Submandibulārais limfadenīts.

Submandibulārs limfadenīts var attīstīties gan pieaugušajiem, gan bērniem. Ir svarīgi saprast, ka šī slimība reti ir primāra. Ko tas nozīmē? Tas nozīmē, ka limfadenīta cēlonis ir iekaisuma process kādā citā orgānā, un tikai tad infekcija izplatās limfmezglos.

Kopumā cilvēka ķermenī ir vairāki simti limfmezglu, kas ir daļa no organisma aizsargājošās imūnsistēmas. Taču visbiežāk iekaist tieši mezgli galvas un kakla rajonā. Tie ir submandibulārie, kakla vai pakauša limfmezgli.

ICD-10 kods

Mūsdienu medicīnas pastāvēšanas un attīstības gadsimtu gaitā ārsti un zinātnieki vairākkārt ir mēģinājuši izveidot dažādu slimību aprakstu un klasifikāciju. Pirmais šāds mēģinājums, kas iegājis vēstures annālēs, piederēja Sovažam, kurš dzīvoja sešpadsmitajā gadsimtā.

Mūsdienās šādu slimību klasifikāciju ir izveidojusi PVO, un to sauc par ICD jeb Starptautisko slimību klasifikāciju. Šajā klasifikācijā ietilpst arī submandibulārs limfadenīts.

Pašlaik ICD izmanto daudzas pasaules valstis. Šis normatīvais dokuments sniedz dažādu slimību ārstēšanas aprakstu un noteikumus. PVO pārskata un uzlabo šo dokumentu, tiklīdz medicīnas un farmakoloģijas jomā parādās jauni zinātniskie dati.

Submandibulāra limfadenīta cēloņi

Lai gan vairumā gadījumu submandibulārs limfadenīts ir sekundāra slimība, ir gadījumi, kad šī slimība attīstās atsevišķi.Tad submandibulāra limfadenīta cēlonis ir paša mezgla trauma ar patogēnas mikrofloras iekļūšanu tajā.

Parasti submandibulāru limfadenītu visbiežāk izraisa divas patogēnas baktērijas. Tie ir streptokoki un stafilokoki. Kā baktērijas nokļūst limfmezglos? Ir skaidrs, ka tiešas traumas gadījumā mezglā tās tiek pārnestas tur caur bojātu ādu.

Bet, ja traumas nebija, šīs baktērijas var nokļūt mezglā caur limfu. Baktēriju attīstības perēkļi var būt zobos un smaganās. Tādas slimības kā kariess, gingivīts vai periodontīts ir infekcijas perēkļi, no kuriem baktērijas var nokļūt limfmezglos caur limfas plūsmu un izraisīt to iekaisumu.

Vēl viens submandibulāra limfadenīta cēlonis ir hroniskas nazofarneksa un mandeļu gļotādu slimības. Piemēram, hronisks tonsilīts var izraisīt submandibulāru limfadenītu. Vēl viens limfadenīta cēlonis var būt hronisks sinusīts. Tāpēc limfadenītu sauc par sekundāru slimību. Protams, šāda slimība jāārstē kombinācijā ar primāro infekcijas avotu.

Papildus streptokokiem un stafilokokiem submandibulāru limfadenītu var izraisīt arī citi patogēni. Piemēram, tuberkulozes izraisītājs Koha bacilis var izraisīt arī vienlaicīgus limfmezglu bojājumus. Vēl viens iespējamais patogēns ir baktērija, kas izraisa sifilisu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Submandibulāra limfadenīta simptomi

Parasti submandibulāro limfadenītu var diezgan viegli diagnosticēt pēc tā simptomiem. Kad infekcija nokļūst mezglā, tas iekaist, ko pavada sāpes, ādas apsārtums mezgla zonā. Āda var arī kļūt karsta, jo paaugstinās lokālā ķermeņa temperatūra.

Dažos gadījumos limfmezgls ievērojami palielinās. Tas notiek audu tūskas vai strutu uzkrāšanās dēļ pašā mezglā un apkārtējos audos. Galu galā ir divu veidu submandibulārs limfadenīts: nestrutojošs un strutains.

Papildus sāpēm un citiem submandibulāra limfadenīta simptomiem to var noteikt ar vispārēju asins analīzi. Ar šo slimību leikocītu līmenis asinīs strauji palielinās.

Vietēja temperatūras paaugstināšanās, t. i., karsta āda mezgla zonā, var būt saistīta ar vispārēju veselības stāvokļa pasliktināšanos un visa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Akūtos procesos un supurācijā ķermeņa temperatūra var strauji un spēcīgi paaugstināties.

Pacientam var būt vājums, drebuļi un vispārējas intoksikācijas pazīmes, proti, bāla āda, letarģija un apetītes trūkums.

Akūts submandibulārs limfadenīts

Pastāv divu veidu submandibulārais limfadenīts – akūts un hronisks. Pirmajā slimības gadījumā tā vienmēr norit akūtā formā, bet, ja pacientam netiek nodrošināta atbilstoša ārstēšana, slimība var kļūt hroniska.

Akūta submandibulāra limfadenīta gadījumā vienlaikus var iekaist tikai viens vai vairāki limfmezgli. Lai gan akūta slimības gaita var rasties arī ar nestrutainu limfadenīta formu, to visbiežāk izraisa strutošanās.

Šajā gadījumā strutas var uzkrāties mezglā un svārstīties. Tas nozīmē, ka strutas mezglā "pārplūst" un "svārstās", kas var izraisīt izrāvienu un tālāku audu infekciju. Turklāt slimības akūtā gaitā infekcija var skart ne tikai pašu mezglu, bet arī citus apkārtējos audus, tie pietūkst, kļūst sarkani un sāp.

Akūts limfadenīts var traucēt pilnvērtīgi izmantot ķermeņa daļu, kurā atrodas mezgls. Ar submandibulāru limfadenītu var sāpēt kakls un žoklis. Sāpes var rasties arī atverot vai aizverot muti.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hronisks submandibulārs limfadenīts

Hronisks submandibulārs limfadenīts var rasties nepareizas akūtas slimības formas ārstēšanas rezultātā. Akūtā formā limfmezgls pietūkst, palielinās izmēros un āda ap to kļūst sarkana, bet hroniskā formā limfmezgli var sacietēt.

Tāpat hroniskā formā infekcija un iekaisums var izplatīties no paša limfmezgla uz apkārtējiem audiem. Pacientam ir tādi paši simptomi kā akūtas slimības formas gadījumā. Paaugstinās gan ķermeņa temperatūra, gan ādas temperatūra ap limfmezgliem. Āda kļūst sarkana. Cilvēks jūtas ļoti slikti, rodas drebuļi un letarģija.

Ja limfadenīts kļūst hronisks, var būt nepieciešama radikālāka ārstēšanas metode – limfmezgla izņemšana. Savukārt akūtu limfadenītu var ārstēt, izvadot strutas no limfmezgla un lietojot antibiotiku terapiju.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Submandibulārs limfadenīts bērniem

Submandibulārs limfadenīts bērniem ir tikpat izplatīts kā pieaugušajiem. Infekcija var iekļūt limfmezglos caur limfu no dažādiem iekaisuma perēkļiem. Tā var būt zobu un smaganu infekcija, hroniskas infekcijas nazofarneksā utt.

Jāatzīmē, ka limfadenīts bērniem pirmajos dzīves gados nevar attīstīties, jo limfmezgli veidojas pirmajos trīs dzīves gados.

Ja šī slimība netiek ārstēta savlaicīgi, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un pat iekaisušā mezgla izņemšana. Tāpēc ir svarīgi laikus konsultēties ar ārstu, jo dažu mezglu iekaisumu pašam ir grūtāk pamanīt. Daudzi vecāki pat nenojauš par limfmezglu esamību galvas pakauša daļā. Lai gan submandibulāru limfadenītu bērniem ir diezgan viegli diagnosticēt.

Bērns var sūdzēties par sāpēm kaklā vai zem žokļa. Vecāks var palpēt limfmezglus. Ja tie ir veseli, tas bērnam neradīs sāpīgas sajūtas. Turklāt veseli limfmezgli būs mīksti un kustīgi uz tausti.

Submandibulāra limfadenīta diagnoze

Ir vairākas metodes submandibulāra limfadenīta diagnosticēšanai. Pirmkārt, ārsts var noteikt diagnozi, tā teikt, "ar aci". Galu galā šai slimībai ir skaidri izteikti simptomi. Kad tie ir iekaisuši, mezgli sāp un palielinās izmēros.

Āda virs un ap limfmezglu var kļūt sarkana un šķist ievērojami siltāka nekā pārējā pacienta āda. Turklāt kopējā ķermeņa temperatūra var ievērojami paaugstināties un to var būt grūti pazemināt.

Ja limfmezglā ir sakrājušās strutas, tas ievērojami palielinās, āda ap to kļūst sarkana un pat violeta. Strutas var sataustīt caur ādas un limfmezgla tekstūru. Tās tur svārstās jeb "pārplūst".

Papildus vizuālajām, simptomātiskajām un palpācijas diagnostikas metodēm pastāv arī klīniskās metodes. Piemēram, ārsts var izrakstīt pacientam vispārēju asins analīzi. Ar submandibulāru limfadenītu leikocītu līmenis asinīs būs ievērojami paaugstināts.

Ultraskaņa ir vēl viena submandibulāra limfadenīta diagnostikas metode. Izmantojot ultraskaņu, ir iespējams precīzi noteikt, vai mezglā ir strutas. Turklāt ārsts var nozīmēt punkciju, lai paņemtu šķidrumu no mezgla bakterioloģiskai analīzei. Šī analīze palīdzēs noteikt, kuras baktērijas izraisīja iekaisumu un pret kurām antibiotikām šīs baktērijas ir visjutīgākās.

[ 15 ]

Submandibulāra limfadenīta profilakse

Būtībā submandibulārais limfadenīts ir saistīts ar hronisku infekciju profilaksi organismā. Tā kā limfadenīts ir sekundāra slimība, jebkurš iekaisuma process var būt tā cēlonis. Īpaši, ja šādu iekaisumu izraisa streptokoki vai stafilokoki, pret kuriem limfmezgli ir ļoti uzņēmīgi.

Ir svarīgi saprast, ka primārā infekcija pati par sevi var neizraisīt akūtas sāpes vai diskomfortu. Piemēram, tā var būt kariesa, kas neizraisa akūtas zobu sāpes. Vai hronisks rinīts, kas neizraisa drudzi vai citus izteiktus simptomus.

Ar limfas plūsmu infekcija no citiem orgāniem var migrēt uz limfmezgliem un izraisīt tur akūtus iekaisuma procesus. Lai novērstu submandibulāru limfadenītu, savlaicīgi jāārstē zobi, jāuztur mutes dobuma higiēna un savlaicīgi jāapmeklē zobārsts profilaktiskai pārbaudei.

Tas pats attiecas uz LOR orgāniem. Jums vairākas reizes gadā jāapmeklē otolaringologs profilaktiskai pārbaudei un nedrīkst atstāt novārtā akūtas vai hroniskas nazofaringeālas slimības.

Submandibulāra limfadenīta prognoze

Submandibulārajam limfadenītam ir vairākas nevēlamas komplikācijas. Ja šo slimību neārstē, prognoze var būt neapmierinoša. Akūta forma var kļūt hroniska, kurā mezgli sacietē un var būt nepieciešama to pilnīga ķirurģiska noņemšana.

Nestrutojošs limfadenīts var attīstīties strutainā formā. Tad būs nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām un, lai izvadītu strutas, var būt nepieciešams atvērt limfmezglu.

Ja limfadenīts netiek ārstēts nekavējoties, strutas var izcelties un inficēt citus audus ap limfmezglu. Strauja infekcijas izplatīšanās organismā var izraisīt asins saindēšanos, vispārēju sepsi un pacienta nāvi.

Submandibulāra limfadenīta sekas var būt neparedzamas, jo strutas no šiem mezgliem var izplatīties gandrīz jebkurā virzienā. Tie atrodas tuvu smadzenēm, un infekcija var pat tur nokļūt.

Tāpēc ir ļoti svarīgi laikus konsultēties ar ārstu, ja sev vai bērnam pamanāt palielinātus limfmezglus vai sāpes mezglu zonā. Turklāt ir nepieciešams laikus ārstēt brūces, tulznas un likvidēt citus pastāvīgus infekcijas avotus organismā, jo tā var migrēt uz limfmezgliem no jebkura orgāna vai ķermeņa zonas.