Laringīts

Medicīnā stāvokli, kad kaklā ir kairinājums, dedzināšana, sausums ar sāpīgām sajūtām, kas saistītas ar balss zudumu, sauc par balsenes gļotādas iekaisuma slimību jeb laringītu. Process notiek ar temperatūras paaugstināšanos, "riejošu" klepu un sāpēm rīšanas laikā. Ar šo slimību tiek atzīmēts saišu palielināšanās, rīkles gļotādas pietūkums, aizsmakusi un raupja balss.

Slimības laikā, ko pavada sauss un stiprs klepus, infekcija izplatās caur mikroplaisām gļotādā, izraisot iekaisumu. Slimības sākums ir saistīts ar sliktu ekoloģiju, pārmērīgi karsta, auksta, sausa gaisa plūsmas iedarbību, ķīmisko tvaiku vai oglekļa monoksīda ietekmi uz rīkli, alkohola lietošanu. Laringīts bieži ir dziedātāju, skolotāju, diktoru un citu darbības jomu darbinieku arodslimība, kur ir liela slodze uz balss saitēm. Slimība rodas iekaisuša kakla, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, gripas, garā klepus u.c. rezultātā. Ir zināmi slimības gadījumi, kad slimība skar arī atkarīgos smēķētājus.

Laringīts: ICD-10

Desmitās pārskatīšanas Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD) tika ieviesta slimību veidu kodēšana. Saskaņā ar šo klasifikatoru laringīts ICD 10 ietilpst piektajā grupā (elpošanas sistēmas slimības), kur kods J04 atbilst akūtam laringītam un traheītam, J05 - akūtam obstruktīvam laringītam (krupam) un epiglotītam. Lai identificētu infekcijas izraisītāju, tiek izmantota papildu kodēšana B95-B98. Turklāt ar akūtu slimības gaitu tiek saprasts tūskains, čūlains, strutains process, kas attīstās zem balss spraugas krokām.

Hroniskais slimības veids tiek kodēts ar J37.0, un hroniska laringotraheīta gadījumā tiek izmantots kods J37.1.

Vai laringīts ir lipīgs?

Laringīta izskatu izraisa:

• infekcijas (vīrusi, baktērijas);
• profesionālā darbības joma (dziedātāji, lektori utt.);
• slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana lielos daudzumos);
• mehāniski cēloņi (bojājumi, pārmērīga slodze);
• agresīva vide (indes, ķīmiskas vielas utt.).

Pamatojoties uz iepriekš minēto rīkles slimību cēloņu klasifikāciju, var secināt, vai laringīts ir lipīgs vai nē. Ja iekaisuma procesi balsenē ir saistīti ar infekciju slimības rezultātā - gripa, akūta elpceļu vīrusu infekcija, garais klepus un citas, tad vīrusus var pārnest ar gaisā esošām pilieniņām. Citi faktori, tostarp balsenes vēzis, nerada bažas par infekciju.

Laringīta cēloņi

Laringīts var būt divās formās: akūts un hronisks.

Akūtu procesu ievada hroniskas elpceļu slimības - gripa, skarlatīna, garais klepus. Balss saišu pārslodze profesionālās piederības dēļ, skaļa runāšana vai balsenes hipotermija, bojājumi ar toksiskiem tvaikiem - ir bieži sastopami laringīta cēloņi.

Hroniskā forma ietver rīkles gļotādu, iekšējos muskuļus un submukozus audus. Hroniska slimība ir sistemātiski atkārtota akūta laringīta, rīkles vai deguna iekaisuma, rezultāts. Hroniska slimības gaita novērojama smēķētājiem, alkohola cienītājiem. Riska grupā ir arī pacienti ar alerģijām.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Infekciozais laringīts

Primārās vai sekundārās balsenes infekcijas slimības rodas nazofarneksa elpceļu vīrusu infekcijas dēļ.

Infekciozais laringīts ir sadalīts šādās formās:

• gripa - šajā gadījumā bieži novēro abscesus un flegmonus, galvenokārt uzbalsenes vai ariepiglotes krokā. Streptokoki darbojas kā izraisītājs. Slimība lokālos simptomos maz atšķiras no laringīta gaitas. Pacienta vispārējo stāvokli izsaka galvassāpes, vājums, sāpes locītavās un muskuļu struktūrās, temperatūra;
• difterija (balsenes krups) - rodas bērniem līdz piecu gadu vecumam uz biežu infekciju, vitamīnu deficīta u.c. fona. Iekaisuma reakcija sākas standarta veidā. Tomēr vēlāk uz balsenes gļotādas parādās čūlaini elementi, kas pārklāti ar dzeltenīgi zaļām plēvēm un satur patogēnu - difterijas bacili. Slimība sākas kā parasta saaukstēšanās, kas apgrūtina diagnosticēšanu.

Vīrusu laringīts

Vīrusu infekcijas izraisīti augšējo un apakšējo elpceļu bojājumi izraisa vīrusu laringītu kā īpašu balsenes slimības gadījumu.

Laringīts attīstās šādu slimību rezultātā:

• masalas - kopā ar raksturīgo ādas izsitumu, vīruss izplatās uz gļotādu izkliedētu plankumu veidā, atstājot aiz sevis virspusēju eroziju. Papildus aplikumam pacienti atzīmē balss aizsmakumu, sāpes ar "riešanas" klepu un gļotainu krēpu parādīšanos;
• vējbakas - ādas izsitumi reti izplatās uz balsenes, bet, ja tas notiek, veidojas čūlas, ko papildina rīkles pietūkums;
• skarlatīna - uz tās fona laringīta parādīšanās bieži vien paliek nepamanīta;
• Garā klepus ir bīstama vīrusu slimība, kam raksturīgas spazmātiskas klepus lēkmes un izmaiņas balsenes audos. Slimība rodas ar skābekļa deficītu, lielu slodzi uz balss saitēm un traucētu asinsriti kaklā.

Slimības tiek diagnosticētas, pamatojoties uz specifisku bakterioloģisko pētījumu, izolējot patogēnu no gļotu piliena, kas ņemts no balsenes sienas.

Bakteriāls laringīts

Vīrusu un baktēriju laringīts tiek klasificēts kā infekcijas procesi. Īpaši bīstamas slimības formas jāizceļ:

• Sibīrijas mēris - izraisītājs ir bacilis Anthracis, kas skar dzīvniekus un cilvēkus dažādās pasaules valstīs. Šajā slimības formā dominē balsenes un rīkles gļotādas pietūkums, septiskas parādības;
• ļauno ienāžu rezultātā - slimība novērojama gan dzīvniekiem, gan cilvēkiem ar izpausmēm uz ādas un gļotādām. Provokators ir Pseudomonas mallei. Par galveno bacilu pārnēsātāju tiek uzskatīti mājdzīvnieki (zirgi, kamieļi, ēzeļi), kuriem slimības klātbūtni atklāj strutainas čūlas uz deguna gļotādas. Cilvēks var inficēties, nokļūstot dzīvnieku gļotām elpceļos, caur ādas brūcēm. Infekcijas pārnešana no cilvēka uz cilvēku ir maz ticama.

Zarnu dziedzeru ārstēšana dod rezultātus tikai slimības agrīnā stadijā. Efektīvas antibiotikas pret šo patoloģisko procesu vēl nav izgudrotas.

[ 5 ], [ 6 ]

Cik ilgi ilgst laringīts?

Slimība netiek uzskatīta par bīstamu vai smagu. Ar atbilstošu ārstēšanu slimības ilgums nepārsniedz nedēļu. Cik ilgi ilgst laringīts ar balsenes audzēju? Atveseļošanās parasti notiek divu nedēļu laikā. Tomēr process var izraisīt nopietnas sekas.

Bērniem laringīts norit smagāk ar sausu klepu un stāvokļa pasliktināšanos naktī. Mazie pacienti kļūst bāli, nazolabiālā trīsstūra zona kļūst zila. Balsenes gļotāda pietūkst tik ļoti, ka ierobežo gaisa plūsmu plaušās. Pastāv augsts viltus krupa attīstības risks. Pietūkuma rezultātā rodas skābekļa bads, kas var izraisīt komu. Šādā situācijā nekavējoties jāizsauc neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Laringīta simptomi

Akūtā slimības forma izpaužas ar balsenes gļotādas spilgti sarkanu krāsu, pietūkumu, manāmu balss saišu palielināšanos. Laringīts var aptvert visu balsenes virsmu vai attīstīties atsevišķās vietās. Procesu raksturo balss izmaiņas vai tās zudums, drudzis, apgrūtināta elpošana, parādās sauss klepus. Vēlāk novērojama krēpu atdalīšanās. Laringīta simptomi akūtā stadijā tiek raksturoti kā sausums, kairinājums, skrāpēšanās kaklā. Hroniskajam procesam raksturīgs aizsmakums, smeldze, kairinājuma sajūta un ātrs nogurums runājot, kā arī pastāvīgs klepus.

Laboratorisko asins analīžu rezultāti liecina par leikocītu skaita palielināšanos, paātrinātu ESR, kas atbilst iekaisuma procesam. Bieži rodas diskomforts rīšanas laikā. Pacienti atzīmē elpošanas problēmas balsenes tūskas dēļ, glottis sašaurināšanos spazmas dēļ.

Pirmās laringīta pazīmes

Iesnas, sauss klepus, ko pavada aizsmakums vai balss trūkums, ir pirmās laringīta pazīmes.

Klepus ar laringītu

Klīniskajā attēlā laringīts, kas ietekmē gļotādu, izraisa kairinājuma, dedzināšanas, diskomforta sajūtu kaklā, sāpes rīšanas laikā, un to raksturo balss maiņa vai pilnīgs zudums.

Atkarībā no slimības formas, klepus laringīta laikā, kas bieži atgādina riešanu, var būt dažādās krāsās. Piemēram, rīkles iekaisumu difterijas laikā pavada šņācoša balss, un klepus un elpošana ir trokšņaina. Krupa sākumu var atpazīt pēc stridora elpošanas.

Sauss klepus ar gripas laringītu var izraisīt sāpes aiz krūšu kaula, kas norāda uz trahejas bojājumiem.

Garā klepus laringītam raksturīgas spazmodiskas klepus lēkmes, kas rodas pēkšņi vai pēc kakla sāpēm/spiediena sajūtas krūtīs. Spazmām seko dziļa, svilpojoša ieelpa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Krēpas ar laringītu

Slimības attīstība izraisa izdalījumu parādīšanos, pēc kuru rakstura var spriest par slimības stadiju un notiekošajiem procesiem. Tādējādi dzeltenas vai zaļas krēpas laringīta gadījumā norāda uz bakteriālu infekciju, caurspīdīgas un šķidras izdalījumi norāda uz vīrusa klātbūtni. Krēpu maiņa ārstēšanas laikā no bieza zaļgana nokrāsas uz gaišu un šķidru norāda uz slimības procesa pavājināšanos.

Lai identificētu laringīta cēloni, no balsenes sienas un krēpas tiek ņemta uztriepe.Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, ir iespējams precīzi noteikt bojājuma raksturu un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Laringīta lēkme

Bieži vien laringīta lēkme notiek spontāni, pat bez iepriekšējiem simptomiem. Pēc izpausmes rakstura slimību bieži jauc ar parastu saaukstēšanos: iesnas, aizsmakusi balss. Strauju stāvokļa pasliktināšanos raksturo sauss klepus, elpas trūkums. Īpaši smagas lēkmes ar sēkšanu ilgst vairākas stundas, paasinājums biežāk notiek naktī.

Jāatceras, ka laringītu var izraisīt alerģiska reakcija, kas izpaužas kā briesmīgs klepus, kas robežojas ar nosmakšanu.

Savādi, bet visus šos stāvokļus var viegli ārstēt, ja savlaicīgi apmeklējat ārstu.

Akūts laringīts

Akūts laringīts pavada vīrusu infekciju, bet var izpausties arī kā patstāvīga slimība balss saišu pārslodzes, putekļu ieelpošanas, kaitīgu vielu, smēķēšanas un alkohola lietošanas dēļ.

Patogēno procesu bieži izraisa streptokoki, stafilokoki utt. Akūta laringīta pēkšņu attīstību ietekmē hipotermija, čūlainas izpausmes uz balss saitēm un polipu klātbūtne.

Akūta slimība sākas ar sausu klepu, rīkles skrāpēšanu un sāpēm rīšanas laikā. Vēlāk izdalās krēpas. Balss kļūst raupja, kļūst bezskaņīga un izzūd pavisam. Slimība bieži izraisa drudzi un galvassāpes.

Visbīstamākais ir laringīts, kas rodas akūta subglotiskā dobuma iekaisuma rezultātā ar izteiktu stenozi. Balsene pietūkst, kas ir pilns ar asfiksiju. Šo stāvokli sauc par viltus krupu. Viltus krupa atšķirīga iezīme no patiesa krupa ir plēvītes veidojuma klātbūtne uz balss saitēm. Patiesais krups ir difterijas sekas.

Hronisks laringīts

Aizsmakusi balss, klepus saaukstēšanās dēļ, problēmas ar kuņģi un barības vadu, pārslodze uz balss saitēm, nelabvēlīgu vides faktoru iedarbība uz balsenes - visi šie ir hroniska laringīta cēloņi.

Cigarešu dūmu ietekmē, kas satur daudz kaitīgu vielu, un ar alkohola ļaunprātīgu lietošanu attīstās hroniska slimības forma.

Karsti vai, gluži pretēji, auksti dzērieni, kaitīgas vielas arī kairina rīkles gļotādu. Bieža vai neārstēta saaukstēšanās, hroniski bojājumi augšējos elpceļos ir labvēlīgs fons distrofisku izmaiņu attīstībai balsenē.

Hroniskā slimības forma ir sadalīta:

• katarāls, kurā primārais faktors ir vietējās asinsrites pārkāpums;
• hipertrofiska - raksturo mezgliņu klātbūtne, izmaiņas gļotādā. Traucēta dziedzeru darbība atklājas ar viskozām gļotām balsenē;
• atrofiska - svešķermeņa sajūta kaklā. Gļotāda ir raupja, pārklāta ar viskozu vielu, kas veido sausas kreveles, kuras klepojot ir grūti noņemt. Tiek novērota gļotādas retināšana.

[ 11 ], [ 12 ]

Alerģisks laringīts

Dažādu rūpnieciskas izcelsmes (ķīmisku vielu, gāzu, krāsvielu) vai dabiskas izcelsmes (putekļu, mikrobu) alergēnu ietekme uz cilvēka ķermeni izraisa gļotādas pietūkumu. Sāpīga izpausme sākas ar apgrūtinātu rīšanu, elpošanu un noved pie nosmakšanas stāvokļa, aizsmakuma. Arī pārtika, medikamenti var izraisīt lēkmi.

Alerģisks laringīts izceļas ar akūtu un hronisku gaitu. Akūts process bieži ir pēkšņs, attīstās ar sausu "riešanas" tipa klepu un elpas trūkumu. Lēkmes pakāpeniski mazinās un apstājas, bet var atgādināt par sevi pēc vairākiem mēnešiem.

Alerģiskas hroniskas slimības galvenokārt attīstās skolēniem hroniska sinusīta fona apstākļos. Šāds laringīts var būt katarāls un polipozs. Pirmajā variantā slimība koncentrējas balss saišu rajonā, otrajā polipi tiek atšķirti no mediālās puses. Klīniskā izpausme neatšķiras no akūta procesa.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz laringoskopiju un alerģijas testiem.

[ 13 ], [ 14 ]

Katarāls laringīts

Akūts balsenes iekaisums ietver katarālu laringītu, kurā patogēnās mikrofloras aktivāciju izraisa endogēni faktori:

• samazināta imūnreakcija;
• alerģiskas reakcijas;
• kuņģa-zarnu trakta slimības;
• pubertātes periods (balss laušana);
• atrofiski procesi gļotādā vecuma izmaiņu ietekmē.

Katarāls laringīts rodas uz vispārējas organisma infekcijas fona ar streptokokiem, koronavīrusu, paragripas vīrusu, sēnīšu floru, rinovīrusiem. Ir sastopama arī jaukta flora.

Akūtu katarālu procesu raksturo aizsmakums, diskomforts kaklā, temperatūra reti paaugstinās. Sauss klepus pārvēršas krēpu atkrēpošanā. Balss traucējumi ir izteikti dažādās pakāpēs, kas ir saistīts ar balsenes pietūkuma raksturu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Hiperplastisks laringīts

Hroniska rīkles slimība ir neārstētu akūtu procesu rezultāts vai individuāla cilvēka organisma strukturāla iezīme (izmaiņas bronhos, plaušās, rīklē un degunā). Hronisks hiperplastisks laringīts attīstās uz sliktu ieradumu fona - smēķēšanas, regulāras alkohola lietošanas. Problēmas ar nierēm, aknām, vielmaiņas traucējumiem, sirds darbību un kuņģa-zarnu traktu ietekmē arī šāda veida slimības rašanos.

Bērni ir uzņēmīgi pret hiperplastisku laringītu skarlatīna, garā klepus, masalu dēļ. Ginekoloģiskas slimības, refleksīvi-asinsvadu cēloņi bieži izraisa šāda veida laringītu.

Procesu pavada nepārtraukta asinsvadu sastrēgums, gļotu dziedzeru aizsērēšana un neatgriezeniskas izmaiņas balsenes epitēlijā. Nobrieduši vīrieši bieži ir uzņēmīgi pret šo slimību. Slimība tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli.

Klīniskajā attēlā redzams iekaisums un aizsprostojums kaklā, gļotāda ir tūskaina un ir balss zudums. Balss saitēm ir nelīdzena un nelīdzena virsma to sakodiena funkcijas straujas palielināšanās un traucējumu dēļ.

Atrofisks laringīts

Smagākā hroniskā balsenes iekaisuma procesa forma ir atrofisks laringīts, kas izraisa progresējošu gļotādas sklerozi. Krēpas kļūst viskozas, grūti atdalāmas, žūstot veidojot blīvas kreveles. Tieši šie sausie veidojumi rada pacientam briesmīgu diskomfortu un svešķermeņa sajūtu kaklā.

Simptomi uz gļotādas izpaužas kā sausums, spīdums, caur to izdalās asinsvadi un limfoīdo granulu. Stāvokli izraisa rīkles refleksu samazināšanās/izzušana, kas saistīta ar nervu galu bojājumiem.

Slimību var izraisīt kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi. Piemēram, hronisks kolīts provocē atrofiskus procesus nazofarneksā. Tāpēc gremošanas sistēmas ārstēšana labvēlīgi ietekmēs rīkles stāvokli bez lokālas iedarbības.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Hronisks hiperplastisks laringīts

Ilgstoša patoloģiska procesa rezultātā rodas hronisks hiperplastisks laringīts, kas ir akūta laringīta sekas vai attīstās neatkarīgi.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Stenozējošs laringīts

Viltus krupa sindroms ir iekaisuma process, kas ietekmē traheju un bronhus, ko sauc par stenozējošo laringītu. Mazi bērni ir uzņēmīgi pret šo slimību ARVI sākotnējā stadijā vai tās komplikācijās, kad pievienojas baktēriju faktors.

Krups tiek novērots bērniem ar alerģisku diatēzi, un to raksturo viļņveidīgi uzbrukumi. Apgrūtināta elpošana un spazmas rodas balsenes sašaurināšanās dēļ tās pietūkuma rezultātā.

Stenozes forma izpaužas akūti, galvenokārt naktī. Bieži vien uzbrukumam seko parastie laringīta simptomi - sauss klepus, aizsmakums, sēkšana, iekaisis kakls.

Slimības smagumu novērtē pēc četrām stenozes pakāpēm:

• īslaicīgas vai vieglas apgrūtināta elpošana, lēkmes ir retas, elpošana ir trokšņaina, aizsmakusi balss, "riejošs" klepus. Nav elpošanas mazspējas;
• klepus pastiprinās, parādās viļņveidīgas nosmakšanas lēkmes. Elpošana ir dzirdama attālumā. Ir bālums, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, lūpu/ekstremitāšu cianoze;
• pastāvīgas elpošanas problēmas, izteikta svīšana, parādās sirds un asinsvadu mazspējas simptomi. Skābekļa trūkuma dēļ attīstās adinamija un bāla āda;
• raksturīga nosmakšana.

Hipertrofisks laringīts

Pacientu sūdzības ar epitēlija hiperplāziju anamnēzē ar submukozām struktūrām, kā arī infiltrācija balsenes muskuļu slāņa iekšpusē apraksta hipertrofisku laringītu. Balss saites vienmērīgi sabiezē visā to garumā, mala var būt noapaļota vai attēlot atsevišķus mezgliņus/tuberkulus. Rīkles aizmugurējā sienā ir atrodama nelīdzena pelēka virsma, dažreiz parādās sarkanīgi apgabali.

Slimības klīniskajai izpausmei ir līdzīgi simptomi kā parastam laringītam. Balss izmaiņas variē no vieglas aizsmakuma, galvenokārt pēc pamošanās, līdz nepārtrauktam aizsmakumam.

Procesa saasināšanos var ietekmēt šādi faktori: laika apstākļi, endokrīni faktori, iekaisums, stresa apstākļi un sievietēm – menstruāciju klātbūtne, menopauze, grūtniecība.

Hronisks hipertrofisks laringīts

Atsevišķa parādība vai rīkles gļotādas katarāla iekaisuma sekas - hronisks hipertrofisks laringīts klīniskajā attēlā ir izteikts balss saišu pietūkums.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Obstruktīvs laringīts

Viltus krupu jeb obstruktīvu laringītu raksturo balsenes gļotādas iekaisums, balsenes lūmena sašaurināšanās, "riejošs" klepus un elpas trūkums.

Slimību var izraisīt bērnu rīkles struktūras fizioloģiskās iezīmes vai augšējo elpceļu bojājumi, ko izraisa gripas vīruss, masalas utt.

Elpošanas muskuļu vājums, balsenes pietūkums izraisa laringospazmas. Elpošanas problēmas sākas nakts vidū rīkles limfas un asinsrites izmaiņu dēļ, kas ietekmē elpošanas sistēmas drenāžas aktivitātes samazināšanos. Elpošana svārstās no trokšņainas līdz aizsmakušai, burbuļojošai skaņai. Jāatzīmē, ka pieaugoša stenoze provocē elpošanas trokšņa samazināšanos elpošanas apjoma samazināšanās rezultātā.

Strutains laringīts

Flegmonozais laringīts atbilst strutainam submukozālo audu iekaisumam. Slimības gaitu nosaka asas sāpes kaklā (īpaši rīšanas laikā) un elpošanas problēmas. Parādās sauss klepus, kas pārvēršas gļotu atkrēpošanā un pēc tam strutainā izdalījumā.

Strutains laringīts ir reta slimība, ko izraisa infekcijas uz novājinātas organisma aizsargspējas fona. Patogēnā vīrusa nesēji iekļūst gļotādā, kad tiek bojāta tās integritāte, visbiežāk elpceļu slimības rezultātā. Procesu bieži pavada drudzis un limfmezglu reakcija, kas palielinās un iekaist.

Flegmonozs laringīts

Streptokoku, stafilokoku, pneimokoku mikrofloras izraisīts flegmonozs laringīts izplatās uz balsenes submukozālo slāni, muskuļiem, saitēm un dažreiz iekļūst perihondrium/skrimšļos. Strutainais process rodas pusmūža vīriešiem un bērniem kā komplikācija pēc skarlatīnas vai masalām.

Cēloņi ir mehāniski faktori (apdegums, svešķermenis), vīrusu faktori (tīfs, difterija, sepse, asins slimības utt.). Flegmonozā forma var attīstīties balsenes tonzilīta rezultātā. Strutains laringīts pavada tuberkulozi, sifilisu, balsenes vēzi.

Smaga kakla sāpes, sauss klepus ar "riešanas" raksturu, apgrūtināta elpošana - visas šīs ir flegmoniskas slimības gaitas pazīmes. Slimības īpatnība ir gļotādas koši sarkana krāsa ar pelēcīgi netīrām vietām un biezu, strutainu izdalījumu. Slimības gaita notiek ar limfmezglu iekaisumu un balsenes pietūkumu.

Tuberkulozs laringīts

Kad infekcija no plaušām nokļūst rīkles gļotādā, tā izraisa tuberkulozu laringītu, kam raksturīgi tuberkulozi mezglaini sabiezējumi balsenes audos. Slimība var skart uzbalseni un balsenes skrimšļus. Balsenes sekundāri bojājumi var izraisīt skrimšļa struktūru iznīcināšanu.

Pacientiem novēro krēpas ar asinīm un pastāvīgu klepu. Stāvoklis tiek raksturots kā vispārējs vājums.

Laringīts un faringīts

Laringīts un faringīts var būt gripas komplikācijas. Bieži sastopama šo patoloģisko procesu pazīme ir iekaisis kakls. Rīkles (tuvāk gremošanas traktam) iekaisumu parasti sauc par faringītu, bet balsenes (tuvāk elpošanas orgāniem) iekaisumu - par laringītu. Šīs slimības var rasties vienlaicīgi.

Faringītu raksturo iekaisis kakls, sausa rīkle, un laringīts izpaužas kā balss izmaiņas - aizsmakums, raupjums, kā arī izraisa balsenes pietūkumu. Laringīta gadījumā var rasties nosmakšanas stāvoklis, jo iekaisuma procesa rezultātā sašaurinās balss sprauga.

ENT speciālistam vajadzētu diferencēt slimību un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Laringīts un bronhīts

Sausa, raupja klepus saasinājums bronhīta gadījumā notiek naktī, slimībai progresējot, parādās krēpas un klepus kļūst mitrs. Bronhītu raksturo raupja elpošana ar zumēšanu, svilpojošu, sausu sēkšanu.

Laringīts un bronhīts ir līdzīgi ne tikai pēc beigām, bet arī paroksizmālas klepus ar iespējamu balss zudumu. Infekcija, kas izraisīja balsenes gļotādas iekaisumu, nolaižas zemāk un ietekmē bronhus. Aukstā sezona palielina slimības risku.

Krēpu raksturs norādīs slimības stadiju. Zaļa vai dzeltena izdalījumi liecina par bakteriālas infekcijas klātbūtni bronhos, caurspīdīga vai gaiša šķidra krēpu krāsa norāda uz vīrusu infekciju vai alerģisku reakciju. Recekļu klātbūtne ar nepatīkamu smaku, kas atgādina biezpienu, var būt sēnīšu infekcijas rezultāts.

Elpas trūkums un sēkšana, kas nepāriet, uz vispārēja vājuma fona, norāda uz bronhīta pāreju uz infekciozi alerģisku formu.

Laringīts un tonsilīts

Tonzilīts ir mandeļu, bieži vien aukslēju mandeļu, iekaisuma slimība. Patogēnos procesus augšējos elpceļos izraisa patogēnā mikroflora un samazināta imunitāte. Bieži atkārtotas slimības kļūst hroniskas un izraisa gļotādas audu pārstrukturēšanu. Sāpīgu izmaiņu saasināšanās noved pie mandeļu pašattīrīšanās spējas traucējumiem un eksfoliētu epitēlija daļiņu un leikocītu uzkrāšanās tajās, kas ir lieliska vide vīrusu vairošanai.

Slimības cēlonis slēpjas patogēnos – baktērijās, vīrusos, sēnītēs. Visinteresantākais ir tas, ka laringīts un tonsilīts uz disbakteriozes fona var liecināt par helmintu klātbūtni organismā. Vienšūņi "ceļo" ar asinsriti, izvēloties sev visnoslēptākās vietas. Parazītu kāpuri lieliski apmetas plaušās, iekļūst nazofarneksa un deguna blakusdobumu limfmezglos, izraisot strutainu iekaisumu.

Savukārt mandeļu bojājumi ietekmē sirds un asinsvadu, endokrīnās sistēmas, nieru un saistaudu traucējumu attīstību.

Subglotisks laringīts

Viltus krups ir akūta laringīta gaita ar koncentrāciju subglotiskā rajonā. Šīs zonas audu vaļīgums maziem bērniem ir īpaši uzņēmīgs pret infekcijām. Procesu provocē balsenes sašaurināšanās tūskas, labilu nervu un asinsvadu refleksu dēļ. Horizontālā stāvoklī pietūkums palielinās, tāpēc lēkmes rodas naktī.

Subglotisko laringītu sākotnēji raksturo augšējo elpceļu iekaisums, iesnas, klepus un temperatūra ap 37°C. Dienas laikā pacienta stāvoklis ir apmierinošs, bet naktī atsākas nosmakšanas lēkmes ar "riejošu" klepu un ādas cianozi. Paasinājuma ilgums ir no vairākām minūtēm līdz trīsdesmit minūtēm, pēc tam klepus mazinās, rodas stipra svīšana. Lēkmes atsākšana ir iespējama pēc vairākām dienām.

Nodulārs laringīts

Pastāvīgas aizsmakuma stāvoklis, kas pastiprinās balss sasprindzinājuma periodos, tiek diferencēts kā mezglains laringīts.

Balss saišu mezgliņu parādīšanos bērniem un pieaugušajiem, pirmkārt, izraisa balss aparāta pārslodze – skaļa kliegšana, nepareizs dziedāšanas stils, spiegšana, dziedāšana apstākļos, kas kairina gļotādu u.c. Mezgliņu klātbūtne galvenokārt ir sastopama cilvēkiem ar balss un runas profesijām: dziedātājiem, diktoriem, lektoriem, gidiem.

Strādājot ar paaugstinātu slodzi, balss saišu asinsvadi tiek pakļauti plazmas un olbaltumvielu šķidrajai sastāvdaļai. Pēdējie koagulējas ārpus asinsvadu audiem, veidojot homogēnu caurspīdīgu blīvējumu, kas izraisa aizsmakumu un balss spraugas sašaurināšanos.

Šāda veida laringītu ir viegli diagnosticēt un ārstēt.

Tūskainais laringīts

Tūskaina laringīta forma ir primārā (idiopātiska tipa) un sekundārā. Idiopātisks stāvoklis (parasti bezcēloņa) attīstās alerģisku reakciju fonā, ja tās tiek pakļautas medikamentiem, pārtikai vai angioedēmas (Kvinkes tūskas) rezultātā. Sekundārā balsenes tūska var būt iekaisīga un neiekaisīga.

Neiekaisuma tūska ir sastopama vielmaiņas traucējumu, alerģiju, iekšējo orgānu slimību gadījumā. Slimību izraisa arī nieru darbības traucējumi, sirds un asinsvadu problēmas, limfas atteces grūtības. Neiekaisuma tūska izpaužas kā pietūkums, izlīdzinot balsenes kontūras.

Iekaisīgs tūskainais laringīts pieaugušajiem skar balsenes priekštelpu, bērniem - subglotisko telpu. Galvenais slimības cēlonis ir infekcija vai novājināta imunitāte diabēta, urēmijas, vitamīnu deficīta u.c. dēļ. Tūska skar irdeno uzbalsenes subgļotādas slāni, subglotisko telpu.

Laringīta formas

Akūtu laringītu izraisa infekcijas bojājums, savukārt hroniska slimība rodas atkārtotas infekcijas rezultātā.

Izšķir šādas laringīta formas:

• akūta katarāla - iekaisuma fokuss izplatās uz gļotādu, submukozi un balsenes muskuļiem;
• akūta flegmoniska - strutaina slimība iekļūst muskuļu struktūrās, saitēs, dažreiz perihondrālajā zonā un skrimšļos;
• hronisks – process skar gļotādu, submukozo slāni un intramuskulāras struktūras. Tas var būt katarāla, atrofiska un hipertrofiska tipa.

Katarālais process notiek ar aizsmakumu, iekaisušu kaklu un periodisku klepu. To uzskata par vieglu slimības formu.

Hipertrofisku stāvokli raksturo spēcīga aizsmakusi balss, klepus un diskomforts kaklā. Uz saitēm parādās nelieli izaugumi, kas līdzīgi mezgliņiem.

Atrofiskā laringīta šķirne ir saistīta ar gļotādas retināšanu, kas izraisa sausu muti, sāpīgu klepu un aizsmakušu balsi. Bieži vien tiek novērotas lobīšanās kreveles ar asins svītrām. Eksperti šo slimības formu saista ar asas, karstas pārtikas uzņemšanu, kas kaitē ne tikai balsenei, bet arī rīkles aizmugurei.

Ārsti kā atsevišķu grupu izšķir profesionālu laringītu.Skolotāju un diktoru balss saites bieži cieš no pārmērīgas slodzes.

Slimības difteritiska izpausme attīstās infekcijas rezultātā, kas ir nokļuvusi no mandeles.

Plaušu tuberkuloze bieži noved pie tuberkulozes sabiezēšanas balsenes audos, kā arī skrimšļa bojājumiem.

Laringīts var būt sifilisa komplikācija, kas bieži noved pie neārstējamas balss aizsmakuma.

[ 32 ]

Laringīta komplikācijas

Laringīta briesmas rada pietūkums, kas sašaurina balss spraugu un var izraisīt nosmakšanu.

Stenoze ar smagu tūsku, abscesa veidošanās( sekundāras infekcijas pievienošana) uzbalsenī un infiltrācija ir galvenās laringīta komplikācijas. Nelaikā uzsākta ārstēšana noved pie hronisku procesu attīstības.

Profesiju pārstāvjiem, kas saistīti ar runas stresu, pēc slimības jābūt īpaši uzmanīgiem. Viņiem ir svarīgi ievērot balss režīmu, lietot īpašus medikamentus, kas mazina diskomfortu.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Laringīta sekas

Laringīta sekas ir ilgstošs balss zudums, elpas trūkums un pat asfiksija. Hroniskā slimības forma traucē inervāciju, asinsriti un sekrēciju balsenes audos. Šī patoloģija var izraisīt iekaisušo gļotādas šūnu pārveidošanos par vēža audzēju.

Vēl nesen hronisks laringīts galvenokārt tika konstatēts vīriešiem, īpaši tiem, kas ļaunprātīgi izmanto smēķēšanu un alkoholu. Jaunais dzīvesveids un vides degradācija ir palielinājusi sieviešu skaitu ar hronisku laringītu.

Diagnozi var apstiprināt tikai ar modernām izmeklēšanas metodēm.Daudzi pacienti pierod pie pastāvīgas aizsmakušas balss un nesteidzas meklēt medicīnisko palīdzību, kā rezultātā rodas nopietnas laringīta sekas vēža formā.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Laringīta diagnoze

Medicīniskās apskates laikā tiek pārbaudīts pacienta balss saišu stāvoklis, novērtēta disfonija (vājums, balss aizsmakums) un precizēti simptomi. Ārsts, izmantojot spoguļus, atstarotāju vai galveno lukturi, pārbauda balss saites, izdarot secinājumu par iekaisuma un pietūkuma raksturu. Asiņošanas klātbūtne uz gļotādas (sarkani punktiņi) norāda uz hemorāģisku laringīta formu.

Laringīta diagnoze ietver limfmezglu, deguna, mutes dobuma un rīkles iekaisuma noteikšanu, kas ļauj noteikt saistību starp laringītu un citiem patoloģiskiem procesiem.

Papildu pētījumiem tiek izmantoti šādi līdzekļi:

• laringoskopija - balsene tiek detalizēti pārbaudīta, izmantojot elastīgu endoskopu. Biopsijai tiek ņemts audu paraugs, lai izslēgtu vēzi;
• Videolaringostroboskopija - balss saišu kustību pārbaude.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Kāda ir atšķirība starp faringītu un laringītu?

Laringīts ir balsenes gļotādas iekaisuma stāvoklis, ko izraisa infekcija vai balss sasprindzinājums.

Faringīts ir rīkles aizmugurējās sienas bojājums, kad vīruss nokļūst no nazofarneksa akūtas elpceļu vīrusu infekcijas rezultātā.

Patoloģiskā procesa lokalizācija, simptomi - tas atšķir faringītu no laringīta. Pirmkārt, laringīta lokalizācija ir balsene, bet faringīta gadījumā - rīkle. Otrkārt, laringīta gadījumā ir balss maiņa vai zudums, "rejošs" klepus, neliels drudzis. Treškārt, faringītu raksturo sausums, kasīšanās, iekaisis kakls, sāpes rīšanas laikā un drudzis.

Slimību ārstēšana būs atšķirīga: laringīta gadījumā ieteicams nepārslogot balss saites, lietot siltus dzērienus, iesildīties, veikt kompreses, inhalācijas; faringīta gadījumā skalošana ar eikaliptu vai sāli ar jodu ir neaizstājama, un augu eļļu iepilināšana degunā palīdzēs izvairīties no diskomforta sausuma dēļ.

Laringīta profilakse

Pakāpeniskas sacietēšanas metodes ir labākā laringīta profilakse. Lai saglabātu organisma aizsargājošās īpašības, ir jāatmet smēķēšana un alkohola lietošana. Ir lietderīgi sistemātiski attīrīt rīkles un deguna gļotādu no uzkrātajiem netīrumiem, putekļiem, ķīmiskām daļiņām. Šim nolūkam aptiekā var iegādāties inhalatoru.

Standarta personīgās higiēnas noteikumi palīdz izvairīties no infekcijas: roku mazgāšana ar ziepēm, mitru salvešu vai tīrīšanas līdzekļu lietošana. Sabiedriskās vietās nepieskarieties degunam un mutei ar netīrām rokām. Regulāras pastaigas, fiziskās aktivitātes un pietiekams miegs stiprina imūnsistēmu.

Aukstā laikā turiet kājas siltas un izvairieties no sarunām aukstumā. Turiet savu dzīvojamo telpu tīru no putekļiem.

Ja jūsu darbs ir saistīts ar bīstamām vielām, putekļiem – lietojiet respiratoru. Cilvēkiem ar profesionālu slodzi uz balss saitēm ieteicams ievērot balss režīmu, nepārpūlēties, lietot mīkstinošas vielas (iespējams, eļļas).

Ja laringītu nevar novērst, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai izvairītos no komplikācijām un nepatīkamām sekām.