Imunoglobulīns E asinīs

Atopisko alerģisko reakciju mehānisms ir cieši saistīts ar imūnglobulīniem E (reaginiem). Tiem piemīt spēja ātri piesaistīties ādas šūnām, gļotādām, tuklajām šūnām un bazofiliem, tāpēc brīvā veidā imūnglobulīns E asins plazmā ir niecīgā daudzumā. Imūnglobulīna E pusperiods asins serumā ir 3 dienas un tuklo šūnu un bazofilu membrānās - 14 dienas. Atkārtoti saskaroties ar antigēnu (alergēnu), uz bazofilu un tuklo šūnu virsmas notiek reagīna antivielu un antigēnu mijiedarbība, kas noved pie degranulācijas, vazoaktīvo faktoru (histamīna, serotonīna, heparīna u.c.) izdalīšanās un anafilakses klīnisko izpausmju attīstības. Imūnglobulīns E izraisa I tipa tūlītēju paaugstinātu jutību - visizplatītāko alerģisko reakciju veidu. Papildus dalībai I tipa alerģiskajās reakcijās imūnglobulīns E piedalās arī aizsargājošā antihelmintiskajā imunitātē.

Kopējās imūnglobulīna E koncentrācijas references vērtības (norma) asins serumā

Vecums	Koncentrācija, kE/l
1–3 mēneši	0-2
3–6 mēneši	3–10
1 gads	8.–20.
5 gadi	10–50
15 gadi	15–60
Pieaugušie	20–100

Paaugstināta imūnglobulīna E koncentrācija biežāk tiek konstatēta bērniem ar alerģijām un sensibilizāciju pret lielu skaitu alergēnu. Paaugstināta imūnglobulīna E līmeņa noteikšanas biežums ir lielāks slimiem bērniem ar paaugstinātu jutību pret pārtikas un ziedputekšņu alergēniem nekā bērniem ar paaugstinātu jutību pret mājas putekļiem un pelējumu.

Galvenās slimības un stāvokļi, kam seko kopējā imūnglobulīna E koncentrācijas palielināšanās asins serumā

Slimības un stāvokļi	Iespējamie iemesli
Alerģiskas slimības, ko izraisa IgE antivielas	Alergēni:
Atopiskās slimības:
alerģisks rinīts;	ziedputekšņi;
atopiskā bronhiālā astma;	putekļi;
atopiskais dermatīts;	ēdiens;
alerģiska gastroenteropātija	ārstniecisks;
Anafilaktiskas slimības:	ķīmiskās vielas;
sistēmiska anafilakse;	metāli;
nātrene un angioedēma	svešas olbaltumvielas
Alerģiska bronhopulmonāla aspergiloze	Nezināms
Helmintoze	IgE-AT
Hiper-IgE sindroms (Džoba sindroms)	T-supresora defekts
Selektīvs IgA deficīts	T-supresora defekts
Viskota-Aldriča sindroms	Nezināms
Aizkrūts dziedzera aplazija (DiDžordža sindroms)	Nezināms
IgE mieloma	B šūnu neoplāzija
Transplantāta pret saimnieka slimība	T-supresora defekts

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Paaugstināts imūnglobulīna E līmenis

Pieaugušajiem imūnglobulīna E koncentrācijas noteikšanai asins serumā ir mazāka diagnostiskā vērtība nekā bērniem. Paaugstināts imūnglobulīna E līmenis tiek konstatēts tikai 50% pacientu ar atopisko bronhiālo astmu. Visaugstākās imūnglobulīna E koncentrācijas vērtības asinīs tiek novērotas paaugstinātas jutības gadījumā pret lielu skaitu alergēnu kombinācijā ar bronhiālo astmu, atopisko dermatītu un alerģisko rinītu. Paaugstinātas jutības gadījumā pret vienu alergēnu imūnglobulīna E koncentrācija var būt normas robežās.

Alerģisku bronhopulmonālu aspergilozi pavada ievērojams imūnglobulīna E satura pieaugums asinīs. Tā koncentrācija palielinās gandrīz katram pacientam ar alerģisku aspergilozi akūtas plaušu infiltrācijas periodā. Normāls imūnglobulīna E līmenis pacientiem ar aktīvu plaušu slimību ļauj izslēgt aspergilozes diagnozi.

Imūnglobulīna E noteikšana ir svarīga retas slimības - hiper-IgE sindroma - diagnosticēšanai. To raksturo imūnglobulīna E koncentrācijas palielināšanās asinīs līdz 2000-50 000 kE/l, eozinofilija, smaga nātrene un hiperēmija pret ieelpotiem alergēniem, ziedputekšņiem, pārtiku, baktēriju un sēnīšu alergēniem. Bronhiālā astma šim sindromam nav raksturīga.

Izvērtējot kopējā imūnglobulīna E noteikšanas rezultātus, jāpatur prātā, ka aptuveni 30% pacientu ar atopiskām slimībām imūnglobulīna E koncentrācija var būt normāla.

Kad ir zems imūnglobulīna E līmenis?

Ataksijas-telangiektāzijas gadījumā T šūnu defekta dēļ tiek konstatēts imūnglobulīna E satura samazinājums asinīs.

Kopējā imūnglobulīna E koncentrācija asins serumā dažos patoloģiskos apstākļos

Patoloģiski stāvokļi	Koncentrācija, kE/l
Alerģisks rinīts	120–1000
Atopiskā bronhiālā astma	120–1200
Atopiskais dermatīts	80–14 000
Alerģiska bronhopulmonāla aspergiloze:
Remisija;	80–1000
Paasinājums	1000–8000
IgE mieloma	15 000 un vairāk

Diagnosticējot alerģiju, nepietiek tikai ar kopējā imūnglobulīna E koncentrācijas palielināšanos asinīs. Lai meklētu cēlonisko alergēnu, ir jānosaka specifiskas imūnglobulīna E klases antivielas. Pašlaik laboratorijas spēj noteikt alergēnam specifisku imūnglobulīnu E serumā pret vairāk nekā 600 alergēniem, kas visbiežāk izraisa alerģiskas reakcijas cilvēkiem. Tomēr pat alergēnam specifiska IgE (pret jebkuru alergēnu vai antigēnu) noteikšana nepierāda, ka šis alergēns ir atbildīgs par klīniskajiem simptomiem. Testa rezultātu interpretācija jāveic tikai pēc to salīdzināšanas ar klīnisko ainu un detalizētu alerģijas vēsturi. Specifiskā imūnglobulīna E neesamība asins serumā neizslēdz IgE atkarīga mehānisma līdzdalības iespēju slimības patogenezē, jo lokāla imūnglobulīna E sintēze un tuklo šūnu sensibilizācija var notikt pat bez specifiskiem imūnglobulīniem E asinīs (piemēram, alerģiskā rinīta gadījumā). Citu klašu antivielas, kas ir specifiskas konkrētam alergēnam, īpaši imūnglobulīna G klase, var izraisīt viltus negatīvus rezultātus.