Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Protrombīna laiks
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Atsauces vērtības (norma) protrombīna laiks: pieaugušie - 11-15 sekundes, jaundzimušie - 13-18 ar.
Protrombīna laiks raksturo plazmas hemostāzi I un II fāzē un atspoguļo protrombīna kompleksa aktivitāti (faktori VII, V, X un pats protrombīns - II faktoru).
Noteikšana protrombīna laika spēlē vadošo lomu antikoagulantus uzraudzībai, bet šajā uzraudzība protrombīna laiks ir atkarīgs no jutības tromboplastīna izmantota šiem mērķiem. Tādēļ praktisku zāļu svarīgs uzdevums ir salīdzināt pētījumu rezultātus, izmantojot dažādus tromboplastatis. Dažādus tromboplastīnus raksturo ISI [Starptautiskais jutīguma indekss (International Sensitivity Index)], kas ir pievienots katra komplekta aprakstā. 1983.gadā PVO sadarbībā ar Starptautisko biedrības trombozes un hemostāzes sajaukt atsauces tromboplastīna cilvēka smadzenēm, un konstatēts, ka ISI par tromboplastīna ir 1 (starptautiskā standarta preparātu Pasaules Veselības organizācijas). Visiem citiem komerciālajiem tromboplastīniem to kalibrē, un katram ir sava jutība (MIC). Lai salīdzinātu protrombīna laika pētījumu rezultātus pacientiem, kas saņem antikoagulantu terapiju, ir nepieciešams aprēķināt INR (Starptautiskais normālais koeficients (INR)).
INR (INR) = (protrombīna attiecība) ISI; Protrombīna attiecība (PTR) = pacienta (-u) protrombīna laiks (-i) / kontroles protrombīna laiks (c).
MNO ir mēģinājums matemātiski koriģēt pētījuma rezultātu atšķirību, kas saistīta ar tromboplastaīnu atšķirīgo jutību, tas ir, rezultāta samazināšanos ar datiem, kas iegūti ar atsauces tromboplastaīnu.
Protrombīna laika normalizēšana, izmantojot četrus dažādus tromboplastatis saskaņā ar INR aprēķinu
|
Tromboplastin ISI |
Protrombīna laiks, s |
Aprēķinātās vērtības | ||
|
Pacients |
Kontrole |
PTR |
INR | |
|
1.2 |
24 |
11. Gs |
2.2 |
2.6 |
|
3.2 |
16 |
12 |
1.3 |
2.6 |
|
2.0 |
21 |
13 |
1.6 |
2.6 |
|
1.0 |
38 |
14.5 |
2.6 |
2.6 |
Laboratorijām ieteicams lietot tromboplastīnus ar PMI mazāku par 1,5. Trušu tromboplastīnos MIK ir 2-3. Amerikas Savienotajās Valstīs visas laboratorijas pārcēlās uz placentas cilvēka tromboplastīnu, kura MIC ir 1.
Mutes antikoagulantu uzņemšanas uzraudzības galvenais uzdevums ir novērst asiņošanu. Vēl nesen tika ieteikts saglabāt protrombīna laiku netiešo antikoagulantu ārstēšanā 2-2,5 reizes ilgāk nekā parasti (trušu tromboplastīns). Tomēr šis laiks bija pārāk garš, kas bieži vien noveda pie asiņošanas. Pašlaik PVO ir izstrādājusi ieteikumus antikoagulantu terapijas kontrolei, kas izteikta INR.
INR rādītāji, kas ieteikti antikoagulantu terapijai
Klīniskais stāvoklis | Ieteicamais INR |
| Dziļo vēnu trombozes profilakse | 2-3 |
| Dziļo vēnu trombozes un plaušu trombembolijas ārstēšana | 2-3 |
| Recidivējoša dziļo vēnu tromboze, plaušu trombembolija | 2-3 |
| Protezējošie sirds vārsti, kas izgatavoti no pašu audiem | 2-3 |
| Mehāniski protezējoši sirds vārsti | 2.5-3.5 |
| Atkārtots dziļo vēnu tromboze un plaušu embolija | 3-4.5 |
| Asinsvadu slimības, tai skaitā miokarda infarkts | 3-4.5 |
|
Atkārtota sistēmiska embolija; |
3-4.5 |
INR aprēķināšanas ērtībai mēs sniedzam mērogu, uz kuru norāda INR atkarību no MIC un PTR. Vertikālā skala kreisajā pusē norāda vērtības PTR (ratio protrombīna laika pacientam, lai kontrolētu plazmas protrombīna laiks), un horizontālā skala rāda vērtības augšējā ISI (dažādām thromboplastins). Šo divu parametru līniju krustpunktā šis INR ir šis pacients.
[