Salmoneloze

Salmoneloze - akūts zoonotiskā infekcijas slimība ar fecal-orālā pārnešanas mehānisms, kas raksturīgs ar primāro bojājums ir kuņģa-zarnu trakta, attīstību intoksikācijas un dehidratāciju.

Non-phytophagous salmonellas, galvenokārt Salmonella Enteritidis, galvenokārt izraisa gastroenterītu, bakterēmiju un fokālās infekcijas. Salmonelozes simptomi ir caureja, augsts caurejas simptomi un fokusa infekcijas pazīmes. Salmonelozes diagnostika balstās uz asins kultūru, izkārnījumiem no bojājumiem. Salmonelozes ārstēšana, ja norādīts, tiek veikta ar trimetoprimu-sulfametoksazolu vai ciprofloksacīnu, ar ķirurģisku abscesu ārstēšanu, asinsvadu bojājumiem, kauliem un locītavām.

ICD-10 kodi

• A02. Citas salmonellas infekcijas.
• A02.0. Salmonellas enterīts.
• A02.1. Salmonellas septicēmija.
• A02.2. Lokalizēta salmonellas infekcija.
• A02.8. Cita norādītā salmonellas infekcija.
• A02.9. Salmonella infekcija, nenoteikta.

Salmonella epidemioloģija

Infekcijas ierosinātāja rezervuārs un avots ir slimi dzīvnieki: lieli un mazi liellopi, cūkas, zirgi, mājputni. Tajā slimība izpaužas strauji vai baktēriju nesēja veidā. Persona (slims vai baktēriju nesējs) var būt arī S. Typhimurium avots. Transmisijas mehānisms ir fekāliski orāls. Galvenais pārnešanas veids ir pārtika, izmantojot dzīvnieku izcelsmes produktus. Gaļas infekcija notiek endogēno dzīvnieku dzīves laikā, kā arī eksogēni transportēšanas, pārstrādes, uzglabāšanas procesā. Pēdējos gados ir ievērojami palielinājies saslimstības rādītājs (S. Enteritidis), kas saistīts ar patogēna izplatīšanos ar mājputnu un olu palīdzību. Ūdens transmisijai galvenokārt ir nozīme dzīvnieku inficēšanā. Sazinieties ar mājsaimniecību (ar rokām un instrumentiem), kā parasti, ir patogēna pārnese medicīnas iestādēs. Lielākais salmonellu inficēšanās risks ir bērniem pirmajā dzīves gadā un imūndeficīta slimniekiem. Gaisa putekļu celiņš spēlē svarīgu lomu infekcijas izplatīšanā savvaļas putnu vidū. Liela salmonelozes sastopamība lielajās pilsētās. Slimības gadījumi tiek reģistrēti visu gadu, bet biežāk vasaras mēnešos sliktu glabāšanas apstākļu dēļ. Tiek novērota sporādiska un grupu saslimstība. Cilvēku jutīgums pret patogēnu ir augsts. Postinfekciozā imunitāte turpinās mazāk nekā gadu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Kas izraisa salmonelozi?

Salmonella enteritidis visbiežāk izraisa salmonellas. Šīs infekcijas bieži rodas un rada nopietnu problēmu Amerikas Savienotajās Valstīs. Daudzi Salmonella enteritidis serotipi ir nosaukumi un tie nav saukti stingri, it kā tie ir atsevišķas sugas, kas patiesībā nav tā. Visbiežāk veidi salmonellas Amerikas Savienotajās Valstīs, ir: Salmonella thyphimurium, Salmonella Heidelberg, Salmonella Newport, Salmonella infantis, Salmonella agona, Salmonella montevidel, Salmonella Saint-Paul.

Cilvēka salmoneloze rodas ar tiešu un netiešu saskari ar inficētiem dzīvniekiem, no tiem iegūtiem produktiem, viņu noslēpumu. Inficētā gaļa, mājputni, svaiga piena, olšūnas un produkti no tiem ir visbiežākie salmonellu avoti. Citi iespējamie infekcijas avoti ir inficēti mājas bruņurupuči un rāpuļi, sarkanā karmīna traipi un marihuāna.

Ar salmonelozi predisponē tādas slimības kā: starpsumma gastrektomiju ahporgidriya (vai antacīdiem), sirpjveida šūnu anēmiju, splenektomijai, epidēmijas recidivējošu drudzis utains, malāriju, bartonellosis, aknu cirozi, leikēmija, limfoma, HIV infekcijas ārstēšanai.

Visi Salmonella serotipi var izraisīt turpmāk aprakstītos klīniskos sindromus atsevišķi vai kopā, lai gan katrs serotips bieži ir saistīts ar konkrētu sindromu. Zarnu drudzi izraisa A, B un C tipu Salmonella parathifi.

Var būt arī asimptomā pārvadāšana. Tomēr pārvadātājiem nav nozīmīgas lomas gastroenterīta uzliesmojumu rašanās gadījumā. Pastāvīga patogēnu izdalīšana ar izkārnījumiem vienu gadu vai ilgāk tiek novērota tikai 0,2-0,6% gadījumu, ja neitfija tiek ietekmēta salmoneloze.

Kādi ir salmonelozes simptomi?

Salmonella infekcija var klīniski izpausties kā gastroenterīts, vēdertīfs līdzīga forma, bakterēmijas sindroms un fokālās formas.
Gastroenterīts sākas 12-48 stundas pēc salmonellas uzņemšanas. Pirmkārt, slikta dūša un spastiskas sāpes vēderā, pēc tam caureja, drudzis, reizēm vemšana.
 
Izkārnījumam parasti ir ūdeņains, bet tas ir salds daļēji šķidrs, reizēm ar gļotu un asiņu piemaisījumiem. Salmonella ir liesa un ilgst 1-4 dienas. Dažreiz ir smagāks un ilgstošāks kurss.

Typhoid-like formu raksturo drudzis, prostradija un septicēmija. Salmoneloze turpinās tāpat kā vēdertīfs, bet vieglāk.

Bakterēmija nav izplatīta pacientiem ar gastroenterītu. Tomēr Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium Heidelberg, cita starpā, var izraisīt nāvējošu sindroms bakteriemicheskogo ilgumu 1 nedēļu vai vairāk ar ilgstošas drudzis, galvassāpes, svara zudums, drebuļi, bet reti caureja. Pacientiem var būt pārejošas bakterēmijas epizodes vai fokālās infekcijas pazīmes (piemēram, septisks artrīts). Un pacientiem ar izplatītu salmonellas infekciju bez riska faktoriem jāveic HIV infekcijas tests.

Fokālais salmoneloze var rasties ar un bez bakterēmijas. Pacientiem ar bakteriēmija var ietekmēt gremošanas traktu (aknu, žultspūšļa, papildinājuma un D. Tā tālāk.), Endotēlija (aterosklerotiskās pangas, aneirisma gūžas vai augšstilba artērijas vai aorta, sirds vārstuļi), somiņu, smadzeņu plēves, plaušas, savienojumi, kauli, dzemdes kakla, mīksto audu.

Dažreiz pastāv stabilie audzēji, kam ir abscess, veidojot salmonellas bakterēmiju. Salmonella choleraesuis, Salmonella typhimurium ir visbiežākais infekcijas cēlonis.

Kā tiek diagnosticēta salmonellas?

Salmonelozes diagnostika pamatojas uz izdalījumu izraisītāju no izkārnījumiem un citiem materiāliem. Ar bakterēmiju un vietējām formām asins kultūra ir pozitīva, bet izkārnījumos kultūra ir negatīva. Izkārnījumu paraugi iekrāso ar metilēnzilu, bieži sastopami leikocīti, kas norāda uz iekaisuma procesu resnās kolitās.

Kā novērst salmonelozi?

Salmonelozi var novērst, ja tiek novērsta dzīvnieku un cilvēku pārtikas infekcija. Visi slimības gadījumi jāreģistrē.

Salmonelozes specifiska novēršana

Īpaša salmonelozes profilakse nav pieejama.

Nespecifiska salmonelozes profilakse

Liellopu un mājputnu kaušanas veterinārā un sanitārā uzraudzība, liemeņa apstrādes tehnoloģija, gaļas ēdienu pagatavošana un uzglabāšana. Sanitārās un higiēniskās un epidēmijas normu ievērošana tirdzniecības un sabiedriskās ēdināšanas uzņēmumos.