Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Kolonoskopija
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Norādes uz procedūru
Kolonoskopijas mērķi
Differential slimību diagnostika, kas rodas ar caureju, iekaisuma tārpu invāzijas (čūlainais kolīts, Krona slimība, uc) un resnās zarnas vēža. Gļotādu remonta kursa novērtējums infekcijas slimībām, kas rodas, iznīcinot gļotādu.
Kolonoskopijas indikācijas
Kolonoskopija ir indicēta pacientam ar infekcijas slimību, ja ir aizdomas par audzēju, čūlainā kolīta un Krona slimību, patoloģisku piemaisījumu saglabāšana zarnu kustībās pacientiem ar caureju.
Pētījums tiek izmantots ārkārtas situācijās ar zarnu asiņošanu, zarnu aizsprostojumu, svešķermeņu klātbūtni.
Šīs metodes ļauj precīzi iegūt datus, izmantojot rentgena staru, ultraskaņu vai citus pētījumus.
Sagatavošana
Sagatavošanās pētniecībai
Kolonoskopijas sagatavošana ir iespējama divos veidos.
Pirmais ceļš. 3-4 dienas pirms pētījuma ir nepieciešams pāriet uz bezatslēgu uztura, neiekļaujot uzturā svaigus dārzeņus un augļus, pākšaugus, melnās maizes, kāpostu jebkurā veidā (gan svaigu, gan pagātnes kulināro apstrādi). Izpētes priekšvakarā plkst. 16:00 nepieciešams lietot 40-60 g rīcineļļas. Pēc neatkarīga krēsla jums ir nepieciešams izveidot 2 klonus pa 1-1,5 litriem. Enema tiek veikta pulksten 20:00 un 22:00. No rīta pētījuma dienā vēl jāpieņem vēl 2 klīniski (7:00 un 8:00).
Otrais ceļš. Pētījuma priekšvakarā vienu stundu (no 15:00 līdz 16:00) uz 1 stikla ik pēc 15 minūtēm dzeriet makrogola (fortrans) šķīdumu 1 litrā ūdens. To pašu procedūru atkārtojiet vēl 3 reizes, t.i. 1 litrs šķīduma katru stundu līdz 19: 00-20: 00.
Tehnika Kolonoskopija
Kolonoskopijas procedūra
Pētījums tiek veikts saskaņā ar vispārpieņemto metodoloģiju. Aprīkojums - elastīgi endoskopi (fibrocolonoscopes) ar biopsijas instrumentu komplektu un bakterioloģiskās izmeklēšanas materiālu ņemšana.
[1],
Kontrindikācijas procedūrai
Kontrindikācijas kolonoskopijai
Ļoti smags stāvoklis pacienta, vēlākajās stadijās sirds un plaušu mazspēju, svaigu miokarda infarkts, akūta tifoparatifoznoe slimības, akūtu divertikulīts, peritonīts, operācijas uz vēdera dobuma orgāniem, smagas formas čūlu un išēmisks kolīts, fulminanto granulomatozes kolīts, tehnisko sarežģītību pētījuma (taisnās zarnas vēzis ), grūtniecība.
Normāls sniegums
Rezultātu interpretācija
Šigelozi raksturo zarnu distālās daļas (proktosigmoidīts, sfinkterīts) bojājumi. Smagos gadījumos bojājums var izplatīties visā zarnā. Morfoloģisko izmaiņu smaguma pakāpe atbilst slimības gaitas smagumam. Izmaiņas ir fokusālas. Iespējams katarālais, katarālais-hemorāģisko Proctosigmoiditis, smagākos gadījumos, iekaisums ir fibrinozs raksturs ar veidošanos eroziju un čūlu. Šajā gadījumā čūlas defekti, kā likums, ir sekla, ar izteikti iekaisuma vārpstu, kam ir skaidra kontūra, mērot līdz 1 cm.
Kad salmoneloze resnās zarnas bojājums konstatēta gastroenterokoliticheskom slimības varianta, ir attēls no infekciozā katarālā proctosigmoiditis, retos gadījumos - folikulāras katarâls-hemorāģisko vai nekrotizējošs kolīts.
Ar kampilobakteriozi, resnās zarnas izmaiņas attiecas tikai uz difūzu tūsku un hiperēmiju, dažkārt ar asiņošanu, retos gadījumos - čūlas nekrotiskās pārmaiņas.
Ar yersiniotic kolītu var konstatēt čūlas limfoīdo audu uzkrāšanās vietās. Zarnu vēnā vērojamas gareniskās čūlas, biezās - ovālas vai erozijas. Raksturīga, ka skartajos segmentos ir smags pietūkums.
Kad amēbiāze uz resnās zarnas gļotādas veido čūlas, kas palielinās pa perifēriju un iekšā, sasniedzot muskuļu un (reti) serozīvu slāni. Rētu čūlas ir saistītas ar strictures veidošanos. No apkārtējiem audiem asi nošķirti čūlas, tām ir nevienmērīgas malas. Zarnu apakšdaļa ir pārklāta ar nekrotisko masu, malas tiek iedragātas un paceltas, hiperēmija ap čūlām nav izteikta. Zarnas var būt izolētas un daudzkārtīgas, lokalizētas galvenokārt sezonas laikā. Otra visbiežākā lokalizācija ir taisna un sigmoidāla kols, retāk - ileuma kols, papildinājums un terminālais termināls.
Balantidiāze slimības sākumā ir raksturīga mazu izmēru nekrotisko zonu attīstībai, ko ieskauj mazi asinsizplūdi, resnās zarnās. Tad nekroze nokļūst sprauslas formas čūlos ar zobainu malu, to izmēri sasniedz 1x2 cm. Olas ir pārklātas ar smalki graudainu sagrieztu masu.