuļi. Sarežģītāku limfadenīta formu simptomiem raksturīgs ādas apsārtums un pietūkums limfmezgla vietā. Šis simptoms var liecināt par strutainu procesu limfmezglā, kas jāārstē nekavējoties, jo ārstēšanas trūkums var izraisīt limfmezgla plīsumu ar sekojošu strutu iekļūšanu starpmuskuļu telpā, var rasties arī limfmezgla un apkārtējo audu nekroze (nāve) vai slimība var izplatīties uz visa ķermeņa limfātisko sistēmu. Tomēr nedrīkst ignorēt arī to, ka ļaundabīgi iegurņa orgānu audzēji var metastazēties cirkšņa limfmezglos un tādējādi izraisīt to sāpīgumu un palielināšanos. Šajā gadījumā ir jāizmanto papildu diagnostikas metodes.

Ja parādās kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, pat visnelielākie, noteikti jākonsultējas ar ārstu, jo cirkšņa limfadenīts un tā komplikācijas var izraisīt visa ķermeņa kritisko stāvokli.

Akūts cirkšņa limfadenīts

Akūtu cirkšņa limfadenītu raksturo akūts iekaisuma process limfmezglā. Cēlonis var būt jebkura organismā esoša infekcija (piemēram, stafilokoku infekcija). Piemēram, strutainas brūces klātbūtne uz kājas var provocēt infekcijas iekļūšanu limfmezglā caur limfu. Akūts limfadenīts var rasties arī uz progresējoša hroniska cirkšņa limfadenīta fona, kas nav reaģējis uz ārstēšanu. Galvenie akūta limfadenīta simptomi ir asi sāpīgi palielināti limfmezgli, ādas apsārtums limfmezgla apvidū, vispārēja slikta pašsajūta un paaugstināta ķermeņa temperatūra. Ja limfmezglu neārstē, tas sāk pūžņot, parādās abscess, kas, plīstot, pārvēršas flegmonā un attiecīgi rodas audu nekroze (nāve). Dažreiz akūts strutains limfadenīts var izplatīties uz vairākiem limfmezgliem vienlaikus, tāpēc šādos apstākļos nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, jo pastāv asins saindēšanās risks.

Inguinal limfadenīts sievietēm

Sievietēm cirkšņa limfadenīts galvenokārt var parādīties vairāku sievietēm raksturīgu iemeslu dēļ, piemēram: iekšējo dzimumorgānu cistiskie veidojumi, dažādas infekcijas un sēnīšu slimības, ļaundabīgi veidojumi iegurņa orgānos. Limfadenīts sievietēm norit tāpat kā vīriešiem, ar vienādiem simptomiem. Vienīgā atšķirība starp cirkšņa limfadenītu sievietēm un vīriešiem ir tā pamatcēlonis, īpaši ciešā saistība starp dzimumorgānu slimībām un cirkšņa limfmezglu slimībām. Jāatzīmē, ka cirkšņa limfadenīts sievietēm var attīstīties par limfogranulomatozi, kurai ir nopietnākas sekas. Tāpēc savlaicīga diagnostika un ārstēšana var pasargāt sievietes organismu no šī nopietnā stāvokļa.

Inguinal limfadenīts vīriešiem

Vīriešiem cirkšņa limfadenīts bieži rodas iekšējo un ārējo dzimumorgānu ļaundabīgo audzēju metastāžu dēļ tieši pašā limfmezglā, kā arī venerisko un infekcijas slimību klātbūtnes dēļ. Slimības gaita un simptomi vīriešiem ir tādi paši kā sievietēm. Ja vīriešiem cirkšņa limfadenīta cēlonis ir ļaundabīgo audzēju metastāzes, tad nekavējoties jāķeras pie konservatīvām vai ķirurģiskām terapijas metodēm, jo audzēju metastāzes limfmezglos mēdz izplatīties lielā ātrumā un metastāzes var skart veselu gan cirkšņa limfmezglu, gan iekšējo iegurņa limfmezglu grupu.

Inguinal limfadenīts bērniem

Bērniem cirkšņa limfadenīts rodas daudz retāk nekā pieaugušajiem, jo bērni nav tik uzņēmīgi pret seksuāli transmisīvām slimībām un bērnu vidū praktiski nav sastopami dzimumorgānu onkoloģiskie gadījumi. Ir vērts pievērst uzmanību arī bērna vecumam - ja tas ir pusaudzis, tad venerologa konsultācija ir obligāta, bet, ja tas ir jaundzimušais vai ļoti mazs bērns, tad cēlonis var būt intrauterīna infekcija, imūnsistēmas problēmas, iedzimti limfas atteces traucējumi. Ļoti bieži cirkšņa limfadenīta cēlonis bērniem ir infekcijas slimības, kas rodas apkārtējo audu un dzimumorgānu traumu un mikrotraumu, jaundzimušo ādas macerācijas u.c. dēļ. Savlaicīga limfadenīta diagnostika un ārstēšana bērniem ir ļoti svarīga, jo slimības attīstība var būt letāla bērnam un vēlāk izraisīt daudzas vienlaicīgas slimības.

Diagnostika cirkšņa limfadenīts

Parasti veselam cilvēkam cirkšņa limfmezgli nav sataustāmi, neizvirzās virs ādas līmeņa, nerada sāpes vai diskomfortu. Pirmkārt, lai diagnosticētu cirkšņa limfadenītu, tiek veikta cirkšņa un limfmezglu ārēja pārbaude, tiek noteikti izteikti limfadenīta simptomi un tiek nozīmētas turpmākās diagnostikas metodes laboratorisko vai instrumentālo pētījumu metožu veidā. Parasti ir nepieciešams veikt vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, lai noteiktu tipisko slimības izraisītāju. Dažos smagākos slimības gadījumos tiek veikta limfmezgla biopsija, lai veiktu histoloģisku analīzi, lai atklātu patoloģiski izmainītas šūnas. Šī analīze ir nepieciešama, lai apstiprinātu ļaundabīgu metastāžu klātbūtni vai neesamību no citiem orgāniem limfmezglā. Lai diagnoze būtu pēc iespējas precīzāka, vienlaikus jākonsultējas ar vairākiem dažādu jomu medicīnas speciālistiem. Tas ļaus rūpīgāk izpētīt katru ķermeņa sistēmu un kopumā nonākt pie vienota secinājuma, kas norādīs uz slimības pamatcēloni un palīdzēs precīzi diagnosticēt cirkšņa limfadenītu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Profilakse

Lai novērstu tādas slimības kā cirkšņa limfadenīta attīstību un komplikācijas, vispirms ir jāatbrīvojas no infekcijas avota organismā, kas var izraisīt šo slimību, jo pēc savas būtības limfadenīts vairumā gadījumu izpaužas kā sekundāra slimība, kurai ir kāds pamatcēlonis. Tās var būt uroģenitālās sistēmas infekcijas un sēnīšu slimības, onkoloģiskās slimības, ādas traumas. Jāievēro piesardzība ar mikrotraumām un ādas bojājumiem, jāārstē tie ar antiseptiskiem šķīdumiem (ūdeņraža peroksīds, jods, briljantzaļais), lai novērstu strutainas un septiskas komplikācijas. Ja strutainais process jau ir klātesošs, tad tas steidzami jānovērš, pirms tas sarežģījas un ietekmē asinsrites un limfātisko sistēmu. Tāpat, ja nepieciešams, ja ir imūnsistēmas pavājināšanās, var lietot vispārēji tonizējošus un imunitāti stiprinošus līdzekļus.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prognoze

Inguinal limfadenīta prognoze parasti ir labvēlīga. Ja tika veikta pareiza diagnoze un uzsākta savlaicīga ārstēšana, tad jāgaida pozitīvi atveseļošanās rezultāti. Pretējā gadījumā, ja ārstēšana netiek veikta, var rasties ģeneralizēta infekcija un pastāv limfmezgla nekrozes risks, kas apdraud tā tālāku izņemšanu ar sekojošu limfas plūsmas traucējumu.

Patstāvīgi ārstēt cirkšņa limfadenītu ir ļoti bīstami, jo tas var izraisīt nopietnas komplikācijas.Tāpēc savlaicīga sazināšanās ar speciālistu un nepieciešamo ārstēšanas pasākumu veikšana ir veiksmīgas atveseļošanās atslēga.

[ 15 ], [ 16 ]