Akūts laringīts (viltus krūts) bērniem

Akūta laringīta bērniem (ražotāji: graudaugi, false putraimi, balsenes stenoze, konstriktīvu laringīts, podskladochny laringīts, akūts obstruktīva laringīta), ņemot vērā mazo rīkles izmēru strauji izplatās podskladochnoe telpā, ko raksturo labvēlīgos apstākļos, lai izstrādātu iekaisuma un tūskas procesā sakarā ar to, ka par bērniem, kas jaunāki par 6-7 gadiem, ir brīvs saistaudu, kas attīsta tūskas infiltratīva procesiem raksturīgo podskladochnogo laringīts.

Akūts laringīts un laringotraheīts - aknu gredzena un trahejas gļotādas iekaisums.

Akūta laringīta konstriktīvu - laringīta ar iekaisuma tūskas uz gļotādas un submucosa audu subglottic reģionā balsenes, kā rezultātā sašaurināšanās rīkles vai balsenes un trahejas.

Šī forma balsenes slimību bieži pievienojas refleksa spazmas balsenes, izpaužas elpceļu nosprostojumu (stenoze balsenes), ir ļoti līdzīgi to klīnisko ainu ar nekārtīgas elpošana difteriju, šeit - un nosaukumu valsts - viltus krustiem. Saskaņā ar Francijas Pediatrijas Otorinolaringoloģija Mulongoy, aptuveni 85-90% no gadījumiem elpošanas mazspēja akūta laringīta bērniem banāli podskladochnym dēļ laringīts. V.E.Ostapkovich gripas epidēmijas plosījās Krievijā 1952. Gadā, stāsta par 80% podskladochnyh laringīts rodas pacientiem ar gripu. Jostas laringīts visbiežāk rodas bērniem vecumā no 2-3 gadiem. Saskaņā ar Rumānijas LOR N.Kostinesku, 21% gadījumu podskladochny laringīts novērota zīdaiņiem, 52% - veciem bērniem 1-3 gadiem, 18% - par 3-6 gadiem, un 9% - pēc 6 gadiem.

Akūts laringīts (melnā graudaugi) bērniem: ICD kods 10

• J04 Akūts laringīts un traheīts.
• J04.0 Akūts laringīts.
• J04.4 Akūts laringotraheīts.
• J05.0 Akūta obstruktīva laringīta (krupa).

[1], [2]

Epidemioloģija

Vislielākais akūtā laringīta sastopamība bija vērojama bērniem vecumā no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem. Šajā vecumā to novēro 34% bērnu ar akūtu elpošanas ceļu slimību.

[3], [4]

Akūtas laringīta cēloņi bērniem

Akūtas laringīta etioloģija pārsvarā ir vīrusu. Galveno etioloģisko lomu spēlē paragripas vīrusi, galvenokārt pirmā tipa vīrusi, kam seko PC vīrusi, gripas vīrusi, galvenokārt B tips, adenovīrusi. Retāk sastopamas herpes simplex vīruss un masalas. Baktēriju infekcija ir mazāka nozīme akūta laringīta etioloģijā, bet. Parasti izraisa smagāku strāvu. Galvenais cēlonis ir hemophilic stienis (tips b), bet tas var būt arī stafilokoku aureus. Streptokoku grupa A. Pneimokoku. Iepriekšējos gados, pirms obligāta bērnu vakcinācija pret difteriju, galvenais cēlonis bija difterijas naba, kas tagad ir kļuvusi par retumu.

Podskladochnym laringīts slims gandrīz tikai aukstajā sezonā, Krievijā biežāk no oktobra līdz maijam, viņš bieži notiek kā komplikācija akūtas rinofaringītam, adenoiditis, gripa, masalas, mazāk vējbakas, garo klepu, un citi. Saskaņā ar statistikas datiem no Iasi LOR klīnikas (Rumānija) 64% no laringīta gadījumiem izraisa gripa un 6% masalu. Visbiežāk podskladochny laringīts rodas bērniem, kas cieš no eksudatīvu diatēzi, spazmofiliey, vitamīnu trūkums (rahīts) un pudele baroti.

Tā kā likumsakarīga faktori ir gripas vīruss, Staphylococcus, Streptococcus, pneimokoku. Gripas vīrusa atbilstoši V.E.Ostapkovich (1982), kalpo kā aizsargs, paver ceļu atjaunošanas un reizinājuma banāls mikrobioflorā provocējot kapillyarita, eksudāta izdalīšanos, veidošanos viltus filmu. Smagāko forma laringīts nodskladochnogo novērots, kad aktivizēšana staph infekcija, kas bieži rodas plaušu komplikācijas ar augstu mirstības koeficientu (vidū XX gadsimtā. Letalitāte stafilokoku podskladochnom laringīts, sarežģī pneimoniju, bija 50%).

Kas izraisa akūtu laringītu?

[5], [6], [7], [8], [9]

Akūtas laringīta simptomi bērniem

Akūts laringīts parasti attīstās 2. Un 2. Dienā, kad notiek akūta augšējo elpceļu infekcija, un to raksturo aizsmakums. Kad akūts laringektēreīts pievienojas skaņas "riešanas" klepus. Plaušās - vadu saturošas sauss sēkšanās rales, tos klausās galvenokārt ieelpojot. Bērns ir sajūsmināts.

Akūts konstriktīvu laringīts raksturo triāde simptomi - aizsmakums, zvana "riešana" klepu un trokšņainu elpošanu - balsenes svilpjošu troksni elpojot, kas izpaužas galvenokārt inspiratornoi aizdusu. Turklāt var dzirdēt sauss svilpšanas sēkšanu, galvenokārt ieelpojot. Bērnam rodas izteikta trauksme, satraukti. Temperatūras reakcija ir atkarīga no bērna organisma reaktivitātes un akūta laringīta izraisītāja. Tātad ar pārmērīgu etioloģiju un PC-vīrusu temperatūras reakciju ir mērena, ar gēnu etioloģiju temperatūra ir augsta. Dienas laikā elpceļu elpas trūkums un elpceļu obstrukcijas smagums atšķiras no gandrīz pilnīgas izzušanas līdz smagām, bet visbiežāk tas izpaužas naktī.

Zīmes podskladochnogo laringīts vairumā gadījumu ir tipiski, un galvenokārt attiecas uz bērniem, kuru parādīšanās priekšā krīzes nenorāda, ja tie ir kāda slimība vai vēstures tas ir zināms, ka tie ir pašlaik novērotas parādības iesnas vai adenoiditis. Kā minēts iepriekš, laringīta kas raksturīgs podskladochny viltus krustiem uzbrukumu - īpašs forma podskladochnogo akūts laringīts, kas raksturīgs ar periodiski virzās uz priekšu un vairāk vai mazāk strauji paplašinās pazīmes akūtu balsenes stenozes;

Galvenokārt bērniem vecumā no 2 līdz 7 gadiem - ko raksturo pēkšņa parādīšanās; biežāk naktī, parasti, veseliem pirms bērniem vai cieš ORZ. Uzbrukuma sākums naktī izskaidrojams ar faktu, ka horizontālais stāvoklis palielina pietūkumu apakšējā telpā un pasliktinās gļotas. Ir zināms arī, ka nakts tonis uzlabota parasimpatiskās nervu sistēmas (klejotājnervs), kas noved pie gļotādas sekretoro aktivitāti dziedzeru augšējo elpošanas ceļu, ieskaitot balsenes, trahejas un bronhu pieaugumu.

Kad viltus krustiem bērns pamostas naktī ar simptomiem strauji pieaugošo elpas, kopā ar smagu elpošanas mazspēju, objektīvi izpaužas pazīmes ieelpas aizdusa - inspirators atsaukšanas no jūga un supraklavikulārām bedrēs, starpribu atstarpes, cianoze lūpām un nasolabial trīsstūri, nemiers. V.G.Ermolaev aprakstīts elpošanas simptomu raksturīgs tikai viltus krustiem, kas sastāv ar to, ka starp ieelpojot un izelpošana, ir laika intervāls. Raksturīgi, šis simptoms nav novērota patiesa krustiem, kurā elpošanas cikli seko viens otram nepārtraukti bez intervāliem, un sākt ieelpo! Pat pirms izelpas un elpošana ir ļoti skaļš, crowing. Uzbrukuma viltus krustiem laikā saglabājas skanīga balss, norādot, ka nav bojājumiem balss saišu - apzīmējums, kas nav raksturīga difterijas laringīts. Tajā pašā laikā ir sauss, neuzkrītošs, riešanas klepus.

Klepus reflekss ir sekas uzbudinājuma klepus centru un notiek kā refleksijas aizsardzības mehānisms, kas novērš uzkrāšanos un veicina atdalīšanu un noraidīšanu balsenes un apakšējo elpceļu infekcijas, iekaisuma produktus (gļotas epitēlija nolaista, kreveles, etc ..). Ir divu veidu klepus: produktīvs (lietderīgs) un neproduktīvs (nav noderīgi). Produktīvs klepus nedrīkst darboties, ja kopā ar release oi sekrēcijas iekaisuma eksudāta un transudate samazinājies no vides elpošanas aģentiem ceļu. Visos citos gadījumos to sauc par neproduktīviem un dažreiz izraisa papildus gredzena iekaisumu.

Harkus klepus un upju zvana klātbūtne ir gandrīz patognomoniska jostas apmatojuma zīme. Šīs parādības var ilgt no dažām minūtēm līdz 2-3 stundām; uzbrukums ir pabeigts, atbrīvojot viskozu krēpu. Nākamajā rītā bērns pamostas parastā stāvoklī. Uzbrukums var atkārtot tajā pašā naktī vai nākamajā; dažos gadījumos tas atkārtojas. Ja ir iespējams radīt netiešu larīnogoskopiju, tad parastā vokālo kroku veidā var redzēt hiperēmiskus, pārgājošus griezumus; laringospazmas izelpas laikā vokāls krokām atrodas slēgtā vai gandrīz aizvērtā stāvoklī, un nedaudz atšķiras pēc iedvesmas, elpošana sagrieztu platums nepārsniedz 2 mm. Līdzīgs attēls parādās ar tiešu laringoskopiju.

Temperatūras reakcija uzbrukuma laikā nav izteikta un dissociēta ar biežu impulsu. Ar diviem vai trim krampjiem par nakti miokardā ir liela slodze, kas var izraisīt sabrukumu.

Starp iespējamām komplikācijām ir vissmagākā bronhopneumonija un laringotraheobronīts, kurā dzīvības prognoze ir ļoti nopietna.

Akūtas laringīta simptomi

Akūta laringīta klasifikācija

Akūta laringīta ir sadalīta saskaņā ar etioloģijas vīrusu un baktēriju on stage balsenes stenozes - uz kompensēto laringīta, subkompensētu, dekompensēta un laringīta termināļa stadijā. Turklāt plūsmas dabai tiek piešķirts nekomplicēts un sarežģīts laringīts, kā arī recidivējošs laringīts un lejupejošs. Pēdējais rodas ar difterijas laringītu, kad iekaisuma process izplatās trahejas, bronhu un bronhiolu gļotādās.

[10], [11], [12]

Akūta laringīta diagnoze bērniem

Slimības diagnostika pamatojas uz klīniskajiem datiem, ar stenozes laringītu - saskaņā ar tiešās laringoskopijas datiem.

Akūtā vienkāršā laringīta gadījumā laboratorijas testēšana nav nepieciešama.

Ar stenozējošo laringītu nosaka asins skābju bāzes stāvokli un analizē perifērās asinis.

• Pirmajā posmā asins skābju bāzes stāvoklis nav būtiski mainījies.
• II stadijā daļējs spiediens no skābekļa asinīs ir mēreni samazināts, oglekļa dioksīda daļējais spiediens nav mainījies.
• Trešajā posmā tiek samazināts skābekļa parciālais spiediens, palielināts oglekļa dioksīda spiediens, tiek konstatēta elpošanas vai jauktas acidozes ietekme. Palielinās skābekļa piesātinājums.
• IV, termināls, posmā izteikta acidoze. Skābekļa piesātinājums ir strauji samazināts.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz iepriekš aprakstītām tiešās laringoskopijas klīniskajām pazīmēm un datiem. Atšķirt viltus Krusti Reflex Laringospazma notiek bērniem vecumā no 2-3 gadiem, izteiktāka, bet arī īsāks, kas nav kopā ar iekaisumu, riešana klepus, bet to var papildināt ar krampjiem un vispārējām pazīmēm spazmofilii. Trivial akūta laringīta, atšķirībā no viltus krustiem, kas atšķiras ar noteiktu laika attīstības parādības dysphonia. Galvenais risks, ja parādību Laringospazma ir izlaižot difteriju balsenes, lai visos gadījumos obstruktīva laringīts jāizslēdz infekcijas slimības. Viltus krustiem difterija atšķiras no tā, kas pie pēdējās stenoze pakāpeniski pieaug, kā arī pakāpeniski pieaugošās pazīmes dnefoiii panākt pilnīgu afonija un balsenē novērots paplašināt visos savos dienestos tipiskas difterija reidi.

Diferenciālā diagnoze jāņem vērā arī iespēju, ka bērns no vairākiem patoloģisko stāvokļu, kas var izpausties sindroms spazmas balsenes (iedzimts stridors, veidojumus no balsenes attīstības balsenes iedzimtu sifilisu, neurotoxicosis ar smagu nefropātiju, macroglossia, mēles, iedzimtu audzējs balsenes, retrofaringeālie abscess , balsenes papillomatosis, videnes audzējs, adenopātiju, aizkrūts dziedzeris hipertrofijas, astmas sindroms, akūts pneumopathy).

Akūta laringīta diagnostika

[13], [14], [15],

Kādam progimtam ir akūts laringīts bērnībā?

Akūta laringīta, laringotraheīta prognoze ir labvēlīga. Ja lantingīta stenoze ir labvēlīga arī agrīnai ārstēšanai. Ar ārstēšanu ar novēlošanos, it īpaši termināla stadijā, ir iespējams letāls iznākums.