Bronhiālā astma bērniem

Bronhiālā astma ir hroniska alerģiska elpošanas trakta iekaisuma slimība, kurā tiek iesaistītas daudzas šūnas un šūnu elementi. Hronisks iekaisums izraisa attīstību bronhu hyperresponsiveness, kas noved pie atkārtotas epizodes ar sēkšana, elpas trūkums, slikta pilnuma krūtīs un klepu, īpaši naktī vai agri no rīta. Šo epizožu laikā parasti tiek novērota difūzija, mainīga bronhu obstrukcija, spontāni atgriezeniska vai ārstējama.

ICD-10 kodi

• J45.0 Astma ar alerģisko komponentu pārsvaru.
• J45.1 Nealerģiska astma.
• J45.9 Astma nav norādīta.
• J46 Astmas stāvoklis [status asthmaticus].

Epizodes smagu paasinājumu astma, ilga vairāk nekā 24 stundas, parasti definēti kā astmas statusu (astmatiskā stāvokļa ārstēšanai), jo mūsdienu mācību grāmatas elpceļu medicīna nosaukt: akūtas smagas astmas (akūts smagas astmas), dzīvību apdraudoša astma (dzīvībai bīstama, astma), astma, close ar letālu (gandrīz letālu astmu). Visās definīcijās iegultā vienu sajūtu - neparastu svaru un izturīgas pret parasto bronhodilatatoru terapiju, ne tikai ilgumu uzbrukumu.

Bronhiālās astmas epidemioloģija

Bērnu bronhiālās astmas izplatība bērniem dažādās valstīs un populācijās atšķiras, bet starp hroniskām elpošanas sistēmas patoloģijām tā ir vadošā vieta. Par lielu epidemioloģisko pētījumu rezultāti liecina, ka savlaicīga diagnoze astma aizkavējas, piemēram, laika ilgums starp pirmajiem simptomiem un diagnozes par vidēji vairāk nekā 4 gadus. Šī situācija var izraisīt trūkst zināšanu galvenokārt praktiķi skaidrus kritērijus, diagnosticētu astmu, nevēlēšanās reģistrācija slimība bailes pasliktināt uzrādāmā indikatori negatīva attieksme bērns šai mātes diagnozi et al.

Saskaņā ar DB Coultas un JM Saniet (JM Saniet, 1993) astmas izplatība iedzīvotāju grupā atšķiras atkarībā no vecuma un dzimuma īpašībām. Tika konstatēts, ka zēni biežāk slimo agrīnā vecumā nekā meitenes (6%, salīdzinot ar 3,7%), bet pubertātes periodā slimības biežums abiem dzimumiem ir vienāds.

Bērniem bronhiālās astmas biežāka izplatība ir raksturīga videi nekaitīgām rūpniecības pilsētu teritorijām. Pilsētas iedzīvotāji bronhiālo astmu reģistrē biežāk nekā ciematā (attiecīgi 7,1 un 5,7%). Ko veic, dažādās valstīs pētījumos, tas parāda augsto saslimstību ar astmu reģionos ar mitrs un silts klimats un mazāks - augstienes, kas ir saistīti ar dažādu līmeņu piesātināto gaisu aeroallergens. Neskatoties uz daudzajām esošajām hipotēzēm, neviens no viņiem pilnībā neizskaidro bronhiālās astmas un citu alerģisku slimību biežuma pieaugumu.

[1], [2], [3], [4], [5],

Bronhiālās astmas cēloņi bērniem

Bronhiālā astma var būt infekcijas-alerģiska un alerģiska. Bērniem, visticamāk, ir infekcijas-alerģiska forma. Antigēnu faktoru vidū galveno lomu spēlē pārtikas alergēni, dzīvnieku mati, mājas putekļi, augu putekšņi, zāles, serumi. Alerģiju efekti ietekmē imūnsistēmas mehānismus. Alerģija, kas savieno ar mastīkla membrānas fiksāciju ar antivielām (galvenokārt IgE), veido imūnkompleksu. Imūnās kompleksi aktivizēt masta šūnu membrānu enzīmus, palielinot to caurlaidību, kas atbrīvotas anafilaktisko šoku, starpniekus (histamīna, serotonīna un citi.), Kas īsteno Triāde bronhu obstrukcijas sindroms tūska, bronhu spazmas un hiperkapniju.

Bronhiālās astmas cēloņi

Bronhiālās astmas simptomi bērniem

Bronhiālā astma, aizkaitināmība, samazināta ēstgriba, svīšana, hiperēmija, sklerāža, slāpes un poliurija, raksturīgs sekls miegs. Galvenie simptomi ir klepus, astmas lēkmes (biežāk naktī), grūtības izelpot. Elpošanas procesā ir iesaistīti visi palīglīdzekļi, krūškurvja ekskursija ir strauji samazināta, no attāluma dzirdams sēkšana. Seja kļūst zilā krāsā, lūpas uzbriest, plakstiņi pietūkst, bērns sēž, atstājot elkoņus. Ar uzbrukuma attīstību palielinās hiperpekānija. Bīstamākā astmas stāvokļa attīstība.

Astmas stāvoklis ir ilgstošs bronhiālās astmas uzbrukums, ko neapstājas ar vienu bronhodilatatoru injekciju. AS pamatā atrodas beta2-adrenerģisko receptoru pretaurība.

Bronhiālās astmas simptomi

Bronhiālās astmas klasifikācija

Pēc izcelsmes:

• infekcijas-alerģiska
• alerģija

Pēc veida:

• raksturīgs
• netipisks.

Gravitācijas dēļ:

• gaisma
• pusmūža vecumā
• smags

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Bronhiālās astmas diagnostika

Asins analīzes laikā uzbrukuma laikā atklāj leikopēniju, trombocitopēniju un palielinātu ESR. Biežāk diagnostika balstās uz klīnisko ainu. Dažreiz mitrā sūkšana pēc ieelpošanas un izelpošanas ļauj kļūdaini uzskatīt, ka ir neliela fokusa pneimonija. Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar šādām slimībām:

• balss virvju disfunkcija
• bronhiolīts
• Svešas ķermeņa aspirācija,
• cistiskā fibroze,
• traheja vai bronhomalacija,
• bronhopulmonārā displāzija,
• obliterējoši bronhioliti
• elpceļu stenozi hemangiomas vai citu audzēju dēļ.

Bronhiālās astmas diagnostika

[12], [13], [14], [15]

Prognoze bronhiālās astmas ārstēšanai bērniem

Bērniem ar atkārtotas epizodes no sēkšana fonā akūta vīrusu infekcija, kam nav pazīmju ģimenes vēstures atopy un atopiskas slimības, simptomi parasti izzūd pirmsskolas vecumā, un astma vairs notiks, lai gan tas ir iespējams saglabāšana nelielām izmaiņām plaušu funkcijas un bronhu hiperreaktivitāte. Ja agrīnā vecumā (līdz 2 gadiem) ir sēkšana, ja nav citu ģimenes atopijas simptomu, varbūtība, ka tie saglabāsies vēlāk, ir maza.