Raksta medicīnas eksperts
Zarnu invaginācija
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
[Kas izraisa invāzijas?
Zarnu invaginācija parasti notiek bērniem vecumā no 3 mēnešiem līdz 3 gadiem, un 65% gadījumu notiek bērniem līdz viena gada vecumam. Tas ir visizplatītākais zarnu aizsprostošanās cēlonis šā vecuma bērniem, kuriem parasti ir idiopātisks. Gados vecākiem bērniem var būt provokatīvs faktors, t.i., tilpuma veidošanās vai cita zarnu anomālija, kas veicina invagināciju; Piemēri var būt polipi, limfoma, Meckelian diverticulum, Shenlaine-Henoch slimība. Arī riska faktors ir cistiskā fibroze.
Ja rodas intussuscepcija, attīstās zarnu aizsprostojums un noteikti tiek traucēta lokālā asinsrites plūsma, kas izraisa izēmiju, gangrēnu un perforāciju.
Zarnu iekaisuma simptomi
Pirmie zarnu iekaisuma iekaisuma klīniskie simptomi ir asas kolikuma sāpes vēderā, kas atkārtojas pēc 15-20 minūtēm, bieži vien vemšana. Intervālos starp uzbrukumiem bērns izskatās samērā labs. Vēlāk, kad attīstās zarnu išēmija, sāpes kļūst nemainīgs, bērns - mīksts, asinsizplūdums gļotādā izraisa pozitīvu reakciju uz klātbūtnes asinis izkārnījumos taisnās zarnas pārbaudi laikā, un dažreiz pašizlāde krēslu veidā želeja "sārtināt." Kad palpācija dažkārt tiek konstatēta sosiskoobrazny krūtīs vēdera dobumā. Kad parādās perforācija, peritonīta simptomi, ar smagu sāpīgumu un priekšējās vēdera sienas muskuļu sasprindzinājumu, bērns izlādē skarto zonu. Elpas trūkums, tahikardija var norādīt uz šoku attīstību.
Zarnu iekaisuma diagnostika
Pārbaude un ārstēšana jāveic steidzami, jo izdzīvošanas līmenis un konservatīvās ārstēšanas panākumu iespējamība slimības ilguma laikā ir ievērojami samazinātas.
Ieteicamā sākotnējās diagnozes metode pirms tam bija radiopakru pārbaude ar taisnu zarnu ievadītu bāriju, jo papildus diagnozes vērtībai tai bija arī terapeitiska iedarbība; Bārija spiediens bieži izkliedē invagināciju. Tomēr dažreiz bārija ievada vēdera dobumā caur perforāciju, kas klīniski neizpaužas, un izraisa smagu peritonītu. Tādēļ, ja pastāv iespēja, jums vajadzētu dot priekšroku ultraskaņai. Apstiprinot intramuskulārās ieņemšanas diagnozi, tiek izmantota dezinvaginācija, lai ievadītu gaisu taisnās zarnās, kas samazina perforācijas iespējamību un sekas. Bērni tiek novēroti 12-24 stundas, lai izslēgtu perforāciju.
Использованная литература