Salmonella - pārtikas toksisko infekciju patogēni

Salmonella ir ne tikai galvenie patogēni pārtikas saindēšanās, bet bieži izraisa veida caureja - salmonellas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Galvenās Salmonella ģints pazīmes

Galvenās iezīmes ģints Salmonella ir šādi: īsās Gram-negatīvas stieņi ar noapaļotiem galiem un kuru garums ir 1.5-4.0 um, vairumā gadījumu pārvietojams (peritrichous), sporas un kapsulas ir veidota fermentācijas glikozes (un citu ogļhidrātu) laikā, un skābes gāzes (izņemot S. Typhi un citi serotipi), ir lizīns un ornitīna, nebija fenilalanindezaminazy forma H2S (daži ne), sniedz pozitīvu reakciju ar MR, aug uz bada agara citrāts (izņemot S. Typhi), kas nav fermentu laktoze (izņemot S. Arizonae un S. Diarizonae), un indolu, ureāzi, un ir dota negatīvu reakciju Voges-Proskauer. G + C saturs DNS sastāvā ir 50-52%. Kultūras īpašības šo baktēriju ir tāds pats kā tīfa un paratīfu A un B.

Salmonellas izturība

Salmonellas rezistence pret dažiem fizikāliem un ķīmiskiem faktoriem ir diezgan augsta. Apkure pie 70 ° C tiek uzturēta 30 minūtes. Ja salmonellu konstatē pārtikā, it īpaši gaļā, palielinās izturība pret augstām temperatūrām. Kad vārīšanai 2.5 h gaļas piesārņots ar salmonellām un avots ir aukstā ūdenī, tas kļūst sterils gabalos, kuru svars ir ne vairāk kā 400,0 g pie kuras biezums ir no 19 cm garos gabalos; un ar ko par sterilitāti verdošā ūdenī tajā pašā periodā gremošanu tiek sasniegts tikai gabalos, kas sver līdz 200.0 g ar biezumu 5.0-5.5 cm. Sālītas un kūpinātas gaļas, ir salīdzinoši vāja iedarbība pret salmonellām. Salmonella iztukšo istabas temperatūrā līdz 1,5-2 mēnešiem, ja NaCl saturs ir 12-20% sālītā un kūpinātajā gaļā. Parasti ķīmiskie dezinfekcijas līdzekļi nokauj Salmonella 10-15 minūšu laikā.

Salmonellas patogenitātes faktori

Salmonella ir saistīšanās un kolonizācijas faktori, invāzijas faktori; viņiem ir endotoksīns un, visbeidzot, viņi vismaz S. Typhimurium un daži citi serotipi var sintezēt divu veidu eksotoksīnus:

• LT un ST tipa termolabīdiem un termostabiliem enterotoksīniem;
• šigakopoboids cytotoksīni.

Īpaša toksīnu iezīme ir interselulāra lokalizācija un izolācija pēc baktēriju šūnu iznīcināšanas. LT Salmonella ir strukturāla un funkcionāla līdzība ar LT Enterotoxigenic E. Coli un ar holerogēnu. Tās molekulmasa ir 110 kD, tā ir stabila pH diapazonā no 2,0 līdz 10,0. Salmonella toksīnu veidošanās ir saistīta ar diviem ādas caurlaidības faktoriem:

• liels ātrums - to ražo daudzi salmonellu celmi, tas ir siltuma stabils (temperatūrā 100 ° C tas saglabājas 4 stundas), tas darbojas 1-2 stundas;
• aizkavēta - termolabīlis (tas 30 minūtes sadalās 75 ° C temperatūrā), rada iedarbību (truša ādas kondensācija) 18-24 stundas pēc ievadīšanas.

Acīmredzot, LT un ST salmonellas izraisīti caurejas molekulārie mehānismi. Ir saistītas ar enterocītu adenilāta un guanilāta ciklazas sistēmu funkciju pārkāpumu. Citotoksīns, ko ražo salmonellas, termolabīls, tā citotoksiskais efekts, izpaužas kā proteīna sintēzes inhibīcija ar enterocītiem. Tika konstatēts, ka atsevišķi salmonellas celmi vienlaicīgi var sintezēt LT, ST un citotoksīnu, bet citi - tikai citotoksīnus.

Salmonellas vīrusu līmenis ir atkarīgs arī no tām atrastajām plazmīdēm ar mm. 60 MD, tā zaudējumi ievērojami samazina baktēriju virulenci. Tiek pieņemts, ka salmonellu epidēmisko klonu rašanās ir saistīta ar virulences un R-plazmīdu plazmīdu iegūšanu.

Postinfekciozā imunitāte

Postinfekciozā imunitāte nav labi izprotama. Spriežot pēc tam, ka salmonelozi ietekmē galvenokārt bērni, infekcijas iekaisums ir diezgan saspringts, bet tas, šķiet, ir tipisks.

Salmonelozes epidemioloģija

No zināma Salmonella tikai S. Typhi un S. Paratyphi A izraisa šo slimību tikai cilvēkiem - vēdertīfs un paratīfs A. Visas pārējās Salmonella ir patogēnas arī dzīvniekiem. Galvenais salmonellas avots ir dzīvnieki: liellopi, cūkas, ūdensputni, cāļi, sinantropiskie grauzēji un daudzi citi dzīvnieki. Salmonellu izraisītie dzīvnieku slimību veidi ir sadalīti 3 galvenajās grupās: primārā salmoneloze, sekundārā salmoneloze un liellopu enterīts. Primāro salmonelozi (paratīfi teļi, vēdertīfi, vistas ceļu, cāļu dizentēriju uc) izraisa daži patogēni un sastopami ar raksturīgu klīniku. Sekundārā salmoneloze rodas apstākļos, kad kāda iemesla (bieži dažādu slimību dēļ) rezultātā dzīvnieka organisms strauji vājina; dažos dzīvniekos tie nav saistīti ar konkrētiem salmonellu veidiem, ko izraisa dažādi serotipi, bet visbiežāk S. Typhimurīns.

Liellopu enterītu raksturo īpaša klīniska izpausme un šajā ziņā ir līdzīga primārajai salmonellai. Tomēr enterīts šajā gadījumā ir sekundāra izpausme, galveno lomu spēlē dažādi predispozīcijas apstākļi. Visbiežāk tās izraisītājus izraisa S. Enteritidis un S. Typhimurium.

Visbīstamākie pārtikas toksisko infekciju avoti ir dzīvnieki, kas cieš no sekundāro salmonellu un liellopu enterītu. Liela nozīme salmonelozes epidemioloģijā ir ūdensputniem un to olām, kā arī cāļiem, to olām un citiem mājputnu produktiem. Salmonella var iekļūt olšūnā tieši tās attīstības laikā, bet tā var viegli iekļūt caur neskartiem čaumalas. Toksisko infekciju uzliesmojumi visbiežāk tiek saistītas ar salmonellu piesārņotu gaļu, līdz pat 70-75%, tai skaitā līdz 30% nokaušanas gaļas. Piespiedu nokaušanai bieži tiek pakļauti dzīvnieki, kas ir agonējošā stāvoklī. Vājos dzīvniekos salmonellas viegli iekļūst zarnās asinīs un caur to muskuļos, izraisot mūža gaļas inficēšanos. Olas un mājputnu produkti veido vairāk nekā 10%, piens un piena produkti veido apmēram 10%, un zivju produkti veido apmēram 3-5% no visiem salmonellu uzliesmojumiem.

Mūsdienu salmonelozes epidemioloģiju raksturo nemitīgs cilvēku un dzīvnieku sastopamības pieaugums un salmonellu serotipu skaita pieaugums, kas izraisa šīs slimības. No 1984. Gada līdz 1988. Gadam salmonelozes gadījumu skaits Anglijā palielinājās 6 reizes. Tomēr PVO eksperti uzskata, ka patiesais salmonelozes gadījumu skaits vēl nav zināms. Pēc viņu domām, nekonstatē ne vairāk kā 5-10% inficēto cilvēku. Viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc aizvien biežāk Salmonelozes ir infekcija pārtikas savas produkcijas, kā rezultātā plaši salmonellas vides objektiem un pārstrādes uzņēmumiem, kas saņem dzīvnieku, ka salmoneloze notiek latenti laikā. Viens no galvenajiem salmonellas izplatīšanās iemesliem starp dzīvniekiem ir pārtikas produktu, kas satur dzīvnieku izcelsmes pārstrādātus blakusproduktus, un ļoti bieži inficējas ar Salmonella.

Neskatoties uz stabilu pieaugumu skaita Salmonella serotipiem piešķirts no cilvēkiem un dzīvniekiem, joprojām 98% no visiem gadījumiem ar salmonelozi, ko izraisa Salmonella grupās A, B, C, D un E, galvenokārt S. Typhimurium un 5. Enteritidis (līdz 70 80% slimību gadījumu).

Vēl viena svarīga mūsdienu salmonelozes epidemioloģijas iezīme ir cilvēka kā salmonellas infekcijas avota radīšana. Cilvēka infekcija no slimības vai baktēriju nesēja ir iespējama ne tikai ar pārtiku, kurā salmonella atrod labus reproduktīvos apstākļus, bet arī ar kontaktu mājsaimniecības līdzekļiem. Šī infekcijas metode izraisa asimptomātisku baktēriju transportēšanu.

Liela ūdens epidēmija Salmonella infekciju 1965 Riverside (ASV) sakarā ar S. Typhimurium (slims aptuveni 16 tūkstoši. Cilvēku), liecina, ka inficēšanās ar Salmonella, var ne tikai pārtiku, bet arī ar ūdeni.

Īpašās iezīmes epidemioloģijas salmonelozes pēdējos gados, būtu jāietver arī uzlabošanu etioloģisko lomu S. Enteritidis, pastiprinot pārtikas maršrutus infekcijas izraisītāju pārnešanu no kurām visvairāk lomu mājputnu un mājputnu produktu, pieaugums slimību grupas, tostarp hospitālās, biežāki bērniem, kas jaunāki par 14 gadiem (vairāk nekā 60 % no visiem slimību gadījumiem).

[7], [8], [9], [10], [11],

Simptomi salmonellas

Salmoneloze var notikt ar dažāda klīniskā aina: kā pārtikas saindēšanās, caureju un ģeneralizētu Salmonella (vēdertīfu) formās - tas ir atkarīgs no lieluma no infekcijas devas, pakāpi virulence patogēnu un imūno statusu organisma. Masveida kolonizāciju Salmonella pārtikas produkta izraisa pārtikas izraisītu slimību, kurā galvenie simptomi ir saistīti ar patogēnu, nokļūst asinīs lielā skaitā, tās sairšanas un atbrīvošanu endotoksīnu. Salmonellas centrā caureja ir salmonellas enterocītu kolonizācija. Pēc tam, kad pievienota pie tievās zarnas glycocalyx Salmonella ieviests starp šķiedrām un piestiprināšanai pie plasmolemma enterocītos, kolonizēt to, nesabojājot microvilli, izraisot nolobīšanās enterocītos un vieglu iekaisumu gļotādas. Atbrīvotais enterotoksīns izraisa caureju un citotoksīnu - šūnu nāvi. Salmonella vairojas plasmolemma bet ne enterocītos, un to invāzija notiek caur epitēlija vērā pakārtotos gļotādas audos, tie tiek transportēti tai cauri makrofāgos ievadiet limfas un asinis, kas izraisa bakterēmiju un vispārinājumu infekciju.

Salmonellas klasifikācija

Salmonella ģints ietver šādas sugas: Salmonella bongori, Salmonella subterranea, S. Enteritica (iepriekš - S. Choleraesuis) ar sešām galvenajām pasugas: S. Salamae, S. Arizonae, S. Diarizonae, S. Houtenae, S. Indica, S. Enterica kas atšķiras vairākos bioķīmisko īpašību.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Salmonella seroloģiskā klasifikācija saskaņā ar Baltu un Kauffmanu

Salmonella satur O-, H- un K-antigēnu. Tika konstatēti 65 dažādi O antigēni. Tie ir apzīmēti ar arābu cipariem no 1 līdz 67. Saskaņā ar O-antigēnu Salmonella tiek iedalītas 50 seroloģiskās grupās (AZ, 51-65). Daži O-antigēni ir sastopami divu grupu salmonelās (Oh, 08); antigēni 01 un 012 - daudzu serogrupu pārstāvjiem, bet katra serogrupa pārstāvjiem ir viens galvenais, visam O-antigēnam, saskaņā ar kuru tie ir sadalīti serogrupās. O-antigēnu specifiku nosaka polisaharīds LPS. Visās salmonelās polisaharīdiem ir kopīgs iekšējais kodols, kam pievienotas O-specifiskās sānu ķēdes, kas sastāv no atkārtotas oligosaharīdu grupas. Šo cukuru attiecību un sastāva atšķirības nodrošina ķīmisko bāzi seroloģiskajai specifiskai lietošanai. Piemēram, 02-antigēna specifiku nosaka cukura paratāzs, 04 - ar abovesv, 09-tyvelose utt.

Salmonella izšķir divu veidu H antigēnu: I fāzes un II fāzes. Tika konstatēti vairāk nekā 80 I fāzes H-antigēnu varianti. Tie ir apzīmēti ar mazajiem latīņu burtiem (az) un arābu cipariem (Zj-z59). I fāzes H-antigēnu sastopami tikai dažos serotipos, citiem vārdiem sakot, saskaņā ar H antigēniem serogrupas ir sadalītas serotipās. II fāzes H-antigēniem ir kopīgas sastāvdaļas to sastāvā, tos apzīmē ar arābu cipariem un sastopami dažādos serovariantos. Tika konstatēti 9 II-fāzes H antigēni.

Salmonella K antigēnus attēlo dažādi varianti: Vi- (S. Typhi, S. Paratyphi C, S. Dublin), M-, 5-antigēni. Vi-antigēna nozīme ir minēta iepriekš.

Mūsdienu salmonellu seroloģiskajā klasifikācijā ir vairāk nekā 2500 serotipu.

Seroloģiskai identificēšanai Salmonella ražot diagnostikas adsorbētām mono- un polivalento O- un H-serumu, kas satur aglutīnu līdz O un H antigēnu serotipiem Salmonella, kas bieži izraisa slimību cilvēkiem un dzīvniekiem.

Most Salmonella (aptuveni 98%) ir jutīgs pret Salmonella fāga 01. Turklāt, fāgu ierakstot shēma ir biežāk izraisītājvielas salmonelozes - S. Typhimurium, tas ļauj viņam atšķirt vairāk nekā 120 fāgu tipu.

Salmonelozes laboratorijas diagnostika

Galvenā salmonellas infekcijas diagnosticēšanas metode ir bakterioloģiska. Pētījuma materiāls ir fekāli, vemšana, asinis, kuņģa skalošana, urīns, kas izraisīja saindēšanos ar pārtiku. Salmonelozes bakterioloģiskās diagnostikas iezīmes:

• bagātināšanas līdzekļu (selenīts, magnijs) izmantošana, jo īpaši izkārnījumos;
• Lai noteiktu salmonellu, paraugi jāņem no pēdējās, vairāk šķidruma, daļa no zarnu kustības (tievās zarnas augšējā daļa);
• novērot attiecību 1: 5 (viena daļa no izkārnījumiem 5 vides daļās);
• sakarā ar to, ka S. Arizonae un S. Diarizonae fermentēt laktozi, ko izmanto kā diferenciāldiagnostikas ne tikai Endo vidi, bet arī bismuta-sulfitagar kur Salmonella kolonijas kļūst melns (daži - zaļā krāsā) krāsā;
• asinis sēšanai izmanto vidējo Rapoport;
• izmantošana 01-salmonella fāgas koloniju iepriekšējai identificēšanai, kurai līdz 98% salmonellas ir jutīgas;
• Izolētu kultūru galīgajai identificēšanai vispirms tika izmantoti polivalenti adsorbēti O- un H-serumi, un pēc tam tika izmantoti attiecīgie monovalentos O- un H-serumi.

Lai ātri atklātu salmonellas, var izmantot polivalentus imunofluorescējošos serumus. Antivielu, kas pacientu serumā un izmantošanas atgūti PHA ar polivalents erythrocytic diagnosticum saturošu polisaharīdu antigēnu no seroloģiskajām grupām A, B, C, D un E

Salmonelozes ārstēšana

Attiecībā uz saindēšanos ar pārtiku salmonelozes ārstēšanai ir mazgāt kuņģi, lietot antibakteriālas zāles, stiprinošus līdzekļus. Ar Salmonella caureju - parasta ūdens un sāls metabolisma atjaunošana, antibiotiku terapija.

Salmonella specifiskā profilakse

Īpaša salmonelozes profilakse nav piemērota, lai gan tiek piedāvātas dažādas vakcīnas no S. Typhimurium nogalinātiem un dzīviem (mutāciju) celmiem.