Kāpēc vēders sagriežas un caureja?

Stāvoklis, kad vēders sagriežas un caureja ir viens no gremošanas traucējumu simptomiem. Pacientam ir šķidri izkārnījumi, izkārnījumos var parādīties gļotu piejaukums, nesagremotas pārtikas daļiņas, asins svītras. Caureja var būt vienreizēja vai bieža, ūdeņaina. Ir jūtams diskomforts vēderā, sākot no neliela rīboņa un vēdera uzpūšanās līdz izteiktām sāpīgām spazmām. Bieži vien attiecībā uz sāpēm, kas parādās un izzūd, lietojiet tādu izteicienu kā "sagriež vēderu". Šo stāvokli var izskaidrot ar dažādiem iemesliem, un daudzos gadījumos ir nepieciešama medicīniska palīdzība.

Cēloņi Diskomforta sajūta vēderā un caureja.

Ja pieaugušam vai bērnam, kas vecāks par vienu gadu, vērpjas vēders un rodas caureja, visbiežāk tās ir sāpes zarnu rajonā un neveidotu šķidru izkārnījumu parādīšanās 2-3 un vairāk reizes dienā. Sakarā ar nepareizu gremošanu vai gremošanas trakta gļotādas audu bojājumiem izkārnījumos var atrasties gļotas, pārtikas daļiņas, asinis. Tajā pašā laikā var traucēt slikta dūša un rīstīšanās.

Kāpēc vēdergraizes un caureja? Vairumā gadījumu problēmu izraisa zarnu inficējošā patogēna flora - piemēram, rotavīruss , adenovīruss , koronavīrusa infekcija , salmonella , Escherichia coli , dezinfekcijas izraisītājs . Patogēni iekļūst gremošanas sistēmā ar piesārņotu ūdeni vai pārtiku, vai ar nemazgātām rokām.

Bez tam šo traucējumu var izraisīt arī citi iemesli, piemēram:

• ilgstoša haotiska antibiotiku un citu medikamentu uzņemšana;
• Sliktas kvalitātes, sabojātas, saindētas pārtikas patēriņš;
• laktozes nepanesamība (gremošanas sistēmas nespēja sagremot piena produktus);
• aizkuņģa dziedzera iekaisums ( pankreatīts );
• lipekļa nepanesamība (nespēja sagremot lipekli, proteīna vielu, kas galvenokārt atrodama graudaugos);
• Liela daudzuma mākslīgo cukura aizstājēju - jo īpaši mannīta un sorbīta - patēriņš.

Dažiem cilvēkiem pēc vakcinācijas bieži ir vēdera izkrišana un caureja , kad saasinās hronisks enterīts un enterokolīts, čūlainais kolīts, kairinātu zarnu sindroms, un sievietēm tas bieži notiek grūtniecības laikā.

Ar nepareizu enzīmu veidošanos parādās arī caureja. Starp iespējamiem šī pārkāpuma cēloņiem izceļas:

• vīrusu infekcija, ko pavada ūdeņaini izkārnījumi, intensīvs šķidruma zudums, elektrolītu metabolisma traucējumi;
• zarnu audu bojājumi, celiakija, aknu vai aizkuņģa dziedzera patoloģija;
• iekaisuma parādības zarnās, palielināta zarnu kustīgums.

Ne mazāk izplatīta ir tā sauktā funkcionālā caureja - zarnu darbības traucējumi, kad palielinās defekācijas biežums, izdaloties ūdeņainiem vai pastveida fekālijām. Šajā situācijā ir arī spēcīga vēdera izgriešanās un caureja, kas izskaidrojama ar paaugstinātu zarnu receptoru jutīgumu nepareiza uztura, biežas vai smagas stresa dēļ utt.

Pathogenesis

Normālā veselīgā zarnā 99% ūdens, kas nonāk zarnās ar šķidrumu un pārtiku, tiek absorbēts. Pat ar nelielu uzsūkšanās samazināšanos zarnās vai paaugstinātu sekrēcijas aktivitāti palielinās mitruma klātbūtne lūmenā, kā rezultātā rodas kuņģa raustīšanās un caureja.

Ir zināmi daudzi šī stāvokļa cēloņi. Speciālisti uzsver šādus galvenos attīstības mehānismus:

• palielināta osmotiskā slodze;
• palielināta sekrēcijas aktivitāte;
• samazināta uzsūkšanās;
• samazinot saskares periodu un/vai laukumu ar sūkšanas virsmu.

Daudziem pacientiem vienlaikus tiek atklāti divi vai pat vairāki patoloģiski mehānismi. Piemēram, enterokolīta gadījumā caureja attīstās gļotādas audu iekaisuma procesa, eksudatīvās reakcijas un visu veidu pro-sekretāru vielu un mikrobu toksīnu ražošanas rezultātā, kas var izjaukt zarnu šūnas.

Biežākie cēloņi: gremošanas ķirurģija, mikroskopisks kolīts, celiakija. Hipertireozes gadījumā vēdera sagriešanās un caureja, ko izraisa paātrināta pārtikas masas pārnešana kuņģa-zarnu traktā.

Zarnu gludās muskulatūras aktivizēšana notiek, iedarbojoties ar noteiktām zālēm - jo īpaši magnija antacīdiem, caurejas līdzekļiem, prostaglandīniem un serotonīnu, holīnesterāzes inhibitoriem un selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem.

Veidlapas

Caureja var būt sekrēta (infekcioza), osmotiska (rodas gremošanas trakta patoloģijās), invazīva (iekaisuma), funkcionāla (stresa), kā arī akūta un hroniska.

Ja pieaugušajam pēkšņi sagriežas kuņģis un rodas caureja, un tas pēkšņi sākas relatīvas labklājības fona apstākļos, ilgst 24-48 stundas, tad mēs varam runāt par akūtu patoloģisku stāvokli. Hroniskai patoloģijai raksturīgs ilgāks ilgums (vairākas nedēļas vai mēneši), tai raksturīgi mijas starp akūtiem un klusiem periodiem. Kad katru dienu griež vēderu un caureja vismaz vienu mēnesi, tad runājam par hronisku caureju.

Papildu simptomi var ietvert:

• vispārējs vājums, miegainība;
• rīboņa vēderā, vēdera uzpūšanās, pastiprināta gāzu veidošanās;
• svešu piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos;
• sāpes defekācijas laikā, tenesms.

Bērnam vēdergraizes un caureja vai infekcijas slimības rezultātā, vai uz nepareiza uztura fona, kas izraisa paaugstinātu gremošanas sistēmas stresu, gremošanas traucējumus, enzīmu mazspēju, iekaisuma procesu attīstību – it īpaši, gastroenterīts, pankreatīts. Ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu izkārnījumi ir bieži, putojoši, smirdoši. Rūpīgāk izpētot, var atrast nesagremotas pārtikas daļiņas. Raksturīgi arī jostas roze , gumijas sāpes.

Ja pēc ēšanas ir vēdera krampji un caureja, var būt aizdomas par enzīmu darbības traucējumiem, īpaši, ja sāpes ir krampjveida un ir tā sauktā "sapuvusi" atraugas . Ja tas ir infekciozs process vai iekaisums, temperatūra var paaugstināties līdz 37-38°C, ir slikta dūša, vemšana .

Pēdējos gados biežāk sastopami vēdera izkrišanas gadījumi, caureja un slikta dūša pēc koronavīrusa infekcijas. Patiešām, koronavīruss var ietekmēt ne tikai plaušas, bet arī gremošanas sistēmu. Tāpēc daudziem pacientiem kopā ar katarālām izpausmēm ir problēmas ar izkārnījumiem, sliktu dūšu, sāpēm vēderā. Šādi simptomi var būt kādu laiku pēc Covid-19 slimības.

Nav nekas neparasts, ka meitenēm un sievietēm pirms mēnešreizēm ir vēdera izkrišana un caureja. Tas ir saistīts ar prostaglandīnu sintēzes palielināšanos - fizioloģiski aktīvo vielu, kas var izraisīt gludās muskulatūras kontrakcijas gan dzemdē, gan zarnās. Sakarā ar izmaiņām hormonu koncentrācijā un izplatībā asinīs līdz ar jauna menstruālā cikla sākumu aktivizējas gremošanas muskuļi, palēninās pārtikas uzsūkšanās, pastiprinās elektrolītiskā vielmaiņa. Šie procesi stimulē zarnu darbību, kas var izpausties ar caureju.

Apmēram tie paši cēloņi vēdera izkrišanai un caurejai pusaudzim: pie vainas var būt hormonālās izmaiņas. Tomēr nevar izslēgt citus traucējumu cēloņus, tostarp infekciju, sliktu uzturu, saindēšanos utt.

Ja bieži, spēcīgi, pastāvīgi dārdošas, griežas vēders un ir caureja, tad, pirmkārt, jums vajadzētu būt aizdomām par zarnu mikrofloras pārkāpumu ar patogēno mikroorganismu pārsvaru. Starp citiem iespējamiem cēloņiem:

• Laktozes nepanesamība (gremošanas sistēmas nespēja sagremot un asimilēt piena cukura laktozi);
• Krona slimība (granulomatozs enterīts, sistēmiska iekaisuma slimība);
• enterokolīts;
• ilgstoša vai neparasta antibiotiku lietošana;
• nepareiza diēta.

Vēders un caureja pēc dārzeņu un augļu ēšanas ar augstu nitrātu un pesticīdu saturu , pēc pārēšanās vai zemas kvalitātes alkohola, gāzēto dzērienu, ātrās ēdināšanas ēšanas. Piemēram, tas ir diezgan izplatīts, kad pēc arbūza vēdera izliekas un rodas caureja: šajā gadījumā "vainīgie" ir ne tik daudz nitrāti , bet gan no tiem pārveidotie nitrīti. Nokļūstot asinsritē, nitrīti izraisa skābekļa deficītu, apgrūtina gremošanas sistēmu, negatīvi ietekmē visu ķermeni kopumā. Šķidrie izkārnījumi dzeltenā vai baltā krāsā ir raksturīgi hepatītam , aknu irozei , aizkuņģa dziedzera slimībām, vīrusu vai mikrobu zarnu infekcijām.

Vēders un caureja no rītiem pēc smagām vakara ēdienreizēm, īpaši lietojot lielu daudzumu treknu ēdienu un alkoholiskos dzērienus. Papildu simptomi var būt slikta dūša, vemšana, galvassāpes .

Kuņģa ripošana un ūdeņaina caureja ir diezgan bīstami simptomi, kas var liecināt par celiakiju, kairinātu zarnu slimības simptomu, uz dažādām zarnu infekcijas slimībām, piemēram, holēru , jersiniozi , rotavīrusu infekciju . Ūdeņaini izkārnījumi dažkārt pavada saindēšanos ar pārtiku , un tā ir arī viena no "ceļotāju caurejas" pazīmēm .

Bieža vai ilgstoša vēdera krampji, caureja un vemšana var izraisīt dehidratāciju, traucējumus, kam raksturīga mitruma koncentrācijas samazināšanās audos. Dehidratācija izpaužas kā miegainība , reibonis , apātija , sausa āda un gļotādas, slāpju sajūta un samazināts urinēšanas biežums un apjoms.

Ja ir paaugstināts drudzis, vēdera izkrišana un caureja - visticamāk, tā ir infekcijas slimība:

• Staph infekcija ;
• vēdertīfs , salmonelozes infekcija;
• escherichiosis;
• rotavīruss;
• enterovīruss;
• adenovīruss.

Izraisītāji šajā gadījumā ir patogēni un oportūnistiski mikroorganismi, vīrusi.

Vēdera līkloči un caureja pēc alkohola - slikta kvalitāte, vai uzņemts lielos daudzumos. Alkohols kairina gremošanas sistēmas gļotādas audus, kā rezultātā tiek traucēta kuņģa sulas ražošana, tiek aktivizētas zarnu un aizkuņģa dziedzera funkcijas. Šādā situācijā caureja ir dabiska ķermeņa reakcija uz alkohola intoksikāciju . Ja cilvēks ilgstoši lieto alkoholu ("nokļūst reibumā"), tad gremošanas traucējumi kļūst regulāri. Bieži vien tas ir saistīts ar pankreatīta un aknu cirozes attīstību.

Diagnostika Diskomforta sajūta vēderā un caureja.

Sākotnējās tikšanās laikā speciālists apkopo pacienta anamnēzi. Papildus sūdzībām par vēdera sagriešanos un caureju ārstam ir jāsaprot pilns pacienta stāvokļa priekšstats, jānosaka iespējamais pārkāpuma cēlonis. Tiek veikta obligāta fiziskā pārbaude. Pamatojoties uz kumulatīvo informāciju, jau var aizdomas par vienu vai otru problēmu. Tomēr galīgā diagnoze tiek veikta tikai pēc atbilstošas ​​papildu diagnostikas, kas ietver laboratoriskos un instrumentālos pētījumus.

Nepieciešamie laboratorijas testi:

• vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes , urīna un fekāliju analīzes ;
• ja ir vemšana, analizējiet vemšanu.

Instrumentālā diagnostika var ietvert:

• vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana (palīdz atklāt gremošanas orgānu funkcionālos traucējumus, iekaisuma procesus);
• Vēdera CT skenēšana (sniedz pilnīgu informāciju par orgānu stāvokli);
• kolonoskopija (ļauj pārbaudīt resnās zarnas iekšpusi, izmantojot endoskopisko aprīkojumu).

Ja nepieciešams, diagnostikas sarakstu var papildināt. Piemēram, ja ārstam ir aizdomas par kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu patoloģiju, viņš var nozīmēt gastroskopiju (fibrogastroduodenoskopiju). Ja tiek atklāti jaunveidojumi, nepieciešama audu biopsija.

Diferenciālā diagnoze

Patoloģiskas pazīmes, kurās kuņģis sagriežas un caureja, rodas dažādu slimību gadījumā. Un daži no tiem pat nav saistīti ar kuņģa-zarnu trakta aparātu.

Lai izvairītos no diagnostikas kļūdām, ārstam jāizslēdz pacientam šādas slimības:

• gastrīts, pankreatīts;
• žultsakmeņu slimība , holecistīts , hepatīts, ciroze;
• cukura diabēts ;
• Celiakija (glutēna enteropātija);
• enterīts , kolīts ;
• laktozes nepanesamība;
• sekrēcijas deficīts;
• audzēju procesi;
• intoksikācija, saindēšanās.

Atkarībā no identificētās problēmas un tās cēloņiem ar caurejas un diskomforta sajūtu vēderā ārstēšanu var nodarboties vairāku specializāciju ārsti. Visbiežāk nepieciešama gastroenterologa, infektologa, terapeita, endokrinologa, ķirurga palīdzība.

Profilakse

Preventīvie pasākumi, kas palīdz novērst sāpes vēderā un caureju, ir gremošanas procesa vispārējā korekcija. Ir svarīgi ievērot šādus ieteikumus:

• Rūpīgi ievērojiet vispārpieņemtos personīgās higiēnas noteikumus;
• Uzturiet tīras pārtikas uzglabāšanas un ēdiena gatavošanas vietas;
• pakļaut pārtiku termiskai apstrādei (īpaši olas, gaļu un zivis);
• Pareizi uzglabāt ātri bojājošos produktus, ievērot uzglabāšanas termiņus;
• Nedzeriet ūdeni no apšaubāmiem avotiem (vēlams pudelēs pildītu vai vārītu ūdeni);
• ēst tikai kvalitatīvu pārtiku;
• Nepārēsties, ievērot sabalansētu uzturu, izvairīties no ātrās ēdināšanas, gāzētiem dzērieniem, alkohola, pārmērīgi trekna un pikanta ēdiena;
• Nelietojiet nekādas zāles bez ārsta receptes.

Prognoze

Ja kuņģis sagriežas un ir smaga caureja, dehidratācijas risks palielinās. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar šķidru izkārnījumu cilvēks zaudē daudz vairāk šķidruma nekā parasti. Lai uzlabotu prognozi un novērstu komplikāciju attīstību, ieteicams:

• apmeklēt ārstu;
• papildināt zaudēto šķidrumu, lai atjaunotu ūdens līdzsvaru organismā;
• dzert bieži un nedaudz (varat lietot vienkāršu ūdeni vai tēju bez cukura, kā arī Rehydron, Ionica, Regisol, Re-salt, Rehydraton u.c. šķīdumus);
• ievērot ieteikto diētu;
• Nelietojiet antibiotikas vai citas zāles, ja vien to nav norādījis ārsts;
• nelietojiet alkoholu, kafiju, gāzētos dzērienus.

Obligāti jākonsultējas ar ārstu, ja bērnam ir vēdergraizes un caureja, kā arī gadījumos:

• Ja izkārnījumos ir asinis (svītras vai recekļi);
• ja izkārnījumi ir melni vai, gluži pretēji, balti;
• ja Jums ir drudzis;
• ja sāpes vēderā nepāriet vai pat pastiprinās;
• ja ir vēdera uzpūšanās, krampji, bieža vemšana;
• Ja nav iespējams dzert šķidrumu (piemēram, vemšanas dēļ).

Vēdera sagriešanās un caureja – šādi simptomi var liecināt par funkcionālu mazspēju vai patoloģiju. Precīzi atbildēt uz jautājumu par šī traucējuma izcelsmi varēs tikai ārsts pēc atbilstošu diagnostikas pasākumu veikšanas.

Literatūra

• Ivaškins, VT Gastroenteroloģija. Nacionālais ceļvedis / red. VT Ivaškins, TL Paper - Maskava : GEOTAR-Media, 2018. - 464 с.
• Infekcijas slimības: valsts rokasgrāmata / rediģēja ND Juščuks, YY Vengerov. - 3. Izdevums. Maskava : GEOTAR-Media, 2023. - 1104 с.