Rectoscopy

Rectoscopy (vai rectomanoscopy) ir endoskopiska metode taisnās zarnas epitēlija diagnosticēšanai, kā arī reizēm sigmoidā kakla distālās daļas.

Rektoskopijas laikā šo zarnu daļu vizuālo pārbaudi veic, izmantojot ierīci, ko sauc par rektoskūru (vai rektoskūru). Ierīce tiek ievietota caur pacienta anālo atveri taisnajā zarnā, un tā var pārbaudīt tiešo un sigmoidālo zarnu apvidus, attālumā no trīsdesmit līdz trīsdesmit pieciem centimetriem no priekšējā ezera.

Rectoscope ir izliekta caurule ar mazu diametru līdz pat trīsdesmit centimetriem. Tas ir aprīkots ar aukstās gaismas apgaismojuma ierīci - elektrisko spuldzi un gaisa padevi. Gaiss tiek padots, lai paplašinātu taisnās zarnas dobumu, lai nodrošinātu pārbaudes iespēju. Tad pēc tam, kad gaiss ir piepūsts taisnās zarnas dobumā, ierīce tiek atvienota no tās piegādes, un vizuālajai pārbaudei rektoskopa ir piestiprināta okulārs (vai kamera). Izmantojot okulāru, informācija par zarnu stāvokli tiek nosūtīta uz īpašu monitoru, uz kura attēlu var samazināt.

Diagnostikas iespējas, izmantojot rektoskopiju, ļauj veikt aptauju par tiešo zarnu dziļumā no trīsdesmit līdz trīsdesmit pieciem centimetriem no auduma. Mūsdienu medicīnas praksē šī pētīšanas metode tiek izmantota ļoti bieži, jo tā ir augsta informatīva un pacientam ir pilnīgi nesāpīga.

Zarnu izmeklēšanas ilgums ir atkarīgs no diagnozē izmantoto procedūru skaita. Parastos gadījumos rektoskopiju veic desmit minūtes.

Visā aptauja speciālists proktologs ķērās pie krāsu novērtēšanas, mitrumu, spīdumu, reljefa un elastība epitēlijā, tās locīšanas, zīmēšanas asinsvadu tonusu un kustību funkciju zarnās. Svarīga nozīme ir patoloģiskām izmaiņām vai taisnās zarnas veidošanās meklēšanai.

[1], [2], [3], [4], [5]

Sagatavošanās rektoskopijai

Ir ļoti svarīgi sagatavoties rektoskopijai, jo no tā atkarīgs diagnostikas rezultātu ticamība.

Dažas dienas pirms rektoskopijas pacientei vajadzētu lietot īpašu diētu. Tas ir atteikums dažiem pārtikas produktiem. Zem aizliegums ir maizes izstrādājumi, dārzeņi, augļi, pākšaugi (pupas, zirņi, lēcas, pupas, zirņus, sojas uc), piena produkti, olas, alkoholiskie dzērieni, kafija, gāzētie dzērieni. Dienā, kas ir pirms veikšana rectoscopy laikā izmantojiet nizkoshlakovuyu diētu, kas nav izraisīt vēdera pūšanos.

Vakarā pirms nākamās diagnozes dienas no dzērieniem un ēdieniem jūs varat dzert tikai tēju.

Arī vakarā tiek veikta tīrīšanas klizma, kas tiek atkārtota stundu vai divas stundas pirms procedūras no rīta. Par klizmu varat izmantot īpašus tīrīšanas želejas, kas šim mērķim paredzēti. Vai arī ar klavieru ar pusotru vai diviem litriem istabas temperatūras ūdeni ar Esmarch krūzes palīdzību, kas ir pieejams jebkurā aptiekā. Ir ļoti svarīgi rūpīgi notīrīt zarnas pirms pārbaudes, tas ir atkarīgs no pārbaudes rezultātu derīguma.

No brokastīm līdz procedūras dienai ieteicams atteikties. Pirms aptaujas tiek parādīts, ka dzerot tikai tīru nezāļu ūdeni.

Ja rektoskopijas procedūra ir paredzēta vakarā, tad dienas laikā jums ir jāierobežo sevi uzturā pēc iespējas vairāk. Divas stundas pirms rektoskopijas būs jāpiemēro divi vai trīs Mikrolaks mikroklase. To var izdarīt darbā - lietojot Mikrolux, ir ērta un ātra procedūra.

Tīrīšanas klizma:

• Ievieto Esmarka krūzi, apjomu no pusotra līdz diviem litriem, kas ir stikla, emaljas tvertne vai vienreizējās lietošanas plastmasas tvertne. Ešmarka krūze bieži ir gumija. Tvertnes apakšpusē ir pievienots sprausla, uz kura ir jāuzliek gumijas caurule. Caurules galā ir izņemams gals, astoņus līdz desmit centimetrus garš, kas izgatavots no plastmasas. Pirms lietošanas pārbaudiet galu - tam jābūt veselam, un tā malām - pat. Blakus galam ir vārsts, caur kuru tiek atvērta un apglabāta ūdens strāva. Ja vārsts nav, to vietā var izmantot dažādas skavas vai apģērba siksnas.
• Klibs tiek veikts, izmantojot dzeramo ūdeni. Ja bērniem tiek veikta tīrīšanas procedūra, ieteicams vārīt ūdeni un atdzesēt līdz istabas temperatūrai. Klizmai ūdeni izmanto temperatūrā no divdesmit pieciem līdz divdesmit astoņiem grādiem. Cooler ūdeni nedrīkst lietot, jo tas palielina zarnu kustības funkciju, kā arī rada nepatīkamas sajūtas tajā. Ūdens ķermeņa temperatūrai ar ķermeņa temperatūru vai augstāka arī nav piemērota lietošanai, jo tai ir paātrināta absorbcija zarnu sienā. 3
• Esmarka krūze tiek ielej ūdeni, tilpuma pusotra litra tilpumā tvertne paceļas līdz pusotra metra augstumam un tur ir fiksēta. Vislabāk to izdarīt vannas istabā. Uzgali smērē ar bērnu krēmu, vazelīnu vai augu eļļu. Pēc tam gala lejup, un vārsts atver nedaudz, lai atbrīvotu nelielu daudzumu ūdens no caurules, kā arī gaisu. Tad jāaizpilda caurule ar ūdeni, pēc kura vārsts ir jāaizver.
• Vannas istabā jālieto elkoņa-elkoņa pozīcija, jāatrodas uz viena elkona, un otrajā vietā ievietojiet galu asā. Tas ir jāievieš apļveida kustībā, lēni un ar lielu piesardzību. Tālāk, jums ir jāatver krāna un ielieciet ūdeni zarnās. Ja notika tas, ka ūdens pilnībā neplūda zarnā, bet bija sāpīgas sajūtas, jums vajadzēja aizvērt vārstu un nedaudz elpot. Tad jūs varat atkal atvērt vārstu un turpināt ievadīt ūdeni. Kad ūdens izlej no rezervuāra, ir nepieciešams noņemt galu no anālās atveres, un savā vietā ievietojiet iepriekš sagatavotu blīvējumu.
• Ieteicamais laiks, kura laikā nepieciešams noturēt ūdeni - ne mazāk kā desmit minūtes. Ja rodas sāpju sajūtas vai raspirānijas sajūta, varat noņemt šos simptomus ar viegliem apļveida vēdera insultiem. Ir iespējams staigāt pa māju vai gulēt uz vēdera visā klizmaņu turēšanas laikā.
• Otrais tīrīšanas klizas variants ir guļ uz gultas. Kreisajā pusē ir jātur lejā stāvoklis, salieciet kājas un velciet uz sevi. Saskaņā sēžamvietas zonas ir norobežotas eļļas audumu vai plastmasas plēves, viena mala, kas iekrīt spainī, stāvot blakus gultā. Tas jādara, ja jūs nevarat saglabāt visu ūdeni zarnās. Eļļotais galu ievieto priekšplaknē. Sākotnējie trīs - četrus centimetrus, tiek ieviesti uz nabas, un nākamo piecu - sešu Centimetri padomu kustības tiek veiktas tādā virzienā paralēli coccyx, nedaudz celšanas virzienā kājstarpes daļu galu, kas atrodas ārpus. Ja ir šķēršļi, piemēram, galu atpūtās cietā izkārnījumos, tas ir nepieciešams, lai push cauruli atpakaļ un atvērtu vārstu. Ūdens tiek piegādāts zem spiediena, sāks ierasties zarnas un var novērst, izmantojot savu "sastrēgumu". Tas radīs zarnu kustības sajūtu un vēlas to tīrīt. Šajā brīdī jums jāsamazina ūdens apgāde, aizverot vārstu. Nepatīkamu sajūtu parādīšanās laikā jūs varat iztukšot vēderu ar maigām apļveida kustībām. Pēc ūdens ievadīšanas 10 minūtes atrodoties sānos vai aizmugurē, dziļi elpojot.
• Ja taisnās zarnas šķidrums ir aizsērējies ar fekālijām, lai ūdens neietilpst zarnā, nepieciešams noņemt tūbiņu no perifērijas, iztīrīt ārā un iekšā, un pēc tam atkārtot procedūru.
• Ja zarnā ievada ūdeni, to nedrīkst pilnībā ielejot no Esmarka krūzes - vislabāk atstāt nelielu daudzumu šķidruma apakšā. Tad vārsts aizveras, un galu noņem no anālās atveres.
• Pēc tīrīšanas klizmaņa noņemšana, galu noņem, rūpīgi mazgā ar ziepēm siltā ūdens plūsmā, un pēc tam vārīt.
• Vienā tīrīšanas procesā zarnā var iekļūt ne vairāk kā pusotra līdz diviem litriem šķidruma. Ja tiek ražoti divi kniepadari pa vienam, tad starp tiem jābūt trīsdesmit piecu līdz četrdesmit piecas minūtes. Otrā klizma jāievieto tikai pēc tam, kad kļuvis pārliecināts, ka pirmās klizmas saturs pilnīgi atstāj zarnu.

Microlax pirms rektoskopijas

Zāļu mikrolauki var lietot pirms rektoskopijas, nevis tīrīšanas klizma. Tas ir vietēji sagatavots lietošanai paredzētais šķīdums, kas iepakots katrā mēģenē pa 5 ml. Zāļu iepakojumā ir izgatavotas četras mēģenes, un katra no tām ir paredzēta lietošanai vienreiz.

Lai uzklātu Mikrolaks, pietiek ar rūpīgi izlasīt instrukciju un sekot tam. Šajā gadījumā zāles ir veidotas tā, ka to var lietot gandrīz visās telpās, kur ir vannas istaba, arī darbā un tā tālāk.

Pēc Microlax ievadīšanas vēnā, efekts tiek novērots pēc piecām līdz piecpadsmit minūtēm. Ar šo medikamentu, jūs varat viegli attīrīt distālo sigmoid kolu vismaz divdesmit līdz trīsdesmit centimetru attālumā. Tīrīšana šajā attālumā ir diezgan piemērota pārbaudei un rektoskopijas procedūrai.

Zāles iedarbība ir viegla un blāvi, tai nav agresīvas ietekmes uz pacienta zarnām, kā arī tam nav blakusparādību visā organismā. Tā kā mikrolauki ir drošs līdzeklis, to paredzēts lietot pieaugušajiem un bērniem, kā arī grūtniecēm un barojošām mātēm barojot bērnu ar krūti.

Microlax lieto šādi: jums ir nepieciešams atbrīvoties no plombas, kas atrodas uz caurules gala. Tad ir nepieciešams izspiest cauruli nedaudz, lai zāļu piliens nokļūtu klizmaņa galā. Pēc tam mikrolīzes galu ievieto priekšējā ejās, tūbiņa tiek izspiesta, un tās saturs ir pilnībā izspiests. Procedūras pašā beigās galu noņem no anālās atveres, kura laikā caurule ir jāsaspiež.

Lai sagatavotos rektoskopijai, no divām līdz trim zarnas caurulēm jāiekļauj zarnā laika posmā no piecām līdz desmit minūtēm. Zarnu iztukšošana tiek novērota pēc piecām līdz divdesmit minūtēm pēc zāļu lietošanas.

Ja kāda iemesla dēļ zarnu iztukšošana pēc zāļu otrās caurules lietošanas nav izteikta, tas nozīmē, ka zarnā nav vienkārši satura, un sagatavošanās rektoskopijai bija veiksmīga. Bet, ja pacientam joprojām ir šaubas par sagatavošanās manipulācijām, ir iespējams ievietot trešo mikroklusmu.

Mikrolauki tiek izmantoti diagnostikas pārbaudei ne vēlāk kā trīs stundas pirms procedūras un ne agrāk kā sešas stundas pirms testa.

Kā tiek veikta rektoskopa?

Pirms procedūras speciālistam no pacienta jāsaņem šāda informācija:

1. Vai pacientam ir alerģiskas reakcijas pret jebkādiem medikamentiem.
2. Vai pacientiem ir palielināta tendence asiņot ar maziem gabaliņiem vai zobu ekstrahēšanas laikā.
3. Vai pacients lieto zāles asins sarecēšanai, piemēram, anoprīnam, varfarīnam, plavikam, titslidomam.
4. Sievietes pacientei nav grūtniecības stāvoklī.
5. Vai pacientam pārbaudes laikā ir menstruālā asiņošana?

Tad, pirms proktologa diagnostikas, anal zona tiek pārbaudīta un tiek veikta taisnās zarnas taisnās zarnas pārbaude. Šī pārbaude ļauj vēl vairāk atklāt patoloģiskas izmaiņas zarnās: ir iespējams noteikt hemoroīdi, paraprocītus, anālo ekzēmu, dermatītu, dzimumorgānu kondilomus, dažādus audzējumus un tamlīdzīgas izpausmes.

Pacienti, kas nav pazīstami ar šo procedūru, bet kam ir ārsta iecelšana, lai veiktu pārbaudi ar rektoskopiju, ir svarīgi iepriekš zināt, kā tiek veikta rektoskopija.

Rektoskopijas procedūra tiek veikta pacienta ceļgala-elkoņa vai ceļa-pleciālajā stāvoklī, kas atrodas uz dīvāna vai kreisajā pusē atrodas kreisajā pusē. Ja procedūra tiek veikta, kad pacients slēpjas uz viņa pusi, viņam vajag saliekt ceļus un nospiest tos uz vēderu. Jūs varat veikt aptauju un ginekoloģisko krēslu, kad pacients guļ uz muguras.

Pirms labošanas pacients atbrīvojas no drēbēm zem siksnas un ieņem noteikto stāvokli. Tad speciālists vada anālās eņģes pirkstu pārbaudi. Tad ierīces cauruli tiek uzklāta lidokaīna želeja un vazelīns (vai cita vienalga eļļa). Pacientam nepieciešams dziļi elpot un aizkavēt elpošanu, un pēc tam izelpot lēnām un tajā pašā laikā atslābināties pretējā plecu uz sānu, kur atrodas pacientam. Izelpošanas brīdī ir nepieciešams arī atslābināt kakla muskuļus.

Tagad speciālists lēnām un ar lielu piesardzību ievieto rektoskolu asinīs piecu centimetru dziļumā ar rotējošo kustību palīdzību. Pēc tam, kad caurulīte jau atrodas aiz sphinctera, obturators (spraudnis, kas atrodas mēģenes iekšpusē) tiek noņemts, un pārbaude tiek veikta tikai ar redzes palīdzību.

Kad caurule ierīces jau ir pārvietots uz attālumā divpadsmit - četrpadsmit centimetri, rectosigmoid izliekuma zonu, pacients tiek lūgts atkārtot dziļu elpu un tad lēnām izelpojiet, piemēram, pēdējo reizi. Ieelpojot un izelpojot, gaiss tiek iepildīts zarnā, izmantojot īpašu bumbieru. Pacienta un ārsta darbības palīdz rektoskopa iekļūšanai plaušās sigmoīdā klepus. Ja pēkšņi tiek traucēta ierīces kustība, pacienta pārbaude nekavējoties apstājas, un rektoskops tiek izvilkts uz āru.

Jāatzīmē, ka laikā, kad caurule virzās taisnās zarnās, tajā nepārtraukti tiek ievadīts neliels daudzums gaisa. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu rektoskopa iekļūšanu zarnā viegli un neskaidri.

Rektoskopijas procedūru veic ar apļveida kustībām ar rektoskopa distālo galu un ļauj pārbaudīt zarnu sienas no anālo kanālu līdz sigmotās kolonas distālajai trešdaļai.

Anoskopija un rektoskopija

Lai rūpīgi izmeklētu anālo kanālu, parasti pirms rektoskopijas izmanto anoskopijas procedūru. Anoskopija ir atsevišķas taisnās zarnas daļas anālo kanālu zonas pārbaude, izmantojot vizuālo novērošanu. Šī diagnostikas procedūra tiek veikta, izmantojot anoskopu. Ierīces anoskops ir īpašs instruments kā konusa formas caurule, kas līdzīga neliela izmēra ginekoloģiskajam spogulim un ir apmēram 6-8 centimetrus garš. Caurules iekšpusē ir obturators (kontaktdakša), un, izmantojot optisko šķiedru adapteri (adapteri), caurulei ir pievienota gaismas ierīce, kas ir integrēta anoskopa rokturī. Mūsdienu anoskopi ir aprīkoti ar gaismas vadotņu adapteriem, kas var apvienot ierīci un vieglos kabeļus.

Ir divu veidu anoskops - diagnostikas un terapeitiskās. Anoskopa terapeitiskais skats atšķiras no diagnozes, kas izveidots speciālā atverē endosurgisko instrumentu savienošanai.

Izmantojot anoskopa, jūs varat pārbaudīt, vai acs un taisnās zonas platība ir no astoņām līdz divpadsmit līdz četrpadsmit centimetriem. Diagnostikas zonā iekļauj arī anorektālo reģionu ar iekšējiem hemoroīda mezgliem. Tas gadās, ka hemoroīdi no mezgliem atrodas pārāk augsts anal kanālā, tāpēc, ka tos nevar pārbaudīt, izmantojot anoskopijas procedūru.

Diagnozes laikā tiek veikta taisnās zarnas epitēlija krāsas un struktūras vizuāla pārbaude. Ja nepieciešams, tiek veikta biopsija, proti, histoloģiskai izmeklēšanai ņem pataloģiski izmainītu audu paraugu. Anoskopijas procedūra ir droša hemoroīdu, taisnās zarnas polipu un kondilomu audzēju noteikšanai, iekaisuma procesu atrašanā anālajā atverē.

Anoskopija tiek veikta tādā pašā pacienta stāvoklī kā rektoskopija. Pirms tā tiek vienmēr izmantots pacienta ar taisnās zarnas pirkstu pārbaudi, jo šī procedūra palīdz izslēgt dažādas pretindikācijas anoskopijas lietošanai. Ja tiek konstatētas slimības, kuru diagnostiku nevar veikt, pārbaude tiek atlikta uz brīdi, kad apstājas akūti stāvokļi.

Pirms anoskopa ieviešanas tās vārsti tiek ieeļļoti ar glicerīnu, un pēc tam anālais kanāls izplešas, lai ievietotu instrumentu. Anoskops tiek ievietots priekšējā ejās, izmantojot lēnas apļveida kustības. Šajā gadījumā jūs varat novērot hemoroīdu, skriptu, hipertrofijas papilu un anālo audzēju klātbūtni. Pēc obturatora noņemšanas (vizuālā novērošanas okulāra) anoskops tiek lēnām un rūpīgi izņemts no priekšējās ejas.

Anoskopijas indikācijas:

• Sāpju klātbūtne vēdera priekšējā daļā.
• Asiņošanas parādīšanās no anālās atveres.
• Gļotas vai gļotādas izdalījumi no anālās atveres.
• Zarnu kustības pārkāpumu izskats - aizcietējums vai caureja.
• Pastāv aizdomas par taisnās zarnas slimību.

Kontrindikācijas anoskopijai:

Nav pilnīgu kontrindikāciju procedūras izmantošanai.

Relatīvās kontrindikācijas ir:

• anālā vārsta sašaurinātā lūmena klātbūtne;
• sašaurināta taisnās zarnas lūmena klātbūtne,
• akūta iekaisuma klātbūtne vēdera priekšējā daļā - akūtas paraprocitīta parādīšanās, hemoroīda traumu tromboze,
• audzēja procesi analēna kanāla stenozīšanas dabā,
• akūts ķīmisko un termisko apdegumu posms.

Sagatavošanās anoskopijai tiek veikta pēc tīrīšanas klizma pēc zarnu kustības. Lai to paveiktu, ņemiet ūdeni istabas temperatūrā pusotru ar diviem litriem un ielieciet klizma, kuras tehnoloģija ir aprakstīta sadaļā "Sagatavošanās rektoskopijai".

Dažos gadījumos, kopā ar aptauju, ir nepieciešams, lai terapeitisku pasākumus, piemēram, ieviešot narkotiku anālajā atverē, izmantojot elektorokoagulyatsii vai infrasarkano koagulācijas procedūra veikta ligitirovaniya vai sklerozējošs hemoroīdi.

Anoskopijas procedūrai nav komplikāciju, tādēļ tā ir pilnīgi droša un nesāpīga.

[6], [7]

Kolonoskopija un rektoskopija

Kolonoskopija ir plaušu zarnas izmeklēšanas metode mūsdienu medicīnā, ko izmanto diagnozei un terapijai. Ar kolonoskopijas palīdzību kolektora sieniņu gļotādu pārbauda ar endoskopa ierīci.

Endoskops ir elastīga caurule ar diametru līdz vienam centimetram un aptuveni pusotra metra garumu. Endoskopa beigās, kas tiek ievietots anālajā atverē, ir neliela apgaismojuma ierīce, kā arī okulārs, caur kuru tiek veikta vizuālā novērošana. Kolonoskopija un rektoskopija atšķiras, jo pirmā procedūra ļauj pārbaudīt visas resnās zarnas daļas, sākot no taisnās zarnas un beidzot ar akliem.

Ar kolonoskopijas palīdzību ir iespējams noteikt vai apstiprināt šādu slimību diagnozi: čūlaina kolīta simptomi, labdabīgi audzēji, ļaundabīgi audzēji, Krona slimība utt. Visā aptaujā jūs varat ierakstīt novērošanas procesu ar video ierakstu, fotografēt vēlamās vietas un ņemt audu paraugus ar biopsijas procedūru, lai veiktu turpmāku histoloģisku izmeklēšanu. Kolonoskopijas gaitā ir iespējams noņemt patoloģiskās formācijas, kuras tika atklātas šī pētījuma rezultātā.

Kolonoskopiju var veikt speciālists-proktologs vai endoskopists. Lai veiktu kolonoskopiju, pacients uzņem visu savu apģērbu un liek uz īpaša drēbes. Diagnoze tiek veikta pacienta atpūtas stāvoklī: pacients atrodas kreisajā pusē, noliek kājas ceļos un nospiež tos uz krūtīm.

Vispārējā procedūra kolonoskopijas veikšanai ir šāda: nedaudz izliekta ierīce tiek izmantota, lai izslēgtu patoloģiskas vietas ar starplapu telpām un asiem līpumiem. Endoskopu ievieto priekšējā ejā ar lēnu un smailu apļveida kustību pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņa rādītāju kustības virzienam. Ierīces virzību kontrolē redze, kuram gaiss tiek piegādāts resnās zarnas virzienā, kas palīdz radīt instrumenta kustības un novērošanas klīrensu. Šajā laikā instrumenta distālais gals ir saliekts lielu un mazu skrūvju veidā augšup un lejup virzienā, kā arī pa labi un pa kreisi. Ja zarnā ir izveidojies liels gaisa daudzums, kas traucē pārbaudei, tas izdalās caur anālo atveri, kā arī zarnas šķidrumu, kas tajā uzkrājās. Šim nolūkam tiek izmantots īpašs sūknis.

Kolonoskopijas indikācijas:

Visu resnās zarnas slimību simptomi ir indikatori, kā izmantot šo pētījumu metodi. Kolonoskopija tiek izmantota:

• Kuņģa un zarnu trakta asiņošana.
• Pārkāpums zarnu kustības - izskats aizcietējumi vai caureja.
• Ar zarnu aizsprostošanās pazīmēm.
• Gļotu vai asiņu recekļu izdalīšana no anālās atveres.
• Ar čūlaina kolīta simptomiem - Krona slimība.
• Ja ir aizdomas par labdabīgu vai ļaundabīgu jaunveidību zarnās.

Ir arī terapeitiskās indikācijas, kas paredz medicīnisko procedūru veikšanu:

• Labdabīgu audzēju izņemšana.
• Veicot zarnu asiņošanas noteikto avotu koagulācijas procedūru.
• Zarnas izliekuma vai ievainojuma izzušanas novēršana.

Kontrindikācijas kolonoskopijai:

• Absolūtās kontrindikācijas, kurās šī apsekojuma veikšana ir aizliegta:
  • šoka stāvokļa klātbūtne,
  • akūtas miokarda infarkta rašanās,
  • zarnu perforācijas klātbūtne,
  • iznākuma zibens ātras formas išēmisku kolītu.
• Procedūras salīdzinošās protipoloģiskās norādes ir šādas:
  • zarnu asiņošana no anālās eļļas
  • slikta sagatavošanās procedūrai,
  • agrāk veikts liels skaits ķirurģisko iejaukšanos iegurņa rajonā,
  • lielu trūču klātbūtne,
  • plaušu nepietiekamības klātbūtne;
  • pieejama sirds mazspēja,
  • mākslīgo vārstu klātbūtne pacientā.

Kolonoskopija ir jāsagatavo: veicamie pasākumi nodrošinās iespēju veikt aptauju, kā arī padarīs diagnozi par visticamāko un informatīvo. Galvenais kolonoskopijas nosacījums ir izkārnījumu trūkums resnās zarnās. Nepietiekama zarnu tīrības gadījumā pacients netiek pārbaudīts. Dažreiz eksperts tomēr var noteikt diagnozi, taču šajā gadījumā kļūdu iespējamība ir augsta, jo dažas izmaiņas zarnās var tikt zaudētas.

Gatavojoties kolonoskopijai, ir jārīkojas šādi:

• Ir nepieciešams lietot īpašu diētisko pārtiku, kuru pacients apmeklē divas dienas pirms paredzētā diagnozes laika. Ar esošo pastāvīgo aizcietējumu, ir nepieciešams iet uz diētu trīs līdz četras dienas pirms pārbaudes. Neietver visus pārtikas produktus, kas veicina apjomīgu izkārnījumu parādīšanos un vēdera uzpūšanos. Tajā laikā, ir nepieciešams atteikties izmantot uztura augļu (persiku, āboliem, vīnogām, datumiem, aprikozes, mandarīniem, apelsīniem, banāniem), svaigiem dārzeņiem (bietes, kāposti, burkāni, redīsi, rāceņi, redīsi, ķiploki, sīpoli), avenes un ērkšķogas un arī zaļumi. Tiek izņemti no uzturā miežu, auzu un prosas biezputru un cep preces, īpaši rudzu maizi. Aizliegti - uz laiku - ir rieksti, sēklas, sēnes, bezalkoholiskie dzērieni un alkohols, pākšaugi (pupas, zirņi, lēcas, sojas pupas, zirņus, pupas), brūvēt un pienu.
• Lietojot uzturu, ir atļauts ēst ar zemu tauku saturu vārītas zivis un mājputnus, skaidrus buljonus, skābie piena produktus, sausos cepumus, želejas, gāzētus dzērienus, vāju tēju.
• Kolonoskopijas plānošanas dienā varat ēst tikai šķidrumus: buljonus, vārītu ūdeni, tēju.
• Lietošanas laikā uztura sagatavošanas uzturā nevar izmantot dzelzs preparātus, kā arī aktivētu kokogles.
• Divdesmit četras stundas pirms pārbaudes, jums jāattīra zarnas ar klīniskiem un caurejas līdzekļiem.

[8], [9]

Rektoskopijas veikšana bērniem

Rektoopija, tā sāpju un drošības dēļ, var ieteikt bērniem. Procedūrai ir šādas norādes:

1. Asiņošana no apakšējās zarnas, kas ir dažāda intensitāte un periodiskums.
2. Izskats par nepilnīgu zarnu iztukšošanas sajūtu.
3. Izmešana no audiem līdzīgu formējumu audiem, kā arī hemoroīdi un taisnās zarnas.

Rectoscopy procedūra ar bērniem veica, atklāj dažādas slimības, gremošanas trakta: iespējamu atklāšanai čūlainā kolīta, akūtu un hronisku proctosigmoiditis, patoloģiju, resnās zarnas distāli, dažādu audzēju procesus un citām patoloģijām.

Kontrindikācijas rektoskopijas veikšanai bērnībā ir iekaisuma procesu klātbūtne zarnu anus un perianālā daļā, kā arī lielāks anālās kanāla sašaurināšanās pakāpe.

Lai sagatavotu bērnu pārbaudei no rīta, vakarā, tiek veikta tīrīšanas klizma, kas tiek atkārtota vienu vai divas stundas pirms rektoskopijas. Ja ir iespējama endoskopiska iejaukšanās, bērna zarnas tiek sagatavotas tā, kā kolonoskopija.

Vecāka gadagājuma bērnu rektoskopijas veikšanas procedūra neatšķiras no rektoskopijas procedūras pieaugušiem pacientiem. Jaundzimušo bērniem, eksāmens tiek veikts ar vispārēju anestēziju un muguras stāvoklī mugurā.

Bērniem rektoskopija tiek veikta, izmantojot bērnu rektoskopus, kam pievienotas noņemamās caurules ar dažādu diametru. Bērniem ir arī dažādi instrumenti, ar kuriem jūs varat veikt endoskopisko iejaukšanos.

Tāpat kā pieaugušajiem diagnostikā eksperts vērsa uzmanību uz ķermeņa stāvokli zarnu gļotādas: jāņem vērā krāsu epitēlijā, īpašības virsmas spīdumu, asinsvadu rakstu, esamību vai neesamību pārklāšanās, smaguma haustration.

Zarnu rektoskops

Pārbaude, izmantojot rektoskopiju, tiek veikta kā preventīvo pētījumu mērķis, lai, ja iespējams, novērstu dažādu slimību attīstību un dažu traucējumus izraisošu simptomu klātbūtni. Profilakses nolūkos zarnu rektoskope tiek ordinēta pacientiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem, un to ievada reizi gadā.

Indikācijas rektoskopijas lietošanai:

1. Sāpju klātbūtne analēzes zonā.
2. Izkārnījumu traucējumu izskats - aizcietējums vai caureja.
3. Zarnu asiņošana.
4. Gļotas vai gļotādas izdalīšanās no anālās atveres.
5. Izskats par nepilnīgu zarnu iztukšošanas sajūtu.

Var teikt, ka jebkādas patoloģiskas izmaiņas sēņu kolonnas taisnās zarnas un apakšējā daļā vai iespējamās izmaiņas šajās pārmaiņās ir norādes rektoskopijas veikšanai.

Kontrindikācijas rektoskopijas pielietošanai:

1. Gausas asiņošanas no zarnas izskats.
2. Akūtas iekaisuma klātbūtne anālās eņģes rajonā - hemoroīdi, paraprocīts un tā tālāk.
3. Vēdera dobumā ir akūti iekaisuma procesi.
4. Acu anālās delvas parādīšanās pacientiem.
5. Anālās kanāla caurredzamības sašaurinājums dažādu iemeslu dēļ - iedzimts vai iegūts. Parasti šāds simptoms ir viena no taisnās zarnas audzēja pazīmēm.
6. Traucējumu anālās atveres izskats. Piemēram, ķīmisko vai termisko apdegumu rezultātā.
7. Sirds slimības vēsture, kas ir dekompensācijas stadijā.
8. Slikts vispārējā pacienta stāvoklis vai akūtas slimības formas izpausme.
9. Pašreizējā menstruālā asiņošana sievietēm.

Rectoscopy procedūru var atklāt dažādu veidu audzēju taisnās un sigmoid kolu dažu nodaļu pat pirmsvēža stadijā, kad audzēja nosacījums ir atgriezeniska. Papildus vizuālo pārbaudi, ir iespējams veikt biopsiju (ti gabals audu) no taisnās zarnas sieniņas, kas modina aizdomas. Nākotnē patoloģiskais zarnu gabals tiek pakļauts histoloģiskai izmeklēšanai, lai noteiktu klātbūtni tajā izmainītas šūnas.

Rectoscopy precizitāte ir augsta sakarā ar to, ka speciālists var ne tikai paziņojums veidojumi gļotādas taisnās zarnas, bet arī apsvērt to sīkāk.

Izmantojot rektoskopiju, jūs varat ne tikai pārbaudīt pacienta zarnas, bet arī izņemt mazus audzējus. Šī procedūra ir ātra un bez traumatisma un aizsargā pacientu no dzemdes kakla operācijas, kas rada lielas neērtības pacientiem.

Ar rektoskopijas palīdzību ir iespējams apturēt esošo asiņošanu, kas radusies no zarnu gļotādām, izmantojot īpašus elektrodus.

Diagnostikas nozīme ar rektoskopijas palīdzību tagad ir ļoti liela. Nesen mūsdienu sabiedrībā pastāvīgi palielinājies resnās zarnas audzēju slimību skaits. Medicīnas iespējas tagad ļauj mums izturēties pret šo briesmīgo slimību, bet tikai agrīnā stadijā. Bet sākuma posmi resnās zarnas vēža, tāpat kā daudzi citi audzēji, ir praktiski asimptomātiski. Tāpēc agrīnā stadijā nav diagnosticēta un savlaicīga ārstēšana ar šo slimību. Un tikai slimības vēlīnā stadijā audzējs izpaužas spēcīgu simptomu dēļ, bet šajā periodā ārstēšana kļūst nepārliecinoša.

Taisnās zarnas taisnstūra

Rectoscopy taisnās reģistrē vienota procedūra, kas ļauj noteikt zarnu patoloģiskas izmaiņas. Par datu fiksatoru, iegūtais skatīšanās zonā ap anālo atveri un starpenē, shēma no dial stundas. Tūplis perimetrs ir sadalīta zonās, kas atbilst tiem, kas no dial stundas. Projekcijas tiek veikta tādā veidā, ka preču zīme "pulksten 12" ir sēklinieku šuvi vai seksuālās spraugas zīmi "pulksten 6" - par anokopchivoy line "pulksten 9" - tieši no tūpļa, un "pulksten 3" - pa kreisi no tūpļa. Līnija, kas savieno apzīmējumu ir atkarīga pagājušo vidū tūpļa un tūpļa norobežo divas pusapļiem - priekšā un aizmugurē. Jāatzīmē, ka pacients atrodas mugurā.

Vai ir sāpīgi izdarīt rektoskopiju?

Pirms rektoskopijas veikšanas pacienti parasti jautā sev: vai ir sāpīgi izdarīt rektoskopiju?

Rektoskopijas procedūra ir pilnīgi nesāpīga. Gan vizuālā zarnu pārbaude, gan biopsijas iegūšana, un metode, kā apturēt asiņošanu ar elektrodiem, raksturo pilnīga sāpju trūkums.

Pēc rektoskopijas veikšanas blakusparādības netiek novērotas. Dažos gadījumos pēc pārbaudes pabeigšanas vēderā ir pietūkuma un spiediena sajūta. Šos simptomus izraisa gaisa klātbūtne, kas diagnozes laikā nonāk zarnās. Šī simptomatoloģija pazūd pēc īsa laika un vairs netraucē pacientu.

Dažos ļoti retos gadījumos var rasties asiņošana vai resnās zarnas perforācija. Ja rodas šīs komplikācijas, jāizmanto neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Tiek uzskatīts, ka šī diagnostiskā pārbaude ir droša, jo iepriekš minētās smagās komplikācijas ir ārkārtīgi reti. Tādēļ šī procedūra ir ieteicama gan grūtniecēm, gan bērniem. Bet šajos gadījumos rektoskopija jāveic tikai, pamatojoties uz pieejamām indikācijām un ar lielu piesardzību.

Ja rektoskopijas laikā parādās sāpju sajūtas, tas nozīmē, ka pacientiem ir kādi extraintestinal formējumi vai resnajā zarnā ir nedaudz atšķirīga versija anatomisko struktūru. Piesardzības pārbaudi pacientam sāpju gadījumā, lai noskaidrotu tā rašanās cēloni, veic pēc mēģenes izņemšanas.

Rektoskopijas cena

Rektoskopijas procedūras cena mainās atkarībā no apvidus, kurā veikta apsekošana.

Dažās medicīnas iestādēs procedūras izmaksas ir 120 - 125 UAH. Citās ārstniecības iestādēs rektoskopijai ir jāmaksā 180 UAH.

Diagnozes deklarētās izmaksas ietver proktologa apspriešanos ar diagnozi, pacienta fizisko pārbaudi, anālās ezera un taisnās zarnas izmeklēšanu ar pirkstiem un pati rektoskopijas procedūru. Pašlaik daudzas medicīnas iestādes paralēli rektoskopijai veic video-on-video procedūru, kas ir iekļauta diagnozes izmaksās.