Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Pārmērīga baktēriju augšana tievā zarnā
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Baktēriju aizaugšanu tievajās zarnās var būt sekas anatomiskām izmaiņām vai zarnu motorikas traucējumi, kuņģa-zarnu traktā, kā arī neveiksmes kuņģa sekrēciju. Šie traucējumi var izraisīt vitamīnu deficītu, tauku malabsorbciju un nepietiekamu uzturu. Diagnozi nosaka elpošanas tests ar 14 ksilozes. Pārmērīga baktēriju augšanas ārstēšana tievās zarnās sastāv no antibiotiku perorālas ievadīšanas.
[Kas izraisa pārmērīgu baktēriju augšanu tievās zarnās?
Parasti proksimālajā tievā zarnā ir mazāk nekā 10 baktēriju / ml, galvenokārt grampozitīvas aerobo baktērijas. Šo zemo baktēriju indeksu uztur parastā peristaltika, skābes, gļotu, sekrēcijas IgA un funkcionējošā ileocecal sfinktera sekrēcija kuņģī.
Parasti pārmērīga baktēriju augšana attīstās, ja notiek anatomiskas izmaiņas, kas izraisa zarnu saturs. Šīs izmaiņas ietver nelielu zarnu diverticulosis, akls zarnu cilpas pēc ķirurģiskām operācijām postgastrektomichesky stāvokli (jo īpaši cilpa, kas izriet no operācijas līdz Billroth II), sašaurināt vai daļēja šķēršļus. Tā var arī veicināt augšanu baktēriju zarnu dysmotility, kas saistīta ar diabētiskās neiropātijas, sistēmiskās sklerodermijas, amiloidozes un idiopātiskas zarnu pseido-aizsprostojums. Aktrolhidrāti un idiopātiskās izmaiņas zarnu kustībā var izraisīt pārmērīgu baktēriju augšanu gados vecākiem cilvēkiem.
Excess baktērijas patērē uzturvielas, tai skaitā B vitamīnu 12. un ogļhidrātu, kā rezultātā deficītu vitamīna deficīta enerģijas un 12. Tomēr, tā kā baktērijas sintezē folātu, folātu trūkums ir reti. Baktērijas dekonjugē žulbu sāļus, izraisot mizelju veidošanās trūkumu un pēc tam taukvielu absorbciju. Pārmērīgs baktēriju augšana smagos gadījumos bojā zarnu gļotādu.
Pārmērīga baktēriju augšanas simptomi tievās zarnās
Daudziem pacientiem pārmērīga baktēriju augšanas slimība tievā zarnā ir asimptomātiska un izpaužas tikai svara zuduma vai nepietiekama uztura dēļ. Dažreiz var būt smaga caureja vai steatoreja.
Pārmērīga baktēriju augšanas diagnoze tievās zarnās
Daži klīnicisti novērtē empīriskās antibakteriālās terapijas efektivitāti kā diagnostikas testu. Tomēr, tā kā lieko baktēriju augšana var atgādināt citus malabsorbcijas traucējumus (piemēram, Krona slimību) un antibiotiku terapijas blakusparādības var pasliktināt slimības gaitu, cēlonis ir skaidri jānosakapārkāpumi.
Diagnozes standarts - mikroflora kvantitatīva noteikšana zarnu saturā, kas iegūta, aspirācijai (baktēriju skaits> 10 / ml). Tomēr šī metode prasa endoskopiju. Elpošanas testi nav invazīvi un viegli izpildāmi. Elpošanas tests ar 14 ksilozes ir visjutīgākais un specifiskākais. Turklāt ir nepieciešams veikt augšējā gremošanas trakta, arī tievās zarnas aptauju, lai apzinātu predisponējošus anatomiskus traucējumus.