Imūnglobulīns E asinīs

Tā kā IgE (Reagin) ir cieši saistīta mehānisms atopiska alerģiskas reakcijas. Viņiem ir spēja ātri fiksācijas uz ādas šūnām, gļotādas tuklās šūnas un bazofīlo, tāpēc brīvā formā imunoglobulīna E pašreizējā asins plazmā nelielā daudzumā. Pusperiods imūnglobulīna E laiks - 3 dienas serumā un 14 dienu laikā uz membrānu tuklās šūnas un bazofīliem. Ar atkārtotas saskares ar antigēna (alergēnu) pakļaušanu reakcijai reaginic antivielas un antigēns notiek uz virsmas bazofīlo un tuklo šūnu, kas ved uz degranulāciju, atbrīvošanu vazoaktīvu faktoru (histamīna, serotonīna, heparīnu, utt) un attīstības klīnisko izpausmju anafilakses. Imūnglobulīns E nosaka I tipa tūlītēja paaugstinātas jutības - visizplatītāko alerģiskām reakcijām. Papildus piedalās alerģisku reakciju ar I tipa imūnglobulīnu E ir iesaistīts arī aizsargājošā imunitāte antihelmintisks.

Kopējā imūnglobulīna E koncentrācijas standartvērtības (norma) serumā

Vecums	Koncentrācija, kE / l
1-3 mēneši	0-2
3-6 mēneši	3-10
1 gads	8-20
5 gadi	10-50
15 gadi	15-60
Pieaugušie	20-100

Imūnglobulīna E koncentrācijas palielināšanās biežāk tiek konstatēta bērniem ar alerģiju un paaugstinātu jutību pret daudziem alergēniem. Paaugstināta imūnglobulīna E līmeņa noteikšanas biežums pacientiem ar paaugstinātu jutību pret pārtiku un ziedputekšņu alergēniem ir lielāks nekā bērniem ar paaugstinātu jutību pret mājas putekļiem un pelējumu.

Galvenās slimības un stāvokļi, kopā ar kopējā imūnglobulīna E koncentrācijas paaugstināšanos serumā

Slimības un apstākļi	Iespējamie iemesli
Alerģiskas slimības, ko izraisa IgE antivielas	Alergēni:
Atopiskās slimības:
alerģisks rinīts;	ziedputekšņi;
atopiska bronhiālā astma;	putekļi;
atopiskais dermatīts;	pārtika;
alerģiska gastroenteropātija	medicīniski;
Anafilaktiskas slimības:	ķīmiskās vielas;
sistēmiska anafilakse;	metāli;
nātrene un angioedēma	svešas olbaltumvielas
Alerģiska bronhopulmonāla aspergiloze	Nezināms
Helmintiāzes	IgE IT
Hiper-IgE sindroms (Job sindroms)	T-supresoru defekts
Selektīvs IgA deficīts	T-supresoru defekts
Wiskotta-Aldricha sindroms	Nezināms
Thymus aplasija (Di-Giorgi sindroms)	Nezināms
IgE mieloma	B-šūnu neoplazija
"Transplantāta pret saimnieka" reakcija	T-supresoru defekts

[1], [2], [3], [4]

Imūnglobulīna E palielinājums

Pieaugušajiem imūnglobulīna E koncentrācija serumā ir mazāk diagnostiska nekā bērniem. Palielināts imūnglobulīna E līmenis tiek noteikts tikai 50% pacientu ar atopisko bronhiālo astmu. Visaugstākā koncentrācija IgE asinīs in paaugstinātu jutību iezīmēt lielu skaitu alergēnu kombinācijā ar bronhiālo astmu, atopisko dermatītu, alerģiskais rinīts. Ja ir paaugstināta jutība pret vienu alergēnu, imūnglobulīna E koncentrācija var būt normālā diapazonā.

Alerģiska bronhopulmonāla aspergiloze tiek papildināta ar ievērojamu imūnglobulīna E satura palielināšanos asinīs. Tā koncentrācija tiek palielināta gandrīz visos pacientiem ar alerģisku aspergilozi akūtas plaušu infiltrācijas laikā. Imūnglobulīna E normālais līmenis pacientiem ar aktīvu plaušu slimību ļauj izslēgt aspergilozes diagnozi.

Imūnglobulīna E noteikšana ir svarīga retas slimības - hiper-IgE sindroma diagnosticēšanai. To raksturo tā koncentrācija no IgE asins palielināšanu līdz 2000-50 000 CFU / L, eozinofīliju, izteiktu nātreni un apsārtumu inhalējamo alergēnu, putekšņu, pārtiku, baktēriju un sēnīšu alergēniem. Bronhiālā astma šim sindromam nav raksturīga.

Novērtējot kopējā imūnglobulīna E daudzuma noteikšanas rezultātus, jāpatur prātā, ka apmēram 30% pacientu ar atopiskajām slimībām normālā līmenī ir imūnglobulīna E koncentrācija.

Kad ir samazināts imūnglobulīna E līmenis?

Imūnglobulīna E satura samazināšanās asinīs tiek konstatēta ar ataksiju-telangiektātiju T šūnu defekta dēļ.

Kopējā imūnglobulīna E koncentrācija asins serumā noteiktos patoloģiskos apstākļos

Patoloģiskie apstākļi	Koncentrācija, kE / l
Alerģisks rinīts	120-1000
Atopiska bronhiālā astma	120-1200
Atopiskais dermatīts	80-14 000
Alerģiska bronhopulmonāla aspergiloze:
Atlaišana;	80-1000
Paasinājums	1000-8000
IgE-mieloma	15 000 un vairāk

Diagnozējot alerģiju, nepietiek, lai noskaidrotu kopējā imūnglobulīna E koncentrācijas palielināšanos asinīs. Lai atrastu izraisa alerģiju nepieciešams, lai noteiktu specifiskās antivielas imunoglobulīna klases E. Pašlaik laboratorijas spēj atklāt alergēnu īpaša IgE serumā vairāk nekā 600 alergēnu, kas visbiežāk izraisa alerģiskas reakcijas. Tomēr atklāšana alergēnu specifiskas IgE (jebkuram alergēnu vai antigēna), nav jāpierāda, ka šī alergēnu, kas atbild par klīniskiem simptomiem. Studiju rezultātu interpretācija jāveic tikai pēc salīdzināšanas ar klīnisko ainu un sīki izstrādāta alergozes anamnēzes datiem. Par īpašu IgE trūkums serumā neizslēdz līdzdalību patoģenēzē mehānismu IgE-atkarīgo slimību, jo vietējais sintēze IgE un tuklo šūnu sensibilizācijas var notikt, ja nav specifisku imūnglobulīnu E asinīs (piemēram, alerģiska rinīta). Citas šīs alergēnas īpašās klases antivielas, jo īpaši imūnglobulīna G grupas klase, var izraisīt kļūdaini negatīvus rezultātus.