Hematologs

Asinis ir pati dzīve, dziedot mītos, leģendās un poētiskos darbos. Cilvēka ķermenī ir apmēram 5,5 litri asiņu, kuru katram pilienam var būt gan veselība, gan slimība. Virziens, kas izskata sastāvu, slimības, asinsrites sistēmas funkciju, sauc par hematoloģiju, un speciālists, kas tieši nodarbojas ar diagnozi, asins un kaulu smadzeņu ārstēšana ir hematologs.

Kas ir hematologs?

Hematoloģija ir diezgan reti medicīnas specializācija, kuras galvenie uzdevumi ir: 

• Hematopoēzes sistēmas slimību etioloģijas un patogēzes izpēte.
• Asins patoloģijas klīnisko pazīmju izpēte.
• Asins un kaulu smadzeņu slimību diagnostikas metožu izstrāde un ieviešana.
• Hematopoēzes sistēmas patoloģiju ārstēšana un profilakse.

Daudzi pacienti nezina, kas ir hematologs, tādēļ mēs piedāvājam īso aprakstu par šo svarīgo un ļoti nozīmīgo specializāciju mūsdienās.

Hematologam ir jābūt augstākajai medicīniskajai izglītībai un jāveic patoloģijas un hematoloģijas kursi. Turklāt speciālistam hematoloģijas jomā būtu jāzina: 

• Asinsrites un orgānu hematopoēzes sistēmas embrijuģenēze, morfoloģija un fizioloģija.
• Plazmas, seruma īpašības un īpašības.
• Hematopoēzes sistēmas īpašības gan patoloģiskajās asins slimībās, gan nehematoloģiskajās slimībās.
• Asiņu īpašības jonizējošā starojuma (radiācijas hematoloģijas) ietekmē.
• Hemostazāles pamati.
• Imūnhematoloģijas pamati.
• Onkohematoloģijas pamati.
• Diagnostikas noteikšanas metodes asins un kaulu smadzeņu patoloģiju - needling, biopsijas, limfmezglu biopsijas, aknu, bioķīmisko, radioimmunoassays, radioloģiskie, citoloģiskā, imunoloģiskās metodes.
• Ķīmijterapijas metodes.
• Medicīniskās izmeklēšanas sistēma.
• Medicīnas ētikas pamatprincipi (deontoloģija).

Hematoloģija kā medicīnas virziens ir cieši saistīta ar saistītām specializācijām - ginekoloģiju, onkoloģiju, ķirurģiju uc Tādēļ hematologs var specializēties un būt pediatrisks hematologs, onkohematologs, transplantologs.

Kad man vajadzētu doties pie hematologa?

Pastāv noteiktas pazīmes, simptomi, kas jāuzrauga, jo tie var liecināt par nopietnām hematoloģiskām problēmām. Pieteikšanās hematologam var būt šādas izpausmes: 

• Regulāra ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas nav saistīta ar citām slimībām un redzamiem objektīviem iemesliem.
• Pastāvīgs vājums, nogurums.
• Neizskaidrojama svara zudums ar pilnu uztura un dienas shēmu.
• Pārmērīga svīšana.
• Āda cianozei, kas nav saistīta ar akūtām vai hroniskām iekšējo orgānu slimībām.
• Pārmērīgs sejas apsārtums, stabils "dzeltenais" tonis.
• Pakāpeniska ēstgribas samazināšanās.
• Atbrīvošanās no asinsvadiem, trauslums, kapilāri, pastāvīgi sasitumi.
• Regulāra tirpšanas sajūta pirkstos un kāju pirkstos.
• Hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās vai samazināšanās, pārsniedzot normas robežas.
• Limfmezglu paplašināšana.
• Lēna skrāpējumu, brūču, asiņošanas dziedināšana.
• Neskaidras etioloģijas hroniskas galvassāpes.
• Ar hronisku menstruālā cikla pārkāpšanu (kopīga konsultācija ar ārstējošo ginekologu).
• Ja vīrusu vai saaukstēšanos bieži diagnosticē.
• Hematoloģiskā konsultācija ir nepieciešama grūtniecēm.
• Plānota bērna koncepcija.
• Konsultēšanās ar hematologu ir nepieciešama visiem iedzīvotājiem rajonos ar paaugstinātu radioaktīvo fona.

Kādas pārbaudes man vajadzētu veikt, kad es apmeklēju hematologu?

Pirms konsultēties ar hematologu, ir jāievēro noteikumi, kas palīdz gan pacientam, gan ārstiem precīzāk noteikt slimības cēloni un kompetenti veikt analītiskus pētījumus. Kā parasti, ārstējošais ārsts, kurš norāda virzienu, norāda, kuri testi jāpārsūta, pievēršoties hematologam, tie var būt: 

• UAC ir vispārējs asinsanalīzes tests.
• Bioķīmiskais asins analīzes.
• Asins analīze RW.
• Asins analīze HIV.
• Asins analīze hepatīta ārstēšanai.
• Vispārēja urīna analīze.

Ieteicams veikt papildu pārbaudes: 

• Koagulogramma - analīze, kas nosaka asins recēšanas spēju, ir iespējams iecelt hemostāzesogrammu.
• Ferīta tests asinīs.
• Asins analīze par transferīna piesātinājumu.

Hematologs arī nosaka daudzu veidu asins analīzes, kuras var veikt ārsta apmeklējuma dienā, tādēļ pacientei ir jāievēro šādi ieteikumi: 

• Izņemiet barību 10-12 stundu laikā pirms došanās uz hematologu.
• Izslēgt alkoholiskos dzērienus un smēķēt.
• Ja iespējams, izslēdziet zāļu lietošanu vai brīdiniet hematologu par zāļu lietošanu.
• 24 stundu laikā ierobežojiet šķidruma uzņemšanu.

Protams, hematologa vizīte uzņem ambulatoro kartiņu vai izrakstu no medicīniskās vēstures, ārstējošā ārsta norādījumus, kā arī iepriekšējo pētījumu rezultātus, gan laboratorijas, gan instrumentālās.

Kādas diagnostikas metodes izmanto hematologs?

Hematoloģisko slimību diagnostika ietver klīniskās, instrumentālās, laboratorijas un ģenētiskās pētniecības metodes.

Pirmā reģistrācija sākas ar pacienta interviju, limfmezglu pārbaudi - kakla, padusības zonu, cirkšņa, līkumu, ceļa, mandeles, liesu. Turklāt, lai noteiktu slimības cēloni, visinformatīvākais ir vissīkākais asins analīzes, kas nosaka leikocītu formulu, retikulocītus, trombocītus un tā tālāk. Bieži informācija par attīrīšanu dod mielogrammu - kaulu smadzeņu punkciju un datortomogrāfiju. Vēdera orgānu ultrasonogrāfija, limfmezglu biopsija, imūnfenotipēšana, molekulārie testi (PĶR), MRI, pozitronu emisijas tomogrāfija.

To pacientu standarta eksāmenu saraksts, kuriem ir hematoloģiskas slimības: 

• UAC un detalizēts asins analīzes.
• Hemohromatozes analīze - dzelzs apmaiņa (OZHS - kopējā dzelzs saistīšanās spēja asins serumā, transferīns, feritīns).
• Analīze, kas identificē hemoglobīna formas.
• Analīze, atklājot eritrocītu struktūras patoloģiju.
• Olbaltumfrakciju elektroforēze.
• Ultraskaņas vēdera dobuma orgānu stāvokļa pārbaude.
• Perifērisko limfmezglu ultraskaņa.
• Krūškurvja rentgena.
• Komutētā tomogrāfija, MRI.
• Ģenētiskie pētījumi.
• Mielēma - kaulu smadzeņu punkcija.
• Kaulu smadzeņu un histoloģijas trepanobiopsija.
• Limfmezglu biopsija un histoloģija.
• Imūnfenotipēšanasgramma.

Ko dara hematologs?

Hematologa funkciju saraksts ir apjomīgs, tas ir saistīts ar faktu, ka asins slimību klīniskās pazīmes ne vienmēr ir specifiskas un mainīgas. Zinātne ir izpētījusi ne tik daudz patognomonisku simptomu, kas norāda uz specifiskām hematopoēzes sistēmas patoloģijām. Tādēļ darbības joma, kas norāda, ko dara hematologs, ir nosacīti sadalīta šādās kategorijās: 

1. Vispārējā hematoloģiskā prakse, kas ietver anēmijas, leikopēnijas, pancitopēnijas, tas ir, slimību, kas nav saistītas ar onkoloģisko patoloģiju sadalījumu, diagnozi un ārstēšanu.
2. Onkohematoloģija - hematoloģijas un onkoloģijas krustojums, tas ir, hematopoēzes sistēmas ļaundabīgo patoloģiju diagnoze un ārstēšana (mieloleukēmijas, leikēmijas uc) 3.
3. Teorētiskā hematoloģija ir pētījums, kas saistīts ar hematopoēzes procesu īpašībām, kā arī molekulārās ģenētikas, asins pārliešanas tehnikas, donora asins banku organizācijas, kaulu smadzeņu transplantācijas, cilmes šūnu

Orgāni, kas atrodas uzmanības, pētījuma, diagnozes un hematologa ārstēšanas zonā: 

• Asinis: 
  • Hemopoēze.
  • Hemostāze - asins recēšanas iespēja, koagulopātija.
  • Venozas asinis, ieskaitot punkciju.
  • Klīniskais asins analīzes.
  • Asinis no nabassaites.
  • Sarkanas, baltas asins šūnas.
  • Trombocīti.
  • Asinsgrupas.
• Kaulu smadzenes.
• Liesa.

Kādas slimības ārstē hematologs?

Saskaņā ar statistiku, asins slimības veido 7,5 līdz 9% no kopējā cilvēku slimību skaita. Hematoloģija ietver 2 lielas asins slimību grupas - anēmiju un leikēmiju

Patoloģiju saraksts, kurā aprakstītas slimības, ko ārstē hematologs, var būt plašs, mēs uzskaitīsim galvenos, visbiežāk diagnosticētos: 

• Anēmija: 
  • Aplastiskā anēmija.
  • B12 deficīta anēmija.
  • Hemolītiskā anēmija.
  • Dzelzs deficīta anēmija.
  • Talasēmija.
  • Folijskābes deficīta anēmija.
  • Posthemorāģiskā anēmija.
  • Hroniskas patoloģijas izraisīta anēmija.
• Leikozija
• Ļaundabīgas hematoloģiskas slimības.
  • Akūta leikēmija:
    • Mieloīds - mielomonoblast, mieloblast, monoblast, promielocītu leikēmija.
    • Guglielmo slimība - eritromeloze.
    • Limfoblastiska leikēmija.
    • Megakariblozējošā leikēmija.
  • Hroniska leikēmija:
    • mieloīdu hroniskā leikēmija, limfātiskās hroniskās leikēmijas pazīmes.
• Limfogranulematozs.
• Limfosarkoms

Turklāt hematologs ārstē autoimūnas slimības - trombocitopēniju, paaugstinātu asiņošanu, hemofiliju.

Ieteikumi par hematologu

Hematoloģiski traucējumi, slimības tiek uzskatītas par vienu no visbīstamākajām. Asins slimību novēršana ir grūta, taču ir simptomi, kas jāuzmanās personai un piespiest viņu konsultēties ar ārstu. Agrīna diagnostika un laicīga ārstēšana ievērojami palielina izdzīvošanas līmeni vai pagarina remisijas periodu, un dažas asins slimības var pilnīgi neitralizēt.

Ieteikumi hematologam: 

• Hematoloģiska pārbaude ir nepieciešama, ja pastāvīgi mainās klīniskā asins analīzes rezultāti (analīze notiek divu mēnešu laikā).
• Jums jāapspriežas ar hematologu, ja asins analīzes atklāj netipisku hemoglobīna līmeni - paaugstināts vai samazināts.
• Pastāvīgas izmaiņas eritrocītu, trombocītu un leikocītu līmenī ir iespēja veikt hematoloģisko diagnostiku.
• ESR pārkāpums - ātruma palēnināšana vai palielināšana.
• Jebkuras izmaiņas leikocītu formā mēneša laikā.
• Splenomegālija - palielināts liesas izmērs.
• Paaugstināts jebkura etioloģijas aknu izmērs.
• Palielināti limfmezgli (mēneša laikā).
• Dermatīts, niezoša neskaidras etioloģijas āda.
• Pastāvīgie zilumi, zilumi, kas nav saistīti ar sasitumiem, ievainojumiem.
• Pastāvīgs deguna asiņošana.
• Ilgstoši dziedinošie izcirtņi, brūces, asiņošana.
• Menstruālā cikla hronisks traucējums ar ilgstošu asiņošanu.
• Paaugstināta asiņošana zobu manipulācijas laikā.
• Bezmiega stāvoklis ar neskaidru etioloģiju, bez redzama iemesla.
• Tromboze, PE - plaušu artērijas trombembolija.
• Miokarda infarkts anamnēzē.
• Atkārtotas spontānas aborts.
• Pirms hormonu aizstājterapijas.

Saskaņā ar PVO statistiku, diagnosticēto asins slimību procentuālais daudzums katru gadu pakāpeniski palielinās, tāpēc profilaktiskie izmeklējumi un agrīna diagnostika ir ārkārtīgi svarīgi un svarīgi.

Hematologs - tas ir ne tikai specializācijas un aicinājums, kas prasa plašas medicīniskās zināšanas, zināšanas par jaunākajām diagnostikas metodēm un ārstēšanu sarežģītu patoloģiju, piemēram, asinsrades sistēmas slimībām. Bez kompetencē un atbildībā hematologs prasa noteiktu procentuālo daļu no drosmi un zināšanas par psiholoģijas, jo katru dienu viņš sastopas ar cilvēka sāpes, bailes. Šajā profesijā, tas ir skaidrs, ka ir tie, kas patiešām der sakot no Hipokrāta: "Visi cilvēki meklē gudrību, ir māksla dziedināšanas - vienaldzība uz naudu, apziņas, vienkāršība un pieticība, cieņu pret personu, apņēmību, tīrību un tīrību, pārpilnība zināšanas un domas, kā arī visu, kas nepieciešams pacienta dziedināšanai "

[1], [2], [3]