Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Akūta laringīta diagnostika
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Akūta laringīta diagnostika pamatojas uz klīniskajiem datiem, ar stenozes laringītu, pamatojoties uz tiešās laringoskopijas datiem.
[1]
Akūta laringīta laboratorijas diagnostika
Akūtā vienkāršā laringīta gadījumā laboratorijas testēšana nav nepieciešama.
Ar stenozējošo laringītu nosaka asins skābju bāzes stāvokli un analizē perifērās asinis.
- Pirmajā posmā asins skābju bāzes stāvoklis nav būtiski mainījies.
- II stadijā daļējs spiediens no skābekļa asinīs ir mēreni samazināts, oglekļa dioksīda daļējais spiediens nav mainījies.
- Trešajā posmā tiek samazināts skābekļa parciālais spiediens, palielināts oglekļa dioksīda spiediens, tiek konstatēta elpošanas vai jauktas acidozes ietekme. Palielinās skābekļa piesātinājums.
- IV, termināls, posmā izteikta acidoze. Skābekļa piesātinājums ir strauji samazināts.
Analizējot perifērās asinis I-II stadijās stenozes laringīta vīrusa etioloģijā, novērota normāla vai nedaudz samazināta leikocitozes un limfocitoze. Stenozējamā laringīta trešajā stadijā vērojama tendence uz leikocitozi, neitrofiliju un formulas maiņu pa kreisi.
Lai atšifrētu etioloģija izmanto seroloģisko diagnostikas metodes ar noteiktu specifisku antivielu veidošanos (IgG un IgM) uz dažādiem vīrusiem un baktērijām, un PCR metodi ar sākumā paraugu ņemšanai materiāls ir no orofarinksa akūtā periodā slimības, lai identificētu plašu elpošanas vīrusiem.
Ilgstošas plūsmas gadījumā ar parasto terapiju neefektivitāti. Var būt nepieciešams identificēt mikoplazmas. Hlamidīnskābi vai citas infekcijas. Šajā nolūkā tiek veikta TBD diagnostika no rīkles un / vai deguna, un rīkles un deguna sēšana tiek sadalīta normālos barības vielu vidē un Saburo barotnē (mikozes noteikšanai).
Akūtas laringīta instrumentālā diagnostika
Ar vienkāršu akūtu laringītu nav instrumentāla pētījuma. Ar stenozējošo laringītu galvenais pētījums ir tieša laringoskopija.
- Sirds balsenes stenozes I stadijā ir hiperēmija un neliela balsenes gļotādas tūska.
- II stadija - tūska un infiltratīvās izmaiņas gailē dobumā. Skausta balsta diametra sašaurināšana līdz 50% no normām.
- III pakāpe - infiltratīvās un fibrinozes-gļotādas pārmaiņas balsenes gļotādā. Valdzenes gļotāda atklāj asiņošanas vietas. Spīļu vēdera spiedienogulās ir iespējami viskozes gļotas. Gļoturulentu pavedieni. Garās balsenes balsenes sašaurināšanās ir 2/3 no normas.
- IV stadija - terminālis - sarauta lūmena sašaurināšanās ir lielāka par 2/3 no normas.
Diferenciāldiagnozē vai iespējamās komplikācijas (pneimonija) palīgfunkcija ir krūškurvja, paranasālas sinusu un kakla orgānu radiogrāfija.
Akūtas laringīta diferenciālā diagnoze
Differential diagnoze tiek veikta galvenokārt starp vīrusu vai oportūnistisku bakteriālu ģenēzes akūts laringīta stenozētu balsenes difterijas, ko raksturo lēna pakāpeniski palielinās klīniskā obstrukciju, dysphonia, pārejas process apkārtējos audos, palielināt dzemdes kakla limfmezglu. Baktēriju izpēte ir izšķiroša nozīme.
Alerģiska balsta edēma, kas attīstās, reaģējot uz dažādu alergēnu iedarbību - ieelpojot, ēdienu un citiem - raksturo tas, ka nav akūtu elpošanas ceļu slimību pazīmju, drudža un intoksikācijas trūkuma. Anamnēzē ir norādes par alerģiskām izpausmēm.
Visbiežākais mazuļu asfikcijas cēlonis ir balsenes un trahejas svešais ķermenis. Ir raksturīgi, ka aiztures un klepus pazīmes rodas pēkšņi, dienas laikā, maltītes laikā vai bērna spēlē. Bērns izbijies, nemierīgs. Ar tiešu laringoskopiju tiek atklāts svešķermenis.
Sākotnējo rudzu abscesi dažreiz ir jānošķir ar akūtu stenozes laringītu. Atšķirībā no pēdējās, tam raksturīga pakāpeniska elpas trūkuma rašanās pie smagas intoksikācijas fona un bieži izteikts drudzis. Raksturīgi deguna balsis, kas piespieda nostāvēt ar galvu, kas tika izmesta atpakaļ, un, aplūkojot rīkli, ir novērota aizmugurējās rīkles siena pietūkums.
Visbeidzot, diferenciāldiagnoze jāveic ar akūtu epiglotītu - iekaisumu epiglottis un apkārtējo audu un balsenes. Epiglottitu raksturo strauji augoši elpas trūkuma pazīmes, ko izraisa epiglottis un cherpalodnagortan kroku pietūkums. Raksturojas nepanesamas sāpes kaklā, nosmakšanas sajūta, nomākta balss un augsta ķermeņa temperatūra. Novērot drooling, disfāgiju. Elpas vilciens, trokšņainā elpošana. Pārbaudot rēciņu, redzams tūska un epiglottis hiperēmija. Mēle tiek pārvietota uz priekšu, ir pietūkušās, ir izteikta gremošanas audu tūska.
[2],