Bērna elpas trūkums

Elpošanas traucējumi ir diezgan izplatīts simptoms bērniem. Tādējādi vairāk nekā 35% gadījumu bērnam tiek konstatēta aizdusa dažādu iemeslu dēļ.

Elpošanas mehānisms mazuļiem turpina veidoties vairākus gadus, tāpēc tas nekavējoties reaģē uz gandrīz jebkuru ārējo un iekšējo faktoru ietekmi. Tā rezultātā tiek traucēts elpošanas ritms, biežums un dziļums. Bieži vien elpas trūkumu bērnam izraisa tādi dabiski cēloņi kā stipra raudāšana, trauksme vai bailes, neparastas fiziskas aktivitātes. Ja elpošana ir apgrūtināta miera stāvoklī, miega laikā vai kopā ar citiem aizdomīgiem simptomiem, tad šajā gadījumā pediatra konsultācija ir patiešām nepieciešama.

Cēloņi Sēkšana

Bērna aizdusa var rasties šādu iemeslu dēļ:

• infectious and inflammatory processes, affecting the respiratory organs (pneumonia, bronchitis, bronchial asthma, alveolitis of fibrosing type, etc.);
• sirds un asinsvadu aparāta slimības, nervu sistēmas traucējumi;
• smaga intoksikācija, kuņģa-zarnu trakta slimības ;
• akūtas elpceļu vīrusu infekcijas , akūtas elpceļu infekcijas;
• hipovitaminoze, anēmija;
• vielmaiņas traucējumi;
• toksiskas izcelsmes plaušu tūska;
• alerģiski procesi ;
• Krūškurvja izliekumi (gan iedzimti, gan iegūti);
• psihoemocionālā nelīdzsvarotība;
• liekais svars , mazkustīgs dzīvesveids.

Sausais klepus ar elpas trūkumu bērnam ne vienmēr liecina par problēmām ar elpošanas sistēmu vai infekcijas procesiem. Bieži vien šādi simptomi ir gremošanas traucējumu, sirds slimību vai vairogdziedzera slimību sekas.

Zīdaiņiem problēmu var provocēt banālas iesnas. Starp nepatoloģiskiem cēloņiem - pārmērīgi sauss gaiss telpā, toksisku tvaiku klātbūtne (hlors, sērūdeņradis, amonjaks, broms utt.).

Riska faktori

Bērna aizdusu var izraisīt gan fizioloģiski, gan patoloģiski faktori. Starp iespējamiem fizioloģiskajiem faktoriem:

• Skriešana un enerģiska staigāšana, lēkšana, gājiens, īpaši ar samazinātu toleranci pret fiziskām aktivitātēm.
• Smaga trauksme, bailes, nervu sistēmas paaugstināta uzbudināmība, stress.
• Pārēšanās, meteorisms .

Patoloģiskie faktori galvenokārt ietver elpošanas sistēmas slimības:

• bronhiālā astma;
• pneimonija;
• bronhīts, traheīts , laringīts ;
• plaušu tūska ;
• alerģisks rinīts , adenoidīts ;
• cistiskā fibroze ;
• audzēji, tuberkuloze .

Šajā gadījumā aizdusas parādīšanās mehānisms ir saistīts ar plaušu ventilācijas traucējumiem, traucētu gāzu apmaiņu, hiperventilāciju.

Citi provocējoši faktori ir:

• Sirds un asinsvadu patoloģijas, tostarp iedzimta sirds slimība (stenoze, aortas vārstuļa nepietiekamība, mitrālā vārstuļa mazspēja, Fallot tetrada , aortas koarktācija ), perikardīts vai miokardīts , kardiomiopātija ;
• febrils stāvoklis, anēmija, stipras sāpes;
• Svešķermeņa (tostarp pārtikas daļiņu) ieelpošana.

Pathogenesis

Galvenie aizdusas attīstības mehānismi bērniem:

• Obstruktīva aizdusa → obstrukcijas rašanās elpceļos.
• Ierobežojoša aizdusa → Plaušu audu paplašināšanās spējas ierobežojums.
• Alveolārais-kapilārais deficīts → Gāzu apmaiņas traucējumi elpošanas virsmas laukuma ierobežojuma dēļ.

Bērna aizdusas pamata klasifikācija:

• Obstruktīva aizdusa:
  • Ieelpošana (ko raksturo problemātiska ieelpošana);
  • izelpas (kopā ar problemātisku izelpu).
• Ierobežojoša aizdusa un alveolāru-kapilāru deficīts (jaukta aizdusa, pavājināta ārējās elpošanas efektivitāte).

Starp biežākajiem elpošanas grūtību cēloņiem bērniem:

• pie inspiratorās aizdusas - akūts stenotisks laringotraheīts (vīrusu krups), balsenes svešķermenis , epiglotīts , balsenes difterija , rīkles abscess ;
• izelpas aizdusai - bronhiālā astma, bronhiolīts , obstruktīvs bronhīts ;
• Jauktas aizdusas gadījumā - pneimonija, pneimotorakss , plaušu tūska, eksudatīvs pleirīts .

Epidemioloģija

Bērna aizdusa ir viena no biežākajām vecāku sūdzībām, apmeklējot pediatru. Šajā gadījumā visbiežāk mēs runājam par apgrūtinātu elpošanu. Problēma vienlīdz bieži var traucēt gan zēniem, gan meitenēm. Vidējais simptomu rašanās biežums ir vairāk nekā 30%.

Jaundzimušā bērna plaušu masa ir aptuveni 50 g. Gadu gaitā orgāns aug un attīstās, pieaugot līdz 20 gadu vecumam apmēram 20 reizes. Sakarā ar elpceļu un krūškurvja anatomiskajām īpatnībām pirmā dzīves gada bērniem dominē diafragmas elpošana, kurai ir savas nianses:

• Zīdaiņu deguna ejas ir salīdzinoši šauras, un gļotādas audi ir delikāti un jutīgi, satur lielu asinsvadu tīklu.
• Mēle var nedaudz nospiest uz epiglota zonu, izraisot bērna elpošanu caur muti, īpaši palielinātas slodzes laikā.
• Zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā mandeles un adenoīdi, kā arī limfofaringeālais gredzens joprojām ir nepietiekami attīstīti. To augšana tiek novērota 4.-10. Gadā, ieskaitot pārmērīgu palielināšanos, izraisot biežu tonsilīta, adenoidīta un vīrusu infekciju attīstību.

Elpošanas problēmu parādīšanās pirmsskolas vecuma bērniem visbiežāk ir saistīta ar elpošanas un nervu sistēmas nenobriedumu.

Simptomi

Bērna aizdusu bieži pavada spiediena un sastrēguma sajūta krūtīs, apgrūtināta ieelpošana un/vai izelpošana, gaisa trūkuma sajūta. Ārēji uzmanību pievērš šādas pazīmes:

• bāla āda vai sejas zonas apsārtums;
• sirdsklauves;
• paaugstināts nemiers, aizkaitināmība, atteikšanās ēst;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• klepus bez turpmākas atvieglošanas;
• slikta dūša, līdz vemšanai (bez atvieglojuma);
• pietūkums;
• Nasolabial trīsstūra, lūpu zilēšana ;
• telpiskā dezorientācija;
• neskaidra runa, apgrūtināta rīšana;
• krampji .

Iepriekš minētie simptomi ne vienmēr var parādīties un ar atšķirīgu intensitāti, kas ir atkarīgs no elpošanas traucējumu cēloņa.

Ja ņemam vērā uzbrukumu biežumu un ilgumu, aizdusu var iedalīt šādos pamatveidos:

• akūts (īslaicīgs, notiek sporādiski);
• subakūts (ilgst ilgāk nekā akūts - vairākas stundas un līdz dienai);
• hroniska (traucē regulāri, ilgstoši).

Atkarībā no apgrūtinātas elpošanas rakstura izšķir izelpas, ieelpas un jauktu aizdusu.

Bērna izelpas aizdusa izpaužas kā grūtības veikt dziļu elpu, kas ir saistīta ar jebkādiem šķēršļiem gaisa plūsmas izņemšanai no plaušām. Tas var būt par sašaurināšanos, spazmu, bronhu tūsku, kas, savukārt, ir saistīts ar hroniskiem vai akūtiem iekaisuma procesiem bronhos, interalveolāro starpsienu bojājumiem. Šāda problēma bieži sastopama bērniem, kas cieš no emfizēmas, bronhiālās astmas, obstruktīvas plaušu slimības.

Ieelpošanas aizdusu bērniem pavada problemātiska elpošana, kas nereti rodas, svešķermenim iekļūstot elpceļos, pie sirds slimībām, audzējiem, elpošanas sistēmas tūskas.

Jaukta apgrūtināta elpošana ir problēma gan ieelpojot, gan izelpojot, ko var izraisīt nopietni elpošanas sistēmas vai sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi. Šis simptoms ir raksturīgs smagai pneimonijai, elpošanas mazspējai un sirds mazspējai.

Elpošanas grūtību galējā pakāpe tiek uzskatīta par nosmakšanu: bērns sāk burtiski nosmakt, tiek traucēts elpošanas kustību ritms, biežums un dziļums. Šo stāvokli var novērot balsenes spazmas, novārtā atstāta rahīta, bronhiālās astmas, alerģiskas elpceļu tūskas, nervu sistēmas paaugstinātas uzbudināmības, smagu infekcijas procesu vai nopietnu sirds patoloģiju gadījumā. Jaundzimušie var ciest no nosmakšanas pēcdzemdību traumatisku traumu dēļ.

Elpas trūkums, klepojot bērnam, bieži rodas bronhiālās astmas gadījumā - dažos gadījumos šo simptomu kombināciju sauc par astmas "klepojošo" formu. Turklāt problēma var izraisīt un dažus infekcijas izraisītājus - jo īpaši mikoplazmu, hlamīdijas, Haemophilus influenzae, pneimokoku, moraksellu, toksokarozi, parakoku garā klepus izraisītājus un garo klepu. Vienlaikus klepus un apgrūtinātu elpošanu konstatē adenoīdu hipertrofija, rinosinusīts, gastroezofageālais reflukss. Pēdējā gadījumā skābais saturs no kuņģa tiek izmests augšējos elpceļos, kas izraisa tā kairinājumu.

Temperatūra, elpas trūkums, klepus bērnam bieži liecina par dažādiem patoloģiskiem procesiem, tostarp saaukstēšanos , gripu , pneimoniju vai koronavīrusa infekciju . Šādas patoloģijas daudzos gadījumos izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, vispārēju vājumu, elpošanas problēmas, kā ķermeņa reakciju uz infekcijas izraisītāja ievadīšanu.

Ja elpošana ir apgrūtināta kāda no patoloģiskiem cēloņiem, bērnam kļūst grūti ieelpot un/vai izelpot ne tikai aktīvā, bet arī mierīgā stāvoklī. Viņš sūdzas par gaisa trūkumu, vai arī vecāki paši pamana, ka mazulis sāk veikt konvulsīvu, nemierīgu elpu, ir svilpes un sēkšana. Zīdaiņi bieži atsakās ēst, jo nevar pilnībā norīt, viņi nosmok, ātri nogurst. Starp palīgpazīmēm: letarģija, sejas bālums.

Bērna aizdusu bronhīta gadījumā parasti pavada sauss vai mitrs klepus, vispārējās veselības pasliktināšanās intoksikācijas rezultātā. Citi iespējamie simptomi:

• ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 ° C;
• pārmaiņus drebuļi, svīšana;
• ir daudz letarģijas, noguruma.

Aizdusa obstruktīva bronhīta gadījumā bērnam tiek papildināta ar dzirdamu sēkšanu no plaušām. Elpošana ir stīva, krēpas vairumā gadījumu neizplūst.

Aizdusa bez drudža bērnam var būt saistīta ar asinsrites traucējumiem, sirdsdarbības pasliktināšanos, ko parasti pavada paaugstināts nogurums, spiediena sajūta sirds rajonā, galvassāpes, reibonis.

Klepus riešana, elpas trūkums bērnam bieži norāda uz laringotraheīta attīstību. Krēpu atdalīšanās šādos gadījumos netiek novērota, pēc uzbrukuma var sekot raksturīga spazmīga elpa. Šīs parādības cēlonis ir balss saišu pietūkums, kas jo īpaši izraisa vienlaicīgu balss rupjību un aizsmakumu. Elpas trūkums laringotraheīta gadījumā bērniem var būt bīstams un liecināt par krupu attīstību, stāvokli, kam nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība.

Ja bērnam ir elpas trūkums bez klepus vai citiem aizdomīgiem simptomiem, tas var būt anēmijas, noguruma, miega trūkuma sekas. Provocējoši faktori šādās situācijās ir bezmiegs, stress, nepareizs mācību un atpūtas režīms, nepareizs uzturs. Turklāt regulārs nogurums ir saistīts ar imunitātes samazināšanos, kas palielina bērna ķermeņa neaizsargātību pret infekcijām. Miega trūkums kavē sirds un plaušu sistēmu, kas vienmēr ietekmē elpošanas funkciju.

Aizdusa pēc bronhīta bērnam bieži kļūst par vienīgo atlikušo simptomu, kas pakāpeniski izzūd 1-2 nedēļu laikā. Ja pārkāpums netiek novērsts patstāvīgi vai parādās citas nelabvēlīgas pazīmes, steidzami jākonsultējas ar ārstējošo ārstu. Starp šādām patoloģiskām pazīmēm:

• bāla vai zila āda;
• sirdsklauves;
• smaga letarģija, slikta dūša;
• rīšanas problēmas;
• krampji;
• klepus sākums.

Aizdusa ar laringītu bērnam parasti ir saaukstēšanās komplikācija, kas ir saistīta ar bērna balsenes anatomiskām īpatnībām. Šādā situācijā bieži pievērš uzmanību riešanas klepus , kas saistīts ar grūtībām vadīt gaisa plūsmu caur sašaurinātu balsenes lūmenu. Šis ir pirmais izsaukums, kas norāda uz paaugstinātu risku saslimt ar stenozējošu laringotraheītu – tā saukto krupu. Aizdusa krustā bērniem ir diezgan bīstams stāvoklis, kas var izraisīt nosmakšanu un pilnīgu elpošanas apstāšanos. Ja mēs runājam par pirmās pakāpes krupu, tad šeit vecāki var palīdzēt bērnam paši. Bet sarežģītākās situācijās būs nepieciešama tūlītēja medicīnas speciālistu palīdzība.

Elpas trūkums ar iesnām mazulim līdz 3 mēnešu vecumam ir saistīts ar elpošanas sistēmas nepilnībām. Parasti zīdaiņi reti saslimst ar saaukstēšanos, bet zīdaiņi, kuri tiek baroti ar mākslīgo vai jaukto barošanu, ir neaizsargātāki. Sakarā ar deguna eju šaurību un sekrēciju uzkrāšanos tajos rodas skābekļa trūkums, kas izraisa elpas trūkumu.

Alerģisku elpas trūkumu bērnam var pavadīt arī drudzis un vājums. Dažiem bērniem mēdz būt alerģija pret pārtiku, zālēm vai citām vielām (putekļiem, vilnu, ziedputekšņiem utt.). Alerģiskas reakcijas laikā izdalās histamīns, kas izraisa atbilstošus simptomus.

Diagnostika Sēkšana

Analizējot sūdzības un apkopojot anamnēzi, ārstam jāpievērš uzmanība tam, kā bērns pats apraksta elpošanas traucējumu sajūtu. Tāpat ir svarīgi pievērst uzmanību uzbrukuma ātrumam, ķermeņa stāvokļa maiņas ietekmei uz pašsajūtu, citu simptomu klātbūtnei.

Laboratorijas diagnostika var ietvert:

• kopējais asins skaits ;
• krēpu bakteriogramma ;
• koronavīrusa infekcijas tests;
• Alerģijas testi .

Papildu instrumentālie pētījumi:

• elektrokardiogrāfija ;
• bronhoskopija ;
• fluorogrāfija ;
• Spirogrāfija ;
• Sirds ultraskaņa ;
• Vairogdziedzera ultraskaņa .

Ja nepieciešams, ķerties pie citu speciālistu konsultācijām: pulmonologa, otolaringologa, kardiologa, gastroenterologa, infektologa, alergologa u.c.