Krampji (konvulsīvs sindroms) bērniem

Krampju sindroms bērniem ir tipiska epilepsijas, spazmofilijas, toksoplazmozes, encefalīta, meningīta un citu slimību izpausme. Krampji rodas vielmaiņas traucējumi (hipokalcēmija, hipoglikēmija, acidozi), endokrinopātijas, hipovolēmiju (vemšana, caureja), pārkaršanu.

Krampju attīstībai var rasties daudzi endogēni un eksogēni faktori: intoksikācija, infekcija, traumas, CNS slimības. Jaundzimušajiem krampju cēlonis var būt asfikcija, hemolītiska slimība, iedzimti centrālās nervu sistēmas traucējumi. 

[1], [2], [3]

Konvulsīvā sindroma simptomi

Konvulsīvs sindroms bērniem attīstās pēkšņi. Ir motora uztraukums. Izskats kļūst nomaldījies, galva atskata, aizbāzti žokļi. Raksturīga ir augšējo ekstremitāšu saliekšana plaukstas locītavas un elkoņa locītavās kopā ar apakšējo ekstremitāšu iztaisnošanu. Attīstās bradikardija. Ir iespējams apturēt elpošanu. Ādas krāsa mainās līdz cianozei. Tad, pēc dziļas elpas, elpošana kļūst trokšņains, un cianozes veids kļūst bālganis. Krampji var būt kloniski, toniski vai kloniski toniski, atkarībā no smadzeņu struktūru iesaistīšanas. Jo mazāks ir bērna vecums, jo biežāk tiek konstatēti vispārēji krampji.

Kā atpazīt krampju sindromu bērniem?

Krampji zīdaiņiem un maziem bērniem parasti toniski kloniski raksturs, un notiek galvenokārt CNS, toksiskas formas ARI un AEI, vismaz - epilepsijas un spazmofilii.

Krampji bērniem ar drudzi, iespējams, ir drudzi. Šajā gadījumā bērna ģimenē nav pacientu ar konvulsīviem krampjiem, parastā ķermeņa temperatūrā anamnēzē nav krampju simptomu.

Febrila smadzeņu krampji parasti attīstās no 6 mēnešu līdz 5 gadu vecumam. Tajā pašā laikā raksturīgi ir to īslaicīgums un zems frekvence (1-2 reizes drudža periodā). Ķermeņa temperatūra krampju lēkmes laikā pārsniedz 38 ° C, nav infekciozu smadzeņu ievainojumu klīnisko simptomu un tā membrānas. Par EEG fokālās un konvulsīvās darbības lēkmes nav konstatētas ārpus krampjiem, lai gan ir pierādījumi par perinatālo encefalopātiju bērnam.

Sausainu krampju centrā ir CNS patoloģiska reakcija uz infekciozi toksisku iedarbību, palielinot smadzeņu konvulsīvo gatavību. Pēdējais ir saistīts ar ģenētisko noslieci uz paroksismiskiem apstākļiem, strukturāli nestabilu smadzeņu traumu perinatālā periodā vai šo faktoru kombinācijas dēļ. 

Parasti febrilu lēkmju uzbrukuma ilgums nepārsniedz 15 minūtes (parasti 1-2 minūtes). Parasti krampji uzbrukums notiek augstumā drudzis un tiek vispārināti, ko raksturo ādas krāsa (Blanšēšanas, apvienojumā ar dažādiem toņiem izkliedēti cianoze) un elpošanas ātrums (tas kļūst aizsmakusi, vismaz - virsmu).

Bērniem ar neirozes un neirastēnija notikt emocionāls, elpošanas lēkmes, ģenēze, kas ir saistīts ar anoksiju dēļ īstermiņā, spontāni apnojas atļauta. Šie krampji galvenokārt attīstās bērniem vecumā no 1 līdz 3 gadiem un ir kontracepcijas (histēriski) uzbrukumi. Parasti notiek ģimenēs ar hiperoperāciju. Uzbrukumi var būt saistīti ar samaņas zudumu, bet bērni ātri izkļūst no šī stāvokļa. Ķermeņa temperatūra ar emocionālām elpošanas krampjiem ir normāla, nav redzes saindēšanās pazīmju.

Krampji, kas pavada sinoptiskos apstākļus, apdraud dzīvību, neuzrāda un ārstēšana nav nepieciešama. Muskuļu kontrakcijas (krampi) rodas vielmaiņas traucējumu, parasti sāļu apmaiņas rezultātā. Piemēram, atkārtotu īslaicīgu krampju attīstība no 3 līdz 7 dzīves dienām ("piektās dienas krampji") izskaidrojama ar samazinātu cinka koncentrāciju jaundzimušajiem.

Ar neonatālās epilepsijas encefalopātiju (Otahara sindromu) attīstās tonizējošas spazmas, kas parādās sērijās gan nomodā, gan miega laikā.

Atēnu krampji izpaužas krēslās, pateicoties pēkšņam muskuļu tonusa zudumam. Ar Lennox-Gasto sindromu muskuļu tonis, kas atbalsta galvu, pēkšņi zaudē savu signālu, un mazuļa galva krītas. Lennox-Gastaut sindroms sāk debitēt vecumā no 1-8 gadiem. Klīniski to raksturo krampju triāde: toniski aksiāli, netipiski prombūtnes gadījumi un miatoniski kritieni. Uzbrukumi notiek augstā frekvencē, bieži epilepsijas stāvoklī, izturīgi pret ārstēšanu.

Sindroms Vesta debija pirmajā dzīves gadā (vidēji 5-7 mēneši). Uzbrukumi notiek epileptisku spazmas formu (flexor, extensor, mixed), kas ietekmē gan aksiālos muskuļus, gan ekstremitātes. Tipiski īslaicīgi un ļoti bieži uzbrukumi dienā, to grupēšana sērijās. Viņi atzīmē garīgās un mehāniskās attīstības aizkavēšanos kopš dzimšanas.