Tropisko šķirņu

Tropisko sprue ir iegādāta kuņģa-zarnu trakta slimība, iespējams, infekcijas etioloģija, kurai raksturīga malabsorbcija un megaloblastiska anēmija. Diagnoze tiek konstatēta klīniski un tievās zarnas biopsija. Tropisko sprue ārstēšana ietver sešus mēnešus tetraciklīnu un folskābi.

Kas izraisa tropu sprue?

Tropisko sprue galvenokārt atrodama Karību jūras reģionā, Indijas dienvidos un Dienvidaustrumāzijā, kas ietekmē gan pamatiedzīvotājus, gan tūristus. Tīklos retāk sastopamas tūristu vidū, kuru endēmiskā platība ir mazāka par 1 mēnesi. Kaut arī slimības cēlonis nav pilnībā izprotams, tiek pieņemts, ka tas ir hroniskas zarnu baktēriju toksīnu celmu izraisītas tievās zarnas infekcijas rezultāts. Folātu malabsorbcija un B vitamīna deficīts izraisa megaloblāzijas anēmiju. Tropisko šķirņu biežums samazinās, iespējams, pateicoties aizvien pieaugošai antibiotiku lietošanai akūtas ceļazņēmuma caurejas ārstēšanai un profilaksei .

Simptomi tropisko sprue

Pacientiem parasti attīstās akūta caureja ar drudzi un nespēku. Tad nāk hroniska fāzē viegla caureja, slikta dūša, anoreksija, spazmas vēdera sāpes un ātrs nogurums. Parastā steatoreja. Ēšanas traucējumi un sevišķi deficīts folātu un vitamīna B ₁₂ ir izstrādāti laikā no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Pacientam var rasties svara zudums, glossīts, stomatīts un perifēra tūska.

Tropisko šķirņu diagnostika

Tropu sprue tiek aizdomas cilvēkiem, kuri pastāvīgi dzīvo endēmiskajā zonā, vai tūristi, kas apmeklēja šīs teritorijas, ar simptomiem megaloblastiskas anēmijas un malabsorbcijas. Galīgā diagnoze tiek noteikta ar augšējo kuņģa-zarnu trakta endoskopiju ar tievās zarnas biopsiju. Parastās histoloģiskās pārmaiņas parasti uztver visu tievo zarnu, un tās sastāv no izlīdzinošas blaugznas ar epitēlija iekaisuma šūnu un tās plāksnes hronisku infiltrāciju. Jāizvairās no celiakijas un parazitāras infekcijas.

Papildu laboratoriskās pārbaudes (piem. Asins aina, albumīna, kalcija, protrombīna laiks, līmeņus, dzelzs, folskābe un B ₁₂ ) palīdz novērtēt stāvokli gremošanas procesus. Bārija pāreja tievās zarnās var vizualizēt bārija segmentāciju, zarnu vēdera paplašināšanos un gļotādas locījumu sabiezēšanu. Vairāk nekā 90% gadījumu tiek pārtraukta D-ksilozes uzsūkšanās. Tomēr šie testi nav specifiski vai jēgpilnu diagnozi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]