Balss raupjums

Ja balss aizsmakums ilgst vairāk nekā 3 nedēļas, pacientei steidzami jāveic neatliekama izmeklēšana, lai izslēgtu balsenes vēzi. Aizsmērība rodas tad, kad parasti ļoti gludas vokālās kaklasītes viena iemesla dēļ nav cieši kopā. Par aizsmakums iemesli var būt dažādi - neiroloģiskā, muskuļu (tādējādi ir paralīze balss saitēm), bet tas var būt pie vainas, un balss saites paši kā tādu. Aizlieguma gadījumā grēmas problēmas rodas pieaugušiem pacientiem, taču tas var būt arī elpošanas traucējumu cēlonis.

Pacienta apskate. Pirmkārt, ir nepieciešams veikt laringoskopiju, lai novērotu balss virkņu mobilitāti, novērtētu gļotādas stāvokli un izslēgtu vietējos cēloņus.

Izraisa aizsmakums:

• Akūta: laringīta, angioneirotiska tūska, balsenes abscess, trauma (sharp cry, klepus, vemšana, inhalācijas no kaitīgām vielām);
• Hronisks (šajā gadījumā, aizsmakums ilgst vairāk nekā trīs nedēļas): laringīta, Granulomatozas bojājumiem balsenes (sifiliss, tuberkuloze, sarkoidoze, Vegenera granulomatozes); balss virvju paralīze; gailenes vēzis; endokrīnās sistēmas traucējumi (akromegālija, addisona slimība, miksedēma); funkcionālie traucējumi; sauss sindroms (ar sliktu eļļošanu balss saitēm).

Laringīts. Biežāk tā ir vīrusu pašierobežojoša slimība. Bet cēlonis var būt sekundāra streptokoku vai stafilokoku infekcija. Papildus balss aizsmakumiem, ar laringītu, pacienti parasti sūdzas par sliktu veselību, ātru nogurumu un drudzi. Zundes laikā var būt arī sāpes apakšējā rīkle, disfāgija un sāpes. Tiešā laringoskopijā redzama tūska. Ja nepieciešams, ieteicams penicilīns-Fau ievākt 500 mg ik pēc 6 stundām nedēļā.

Gremošanas trakta abscess (balsenes abscess). Šī ir reta slimība, kas atkārtojas pēc traumas (piemēram, pēc endotraheāla intubācijas). Šajā gadījumā ir asas sāpes, drudzis, sāpes rīšanas laikā (disfāgija), dažkārt elpas trūkums. Dzemdes kakla limfmezgli var palielināties. Mēģinājums nedaudz virzīties balsni uz sānu malu izraisa stipras sāpes. Kakla sānu rentgena staros var noteikt "līmeni" (robežu starp šķidrumu un gaisu) un balsenes deformāciju. Ar fibro-optisko laringoskopijas palīdzību tiek novērtēts balsenes stieņa izmērs un tiek noteikts traheotomijas nepieciešamība. Šo slimību parasti izraisa Pseudomonas, Proteus, Staphylococcus, tāpēc ārstēšanai jābūt vērstai uz to izaugsmes nomākšanu. Piešķirt netilmicin ātrumu 2-3 mg / kg intravenozi ik pēc 12 stundām (šajā gadījumā ir vajadzīgs, lai pārraudzītu koncentrāciju narkotiku asinīs) un flukloksacilīns 500 mg ik pēc 6 stundām intravenozi. Ja pēc 24 stundām uzlabošanās nenotiek, jums jādomā par ķirurģisko drenāžu.

Dziednieces mezgli. Tie ir runas (balss) pārslodzes rezultāts. Tie ir mazi šķiedrveida mezgliņi, kas rodas pie priekšējās un aizmugurējās 2/3 balss virvju savienojuma. Nodules var noņemt.

Funkcionālie traucējumi. Tas ir funkcionāls histērisks paralīze adductor muskuļos (vadošie muskuļi) abos balss vadu laikā fontacija. Šis stāvoklis parasti rodas jaunām sievietēm emocionālā stresa laikā. Šajā gadījumā balss var pilnīgi izzust (notiek afonija). Biežāk šāds pacients sāk runāt ar čukstēšanu. Bet balss kakli joprojām ir aizvērti, kad klepus, tāpēc pacienti parasti nespēj runāt, bet var klepus. Šādos gadījumos ir ļoti ieteicams sarunāties ar pacientu un nomierināt viņu.

Garles nerva paralīze. Šajā gadījumā likums "Sēklas": gadījumā, ja tiek atkārtots laringā nerva bojājums, nolaupītāji, un tad adductors, vispirms tiek paralizēti.

Cēloņi: 30% gadījumu paralīze ir idiopātiska, 10% - no centrālās izcelsmes (piemēram, poliomielīta, syringomyelia dēļ); vairogdziedzera vēzis; trauma (tireoīdektomija); dzemdes kakla limfmezgli, barības vads, hipofarņiks vai bronhu vēzis; tuberkuloze; aortas aneirisma; neirīts. Ar recurrent dzielas nerva daļēju paralīzi balss virves tiek fiksētas gar viduslīniju; ar pilnīgu paralīzi tie tiek fiksēti "pusceļā".

[1],