Hifālais abscess: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Retrofaringeālie abscess (retrofaringeālie abscess abscess pozadiglotochny) - strutains iekaisums limfmezglu un vaļēju audu starp šķiedrām un rīkles muskuļus prespinal šķiedrām.

ICD-10 kods

D39.0 Retrofaringeāla abscesa.

Abpusēja abscesa epidemioloģija

Slimība notiek gandrīz tikai bērnībā, jo limfmezgli un zaudētās šėiedras šajā jomā ir labi attīstījušās līdz pat 4-5 gadu vecumam, un pēc tam tiek veiktas pārmaiĦas

Pieaugušajiem retrofaringeāla abscess ir ārkārtīgi reti un parasti ir sekundāra rakstura; ir smaga tipa tuberkulozes un augšējo kakla skriemeļu sindrālā spondilīta ar traumu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Rauglieka abscesa cēloņi

Abscesa etioloģija ir tāda pati kā paratonzilīta gadījumā.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Retrofaringeāla abscesa patoģenēze

Bērniem retrograde anabsorbcija rodas infekcijas izplatīšanās rezultātā limfmezglos akūts rinofaringīts, stenokardija, akūtas infekcijas slimības (masalas, difterija, skarlatīns); slimība var būt saistīta ar muguras gremošanas sienas traumu, adenotomiju. Redzes lauka infekcijas cēlonis var būt gūtenis process dzirdes caurulītē un tempānam. Dziļie pietūkumi limfmezglos veido pirmo barjeru un spēlē reģionālo limfmezglu nozīmi deguna dobuma, naza dusmu, audu caurules un vidusauss aizmugurējām daļām. Infekcija izplatās caur venozo vai limfātisko ceļu vai ar kontaktu ceļu.

Slimība ir predispozīcija vielmaiņas traucējumu, novājināta imunitāte, samazināta uztura. Vājiem bērniem, visticamāk, ir gremošanas abscess. Zināma loma zāļu un garnīra vietu inficēšanā zīdaiņiem ir mutes krūšu plaisas un mastītu sākotnējās formas.

Retrofaringeāla abscesa simptomi

Visbiežāk sastopams retrofriku izraisoša abscesa akūtais kurss, retāk - subakūnas un hroniskas. Slimība ir smaga, raksturīga ievērojama temperatūras paaugstināšanās (līdz 38-39 ° C). Pastāv saindēšanās pazīmes, vājums, svīšana. Vadītāja pozīcija ir piespiedusi, ar slīpumu pret iekaisumu un aizmuguri; ir mērena stīvs kakls, pietūkums, sāpīga un ierobežota mutes atvēršanās.

Simptomatoloģija ir atkarīga no rīkles abscesa lokalizācijas: rīkles augšējā, vidējā vai apakšējā daļā. Kad tā atrodas augšējā daļā, ir grūtības degustēties, kopā ar degunu, kā arī zīdaiņiem - nepieredzējis ēšanu. Ja rētas nieze ir lokalizēta rīkles mutiskajā daļā, tiek traucēta norīšana, parādās rīkles strīdors. Ar rētas apakšējās daļas abscesu parādās spiediens uz barības vada un trahejas ieeju - ir apgrūtināta elpošana, it īpaši izteikta bērna horizontālajā stāvoklī. Elpošana kļūst sēžoša un atgādina darba zāģa skaņu, dažreiz balss iegūst nežēlīgu nokrāsu.

Pastāvīgs simptoms retrofaringeālie abscess - tūska, maigums limfmezglu zachelyustoy reģionu, gan aizmugures dzemdes kakla limfmezglu, kuru dēļ ir piespiedu galviņas stāvokli (tilt un ietekmē pusē).

Skrīnings

Otorinolaringologs izmeklē bērnus ar dzemdes kakla limfadenītu, apgrūtinātu rīšanu, elpošanu, degunu, piespiedu galvas stāvokli.

Garinga abscesa diagnostika

Kad pharyngoscope nosaka hyperemic, apaļas vai ovālas, asimetriski iznīcināmā un gludu gļotādā no mugurpuses rīkles sienas, bieži svārstās palpācija. Atrodoties augšējās rētas niezošās malārijas abscesa vietā, šo izciļņu var redzēt ar aizmugurējo rhinoskopiju ar lokalizāciju un laringofarneksu ar hipofaringiju. Maziem bērniem, palpēšana bieži ir vienīgais iespējamais izpētes veids; kamēr zem pirksta justies elastīgs, galvenokārt svārstīgs, parasti mazliet sāniski no viduslīnijas pietūkuma.

Izciršanās palpēšana ir krasi sāpīga, un, pateicoties palpēšanai, otogēnas izcelsmes perēkļa abscesi ir redzams pusē attiecīgā pusē esošā ārējā dzirdes cēloņa.

Retrofaringeāla abscesa hroniskā gaita notiek biežāk pieaugušajiem ar tuberkulālas vai sifilētas etioloģijas spondilītu, ilgstoši turpinās, simptomi nav izteikti.

[15], [16], [17], [18], [19],

Laboratorijas pētījumi

Parasti asinis tiek konstatēta iekaisuma reakcija: leikocitoze 10-15x10 līdz ⁹ / l, leikocītu ātruma pa kreisi, palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums no 40-50 mm / h.

Turklāt iefiltrē iepludināšanu ar turpmāku mikrobioloģisku satura pārbaudi, kā arī asins analīzi ar Wasserman reakciju.

Instrumentālā diagnostika

CT, rentgena rūtiņa.

Sānu projekcijas rētas rentgena pārbaudē iekaisuma procesu gremošanas telpā raksturo tā ēnas paplašināšanās; Retrofaringeāla abscess tiek atklāts ierobežotā ēnā noteiktā vietā.

Abpusēja abscesa diferenciālā diagnoze

Visbiežāk no rindas abscesa ir jānošķir rudzu abscess, jo mutes un asaru pārvietošana uz bojājuma pusi ir atšķirīga no paratonzilārā abscesa. Jāpatur prātā, ka ar sēnīšu abscesu miežu un mīkstās aukslējas nav iekaisušas; apšaubāmajā gadījumā ir rūpīgi jāizvērtē rīkles mugurējā siena, kā arī mīkstajai malai un arkām.

Kad absebs atrodas laringogēnas dobumā, tās simptomi ir līdzīgi kā edema laringīts, jostas apmatojums, klīniskā ainava svešas izcelsmes balsnī.

Gados vecākiem bērniem un pieaugušajiem zigofaringeāla abscess ir jādiferencē no "aukstās" tuberkulozes etioloģijas garšas. Ar tuberkulozi šis process ir hronisks, ilgstošs, kopā ar vispārēju tuberkulozu intoksikāciju, subfebrīla temperatūru, viegliem vispārējiem un vietējiem simptomiem. Ar tuberkulozo abscesu bērni sūdzas par sāpēm suboccipīta iežogojumos, kas palielinās ar galvas kustībām, un cenšas saglabāt galvu. Papildu informāciju nodrošina mugurkaula kakla rentgena stariņš, kurā ir iespējams noteikt mugurkaulnieku ķermeņa bojājumus.

Diferenciāldiagnozē rētas gļotas abscesa ar aizmugurējā rīkles un mugurkaulāja audzējiem, tiek ņemts vērā lēnais pieaugums pēdējā laikā bez temperatūras paaugstināšanās. Obligāta pirksta pārbaude un punkcijas biopsija.

Dažos gadījumos, retrofaringeālie abscess diferencē ar retrofaringeālie limfadenopātija, mugurkaula osteomielītu, aneirismas no augošā rīkles artērijas.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

• Psihiatrisks par aizdomām par tuberkulozi.
• Traumatologs, kuram ir aizdomas par dzemdes kakla skriemeļu osteomielītu.
• Onkologs ar aizdomām par ļaundabīgu audzēju.

Kā novērst abscesa abscesu?

Veicinot bērnu aktivitātes, kuru mērķis ir palielināt ķermeņa vispārējo pretestību.

Kādam progimējam ir rētas gļotas abscess?

Ar savlaicīgu abscesa atzīšanu un ķirurģisku ārstēšanu prognoze parasti ir labvēlīga. Aptuvenie darba nespējas noteikumi ir 7-14 dienas.