Microlārngoskāpe

Šobrīd vizualizētai balsaugprakses pārbaudei plaši izmanto mikrolaringoskopiju, precīzas atpazīšanas un diferenciāldiagnozes metodi, kā arī mikrolainģērošanas intervences dažādām balsenes slimībām. Kā Marburg Universitātes otorinolaringoloģiskās slimnīcas direktors im. Phillips (Vācija) prof. Dr O. Kleinsasser (O. Kleinsasser), šī metode ir pierādījusi sevi, atklājot vēdera ļaundabīgo audzēju agrīnā stadijā. Pēc O. Kleinsassera domām, mikrolaringoskopija un mikrolaringosurgija paredz, ka izpildītājam ir atbilstošas zināšanas un prasmes, kā arī ievērojama praktiskā pieredze, lai veiksmīgi un droši tos izmantotu. Šie pētījumi un operācijas netiek veiktas tikpat viegli, kā ārsti bieži tic ar nepietiekamu pieredzi un operatora prasmēm. Tāpēc neatgriezeniska bojājuma skaļums, ko izraisījusi nepareiza iejaukšanās, šodien ir diezgan liels.

Mikroķirurģisko kopsavilkumu veikšanai izmanto dažādus laringoskopus. Tādējādi, regulāras diagnostikas metodes, pašlaik tā sauktā cilpas laryngoscopy, kas izmanto telelaringoskop ar cilindriskām lēcām, ne tikai nodrošina lielisku segumu balsenes un hipofarinksa, bet arī iegūt nedaudz palielinātu attēlu.

Vieglāk sasniedzams grūti sasniedzamo gurnu apgabalu pārbaudei ir optiskās šķiedras rhinofaringolaringoskops. Šo instrumentu ieteicams lietot it īpaši balsenes traucējumos . Darbības mikroskopa īpašie papildu okulāri, it īpaši, izmantojot tā saukto sekciju optiku, ļauj paralēli novērot darbību un dokumentēt tā progresu ar videokameru vai kameru, kas aprīkota ar automātisko ekspozīcijas mērītāju. Gredzena apgaismošana tiek veikta tikai ar darbības mikroskopa halogēna lampu ("aukstā gaisma") vai ar pulsējošu gaismas stiprinājumu, ko kontrolē mikro dators.

Indikācijas mikrolaringoskopai

Indikācijas mikrolaringoskopii ir šaubīgie gadījumi diagnosticēšanai pirmsvēža nosacījumiem balsenes un nepieciešamību biopsijas un ķirurģiskās izņemšanas defektiem, bremžu balss funkciju. Mikrolaringoskopiya un vairāk tiešo laryngoscopy ir kontrindicēts pacientiem ar ļoti smagiem sirds funkcijas un asins cirkulāciju (bradiaritmijas, postinfarction valsts), kurā katrs anestēzija ir saistīta ar paaugstinātu risku. Mikrolaringoskopiya praktiski neiespējamu ar ievērojamām patoloģiskām izmaiņām AIZ kas neļauj kontraktūra trismu vai novērst muti atvēršanu un par laryngoscope ievadīšana balsenē.

Mikrolaringoskopijas izmantošanai ir nepieciešama endotraheāla anestēzija, izmantojot nelielu intubācijas katetru. Jet IVL ir norādīts tikai īpaši sasmalcinātiem anatomiskiem apstākļiem.

Mikrolaringoskopijas veikšanas metode nodrošina virkni posmu, ieskaitot šādas pozīcijas.

Piešķirt pacientam pareizo stāvokli

O. Klensasser iesaka šādu pacienta ievietošanas metodi: pacientam jāliecas uz horizontālas galda mugurā; Lai novērstu galvas kustību, neizmantojiet galvas ierobežotājierīces, un galvai nevajadzētu pakārt. Pēc trahejas intubācijas un zobu aizsargpārklājuma ievietošanas pilnīgi atvieglinātā pacienta galva ir jāsamazina, cik vien iespējams, muguras virzienā. Tikai pēc tam, kad esat pārliecinājušies, ka netiek pārkāpti pacienta lūpas un mēle, ieviešot lāzeragregātu ar konisko galu uz priekšu līdz glottis, pēc intubācijas katetras. Trahejas katetrs jāatrodas muguras uz laryngoscope uz muguras "commissure", ja jūs darbojas jomā commissure, viņam jābūt ar priekšējā commissure. Laringoskopu vajadzētu pārvietot maigi, izvairoties no sviru kustībām. Ar optimālu larīnogoskopijas ierīci tiek piedāvāts neierobežots skata balss krokām no priekšējās kommisijas līdz aritēnoidālo skrimšļu balss pleciem. Uzstādot laringoskopu ar krūšu atbalstu, jāizvairās no laringoskopa pārmērīga spiediena uz balsenes. Lai iegūtu labāku priekšstatu par viņas dobumu, jums vajadzētu lūgt palīgu nospiest balsi atpakaļ. Lai sīkāk pārbaudītu balsenes sānu virsmu, to pašu metodi var izmantot, lai novirzītu to uz sānu.

Īpaši grūti piekļūt, piemēram, gari zobi, kas izteikta augšējo prognathism, stīvs kakls, tad laryngoscope tiek ieviests balsenes nedaudz slīpi no stūra mutē, pagriežot sliecas muguras virzienā pacienta galvas pa kreisi vai pa labi.

Pēc laringocikra nostiprināšanas vēlamajā pozīcijā noņemiet gaismas vaduli un ievietojiet darba mikroskopu darba stāvoklī. Pēc izsmidzināšanas no gļotām, pārbaudiet dzemdes dobumu dažādos palielinājumos. Pirms operācijas sākšanas atklātā patoloģijas izmaiņas fotodokumentācija tiek veikta, izmantojot operatīvo mikroskopu.

Videokolomikaroskopija

Kļūst izplatīta pēdējos gados saņem videomikrolaringoskopiya metodi kā visvairāk augstas kvalitātes diagnostikā dažādām slimībām endolaryngeal un mikroķirurģijas balsenes. Pirmais balsenes mikroķirurģijas izmantojot videomikrolaringoskopii tika praksē 1989. Gadā šo metodi princips ir izmantot miniatūru videokameru, kas ļauj vizualizēt dažādus leņķus uz monitora endoskopijas attēlu balsenes un veikt ķirurģisku iejaukšanos, vadoties pēc "attēlu", ko iegūst uz ekrāna daudz paplašināta forma, kas ar zināmām prasmēm ievērojami atvieglo pastāvīgās manipulācijas un palielina operācijas efektivitāti. Kā prof. . J. Tomessii, viens no pionieriem un mikroķirurģijas balsenes, ar videomikrolaringoskopii sniedz labākos apstākļus apskatei priekšējo commissure balsenes un tās vestibulāro nodaļu, tas rada iespēju jauku pārskatīšanas dobā korpusa pat cilvēkiem, kuriem ir pārbaudes, ir grūti, jo vairāki pārliecinoši apstākļos: īss kakla, aptaukošanās, bērni, un citi. Turklāt, ja videomikrolaringoskopii iespējams foto un video endoskopiskās attēlu balsenes un ķirurģiskas procedūras, nodrošinot augstas kvalitātes vizuālie palīglīdzekļi kā mācību līdzekļi. Izmantojot monitora ekrānu operācijas laikā, varat vadīt operāciju, kas ir ārkārtīgi svarīga jauno profesionāļu apmācībai.