Zarnu rentgena

Radiogrāfija ir tradicionāla mazās un resnās zarnas pētīšanas metode. Norādījumi viņam ir daudz. Saistībā ar neatliekamo medicīnisko palīdzību - aizdomas par zarnu nosprostojumu, perforācija zarnās, apzarņa artēriju trombembolija, zarnu trakta asiņošana. Jo ikdienas klīniskajā praksē, norādes ir sāpes vēderā, mainīt biežumu un raksturu izkārnījumi, neizskaidrojamu anēmija, meklējot latentu vēža procesa pazīmes zarnu trakta asiņošana, kura avots nav atrasts barības vadā vai kuņģī.

Parastās rentgenogrammās zarnu cilpu kontūras ir slikti atpazīstamas, ir redzamas tikai gāzes uzkrāšanās un izveidojušās fekālo masu ēnas distālās kārtas daļās un taisnās zarnās. Šajā sakarā vispārējo rentgenogrammu galvenokārt izmanto akūtas zarnu aizsprostošanās diagnostikā. Vadošā rentgena izmeklēšanas metode ir mākslīga kontrastējoša - kontrastvielas ievadīšana zarnu vēderā.

Katru zarnu daļu pārbauda dažādos pildījuma līmeņos ar kontrastvielu un ar dažādām pacienta ķermeņa pozīcijām. Neliela pildīšana dod iespēju detalizēti izvērtēt zarnu iekšējās virsmas, tās gļotādas krokām reljefu. Kombinējot zarnu ar vēdera uzpūšanos, tas nodrošina plastmasas attēlu sienām un zarnu iekšējo virsmu. Masveida (saspringts) pildījums ļauj jums noteikt orgānu stāvokli, formu, izmēru, kontūru, pārvietojumu un funkciju. Pētījuma laikā aptaujas un novērošanas rentgenogrammas ir apvienotas. Pēdējos gados arvien svarīgāk ir kļūt datortomogrāfija un zarnu ultraskaņas izmeklēšana.

Normāla tievā zarnā

Tiešā zarnas mākslīgās kontrastēšanas visbiežāk fizioloģiskā metode ir perorāla kontrastējoša metode, ko iegūst, uzņemot iekšējo bārija sulfāta ūdens suspensiju. Caur kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas, kontrastviela iekļūst sīkajā un pēc tam ileumā. Pēc 10-15 minūtēm pēc bārija uzņemšanas tiek noteikts pirmā ķermeņa cilpiņas ēna, un pēc 1-2 stundām tiek noteiktas atlikušās tievās zarnas daļas. 

Normāla bieza un taisna sirds

Normālos attēlos nav skaidra kakla un taisnās zarnas attēla. Ja fotografējat pēc pacienta barija sulfāta ūdens suspensijas uzņemšanas, varat reģistrēt kontrasta masas pāreju caur gremošanas kanālu. No ileuma gala cilpas bārijs nokļūst cilmās un pēc tam pārceļas uz atlikušajām resnās zarnas daļām. Šī metode - "kontrastējošu brokastu" metode - tiek izmantota tikai, lai novērtētu resnās zarnas mehānisko funkciju, bet ne pētīt tās morfoloģiju. Fakts ir tāds, ka kontrasta saturs tiek sadalīts nevienmērīgi zarnā, sajauc ar pārtikas šļakatām, un gļotādas reljefs nav redzams vispār.

Galvenā staru kūļa un taisnās zarnas izmeklēšanas metode ir to retrogradācija ar kontrastējošu masu - irrigo-scopia.

Kad šis pētījums ir ļoti svarīgi, lai rūpīgi sagatavotu pacientam: besshlakovaya diētu 2-3 dienas, izmantot caurejas - vienu ēdamkaroti rīcineļļas pusdienās dienu pirms, sērija tīrīšanas klizmas - naktī pirms un agri no rīta pētījumā. Daži apmācīti radiologi izvēlas izmantojot speciālas tabletes piem kontaktlaksantov atvieglojot noraidīšanu ekskrementi no zarnu gļotādā un izmantošanu caurejas un supozitoriju magnija sulfātu.

Zarnas slimības

Zarnu slimību atpazīšana balstās uz klīniskiem, radioloģiskiem, endoskopiskiem un laboratoriskiem datiem. Pieaugošā loma šajā kompleksā ir kolonoskopija ar biopsiju, it īpaši diagnosticējot agrīnas iekaisuma un audzēja procesu stadijas.

Akūta mehāniska obstrukcija zarnās. Pēc tā atzīšanas radioloģija ir ļoti nozīmīga. Pacientam vertikālā stāvoklī tiek sniegts pārskats par vēdera orgānu krūšu kurvja rentgenogrammām. Aizliegumu norāda zarnu cilpu pietūkums, kas atrodas virs obstrukcijas vai zarnu kompresijas vietas. Šajās cilpās tiek noteiktas gāzes uzkrāšanās un horizontālie šķidruma līmeņi (Clauber tā sauktie podi vai līmeņi). Visas zarnas cilmes, kas atrodas distulējošā vietā, atrodas sabrukušajā stāvoklī un nesatur gāzi un šķidrumu. Tā ir šī funkcija - spadenie poststenotic zarnu segments - lai atšķirtu mehānisku zarnu aizsprostojums dinamisko (it īpaši no parēze zarnu cilpas). Turklāt ar dinamiskajām paralīzes šķēršļiem nav zarnu cilpu peristalitātes. Ja fluoroskopija nevar noteikt kuņģa satura kustību un šķidruma līmeņa svārstības. Ar mehānisku aizsprostojumu, gluži pretēji, atkārtotas bildes nekad iepriekš nav izdarītas, zilā attēla izmaiņas mainās.

Apendicīts.

Akūtas apendicīta klīniskās pazīmes ir zināmas visiem ārstiem. Radiācijas pārbaude ir vērtīgs veids, kā apstiprināt diagnozi, un tas ir īpaši norādīts novirzēm no tipiskās slimības gaitas. Aptaujas taktika tiek attēlota kā nākamā shēma.

Zarnu diskinēzija. Rentgena pārbaude ir vienkārša un pieejama metode, kā izskaidrot satura plūsmas raksturu caur mazās un resnās zarnas cilpām un diagnosticējot dažādus aizcietējumus (aizcietējums).

Enterokolīts. Ar dažādas etioloģijas akūtu enterokolītu ir līdzīgi simptomi. Zarnu cilpās parādās nelieli gāzes burbuļi ar īsiem šķidruma līmeņiem. Kontrasta vides attīstība ir nevienmērīga, tajā ir atsevišķi klasteri, starp kuriem ir sašaurinājumi. Gļotādas locījumi ir sabiezināti vai vispār nav diferencēti. Attiecībā uz visiem hroniskas enterokolītu, kopā ar malabsorbcijas sindroms (malabsorbcijas), ko raksturo kopīgas pazīmes: paplašināšanos zarnu cilpas, uzkrāšanu savā gāzes un šķidrā (hipersekrēcija), ar sadalījumu kontrasta masas atsevišķās pikas (sedimentācijas un satura sadrumstalotību). Kontrasta ievadīšana ir palēnināta. Tas tiek sadalīts nevienmērīgi virs zarnas iekšējās virsmas, var redzēt nelielu čūlu.

Malabsorbcija. Ar to samazinās dažādu pārtikas sastāvdaļu uzsūkšanās. Visbiežāk sastopamas sprue grupas slimības. Divas no tām - celiakija un ne-tropu šķirnes - pieder pie iedzimta un tropiskā sprue. Neatkarīgi no malabsorbcijas veida un veida rentgenstaru attēls ir vairāk vai mazāk vienāds: tiek noteikta tievās zarnas cilpu paplašināšanās. Viņi uzkrājas šķidrums un gļotas. Tāpēc bārija suspensija kļūst nevienmērīga, flokulējas, sadalās fragmentos, pārvēršas par pārslu. Gļotādas krokas kļūst vienmērīgas un gareniskas. Radionuklīda pētījumā ar trioleātu-glicerīnu un oleīnskābi tiek konstatēts uzsūkšanās zarnās pārkāpums.

Reģionālais enterīts un granulomatozais kolīts (Krona slimība). Ar šīm slimībām var ietekmēt jebkuru gremošanas kanāla daļu - no barības vada līdz taisnās zarnas. Tomēr, visbiežāk novērotā bojājumam distālās tukšajā zarnā un proksimālo līkumainās zarnas (eyunoileit), termināls līkumainās zarnas (termināls ileīta), proksimālās resnās zarnas.

Zarnu tuberkuloze. Visbiežāk tiek ietekmēts ileocecal leņķis, bet jau tievās zarnas pētījumā vērojama gļotādas plīvuru sabiezēšana, nelieli gāzes un šķidruma uzkrāšanās, kontrasta masas lēns progress. Bojājuma rajonā zarnu kontūras ir nevienmērīgas, gļotādas krokas tiek aizstātas ar infiltrācijas vietām, dažreiz ar čūlu, gausraheijas nav. Interesanti, ka kontrastviela infiltrācijas zonā neaizkavējas, bet ātri virzās tālāk (vietējās hiperkinēzes simptoms). Vēlāk zarnu cilpu grumbas ar tā skaļuma samazināšanos un dislokācijas ierobežošanu saindēšanās dēļ.

Nespecifisks čūlains kolīts. Vieglākās formās atzīmēta sabiezējums gļotādas krokas, sastrēgumu punkts bāriju un tievo zarnu robains kontūrām veidošanos mazu čūlu un eroziju. Smagajiem veidiem ir raksturīga skarto daļu resnās zarnas koniskums un stīvums. Tās ir nedaudz izstieptas, nepalielinās ar kontrasta masas retrospektīvu ievadīšanu. Gausstration pazūd, zarnu kontūras tiek padarītas nelielas. Glikozes krokošanās vietā parādās bārija granulācijas un uzkrāšanās čūlas. Galvenokārt ietekmē resnās zarnas un taisnās zarnas distālo pusi, kas šajā slimībā ir strauji sašaurinājusies.

Zarnu vēzis. Vēzis rodas kā gļotādas mazs sabiezējums, plāksne vai polipropilēna formas forma. Uz rentgenogrammām tiek noteikts robežkoncentrācijas vai centrālo kontrastmasas ēnas aizpildīšanas defekts. Glikozes krokas defekta zonā ir infiltrētas vai tās nav, peristalģija tiek pārtraukta. Defekta audzēja audu nekrozes rezultātā var parādīties neregulāras formas bārija depot - čūlas vēža displejs. Kad audzējs turpina augt, tiek novēroti divi radiogrāfiskā modeļa varianti. Pirmajā gadījumā parādās bumbuļveida forma, kas iekļūst zarnu vēderā (exophytic growth type). Uzpildes defektam ir neregulāra forma un nevienmērīgi kontūras. Iznīcina gļotādas plankumus. Otrajā gadījumā audzējs infiltrējas zarnu sienā, izraisot tā pakāpenisku sašaurināšanos. Skartā departaments pārvēršas par stingru caurulīti ar nevienmērīgām kontūrām (endofītisku augšanas veidu). Sonogrāfija, AT un MRI ļauj noskaidrot iekaisuma pakāpi zarnu sieniņā un blakus esošajās struktūrās. Jo īpaši endorekta sonogrāfija ir vērtīga taisnās zarnas vēža gadījumā. Datora tomogrammas ļauj novērtēt vēdera dobuma limfmezglu stāvokli.

Labdabīgi audzēji.

Aptuveni 95% zarnu labdabīgu audzēju audzēju ir epitēlija audzēji - polipi. Tās ir vienotas un daudzkārtīgas. Visizplatītākie adenomatozes polipi. Tie ir mazi, parasti nav lielāki par 1-2 cm, dzemdes audu pieaudzēšana, bieži vien ir kātiņa (stumbra). X-ray pētījumā šie polipi izraisa zarnas nokrāsas defektus un divkāršus kontrastējošus papildu noapaļotus ēnas ar gludām un gludām malām.

Asiņaina vēdera dobumā. Akūtas vēdera sindroma cēloņi ir dažādi. Lai noteiktu steidzamu un precīzu diagnozi, ir svarīga anamnestiskā informācija, klīniskās izmeklēšanas rezultāti un laboratorijas testi. Radiācijas pētījumam ir jāmēģina noskaidrot diagnozi. Parasti tā sākas ar rentgenogrāfijas krūtīs, kā akūta vēdera sindroms var būt saistīts ar apstarošanai sāpes, kas saistītas ar bojājumiem plaušu un pleiras (akūta pneimonija, spontāna pneimotoraksa, pleiras izsvīdums epiphrenic).