Hipertireoze

Hipertireoze ir sindroms, kas palielina hormonu līmeni asinīs, ko izraisa paaugstināta vairogdziedzera aktivitāte. Pārmērība no tiem paātrina vielmaiņu.

Ir arī pretējs stāvoklis, kad šo hormonu līmenis ir zemāks par normu, līdz ar to samazinās arī vielmaiņa. Šī patoloģija tiek klasificēta kā hipotīroidisms.

[1], [2]

Cēloņi hipertiroīdisms

Hipertireoze vienmēr ir saistīta ar citām endokrīnās dziedzera patoloģijām. Gandrīz 80% gadījumu tas notiek difūzā toksiskā koduma dēļ. Tas ir vienāds vairogdziedzera palielinājums, ko sauc arī par Baseovu vai Grāvu slimību. Šajā stāvoklī antivielas tiek ražotas uz TSH (vairogdziedzera stimulējošā hormona) hipofīzes receptoriem; tas stimulē dziedzeru, palielina un ražo pārāk daudz hormonālas vielas.

Vīrusu iekaisums izraisa dziedzera folikulu veidošanos un, attiecīgi, pārmērīgu hormonālo vielu nokļūšanu asinīs. Šāda veida patoloģija ir salīdzinoši viegla, tai ir pagaidu raksturs.

Ar mezglainu goci, vietējie blīvējumi ("mezgliņi") arī aktivizē vairogdziedzera hormonu sekrēciju.

Hormonālais līmenis palielinās arī dažiem hipofīzes audzējiem, ar toksisku vairogdziedzera vai olnīcu cilmes adenomu.

Sintētisko hormonālo zāļu uzņemšana bez medicīniskās uzraudzības var izraisīt slimību. Tas pats stāvoklis ir iespējams, ja hipofīzes audi nereaģē uz šāda veida hormoniem.

Hipertireoze visbiežāk rodas jaunām sievietēm; Svarīgs riska faktors vienmēr ir iedzimta predispozīcija šai patoloģijai.

[3], [4], [5], [6]

Pathogenesis

Kas notiek ķermenī ar hipertiroīdismu?

Tā kā vairogdziedzera hormoni palielina ķermeņa skābekļa patēriņu, palielinās arī siltuma veidošanās un enerģijas apmaiņa.

Androgēni intensīvi pārvērš estrogēnos. Ir paaugstināts globulīna līmenis, kas saistās ar dzimumhormoniem. Vīriešiem tas ir pilns ar ginekomastiju.

Audiem kļūst paaugstināta jutība pret kateholamīniem, simpātiska stimulācija.

Kortizola pārslodzes dēļ parādās hipokortikozes simptomi (parādība, kas ir pretēja virsnieru nepietiekamībai).

Dažreiz Graves slimība, kas ir galvenais pārmērīgu vairogdziedzera hormonu ražošanas cēlonis, ir ģimenes loceklis. Šajā gadījumā katras nākamās paaudzes laikā tiek noteiktas patoloģiskas izmaiņas. Autoantigēns, kas stimulē aizsardzības sistēmu, reakcijas rezultātā izveidojas autoantivielas. Antigēnu un antivielu sarežģītās mijiedarbības rezultāts ir tirozīna koncentrācijas paaugstināšanās asinīs.

[7], [8], [9]

Simptomi hipertiroīdisms

Simptomatoloģija ir tieša atkarība no orgānu un audu bojājuma pakāpes, ilguma, pakāpes.

Raksturīgs ir cilvēka nervu un garīgās aktivitātes izmaiņas:

• nervozitāte, uzbudināmība
• aizkaitināmība, dažkārt asarošana
• trauksme
• paātrināta runa
• Domāšanas traucējumi
• bezmiegs.

Hipertireoidisms izraisa asinsspiediena izmaiņas, paātrinātu sirdsdarbību, sirds mazspēju.

Gandrīz pusei pacientu ar hipertiroīdismu ir spilgta oftalmoloģiskā klīnika - ievērojams acu ābolu izvirdums, plakstiņu edēmija. Pacienti vienlaikus sajūt "smiltis acīs", vēlāk, redzes nervu distrofijas rezultātā var rasties radzenes erozija un pat aklums.

Citi hipertireozes simptomi:

• Neskatoties uz palielinātu apetīti, pacients zaudē svaru.
• Tireogēnas etioloģijas diabēts attīstās.
• Pacienta svīšana, nevar paciest siltumu.
• Āda tiek atšķaidīta, vienmēr ir silta un mitra.
• Mati ir arī plānāki, priekšlaicīgi pelēki.
• Pietūkst kājas.
• Šķiet elpas trūkums.
• Apstrādes grūtības tiek dokumentētas, gados vecākiem cilvēkiem bieži attīstās anoreksija.
• Vājums, trīce, nogurums.
• Spēcīga slāpēšana un poliurija.
• Seksuālo traucējumu, menstruācijas traucējumi.

[10], [11], [12], [13]

Komplikācijas un sekas

Pārmaiņas procesi attiecas uz visu organismu, tāpēc to neveiksme ietekmē arī visu sistēmu un orgānu darbību. Tādējādi ir gan dažādi simptomi, gan hipertiroīdisma sekas.

Nopietnas sarežģītas komplikācijas ar novēlošanos vai neatbilstīgu ārstēšanu var ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmu. Ir sirds aritmija, un ļoti sliktos gadījumos - miokarda infarkts.

Palielināts dzelzs sarežģī normālu norīšanu un elpošanu.

Saistībā ar gremošanas procesa paātrināšanos palielinās zarnu peristaltika, ko papildina biežas caurejas epizodes. Paātrināts metabolisms izraisa tauku veikalu rezervju noguldījumu izmantošanu. Persona ievērojami izplešas, pastāvīgi karsta, neērti no pārmērīgas svīšana.

Ietekme uz reproduktīvo veselību izpaužas šīs funkcijas pārkāpumā līdz sieviešu neauglībai un vīriešu impotencei. Jautājumam par mātes nākotni var būt traģiskas sekas - no augļa attīstības traucējumiem līdz garīgai atpalicībai bērna piedzimšanas gadījumā.

Vairogdziedzera hiperaktivitāte var būt bezmiega nakts iemesls; Hormonālās vielas darbojas kā spēcīgs ķermeņa stimuls, ievērojami samazinot fizioloģisko nepieciešamību regulāri gulēt un pietiekami atpūsties.

Nelietojiet bez sekas un izspiedušiem acs āboliem, kas rodas hipertiroīdismā: to var komplicēt ar oftalmopātiju.

[14], [15], [16], [17]

Sarežģījumi

Vairogdziedzera darbība, protams, skar visus svarīgos orgānus organismā. Hipertiroīdisma komplikācijas galvenokārt saistītas ar sub- un dekompensācijas parādībām. Tādējādi ar sirds muskuļu vājināšanos, kas kļūst plānāki, kā arī asinsvadu sienām, rodas skābekļa badošanās, vielmaiņas produkti nav pietiekami izņemti. Turpmākā ķermeņa paskābināšanās ir pilns ar vēzi, sirds mazspēju un tā tālāk.

Infekcijas, stress, ķermeņa pārslodze var sarežģīt situāciju ar tireotoksisko krīzi, kad asinīs ļoti pastiprinās visi hipertireozes simptomi. Ar ārkārtīgi nelabvēlīgu prognožu iespējama koma un letāls iznākums. Tireotoksiska krīze ir raksturīga tikai sievietēm.

Palēnināšanās ir saistīta ar smagu tahikardiju un drudzi, dažos gadījumos pacients raves, citās - ar apātijas krīzi, tiek novērota absolūta vienaldzība pret ārējo pasauli. Šādu simptomu progresēšana noved pie komas un pat nāves.

Atkarībā no šādu izpausmju intensitātes ārsti izšķir trīs līdz piecus hipertireoīzes pakāpes.

[18], [19], [20], [21]

Diagnostika hipertiroīdisms

Hipertiroīdismu diagnosticē tipiska klīnika un pacienta sūdzības. Un arī notiek:

• asins analīze TTG, tiroksīns un trijodtironīns
• ultraskaņas pārbaude
• elektrokardiogramma
• radioizotopu scintigrāfija, ja nepieciešams - biopsija.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Analizē

Asins analīze ir galvenā un nosaka precīzas diagnostikas formulējumu. Viņu iecēlis endokrinologs, pārbauda pacientu un klausījās viņa sūdzībās. Analīze ir noteikt vairogdziedzera hormonu T4 un T3 daudzumu, kas norāda uz to pārsniegumu. Arī tiek konstatēts vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) daudzums, kas dod priekšstatu par hipofīzes iesaistīšanos.

Ārstēšanas gaitā šo parametru asins analīze jāatkārto vairākas reizes gadā.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

TTG hipertiroīdismā

Ja TSH saturs ir nulle, brīvie hormoni T3, T4 var būt normālas augšējās robežas robežās. No šo vielu indikatoriem endokrinologi tikai iznāk, kad pacients ir izrakstījis zāles.

Tireoglobulīna indekss norāda slimības attīstības raksturu un īpašības. Atbilstošās antivielas tiek attīrītas dziedzeros, noņemot to no iznīcinātām šūnām un citiem elementiem.

TTG antivielas pēc tireotoksikozes pazīmēm izdalās vielas, kuru uzdevums ir bloķēt endokrīno dziedzeru pārmērīgo aktivitāti.

Instrumentālā diagnostika

Jebkādai vairogdziedzera slimībai nepieciešama ultraskaņa, tai skaitā hipertireoze. Iekārta palīdz ārstiem "redzēt" orgānu lielumu, struktūru, izmantojot sensoru, lai novērtētu tā asins piegādi. Pozitīvi ultraskaņas rezultāti ir signāls scintigrāfijas iecelšanai.

Scintograficheskoe pētījumi jāveic ar aizdomas par mezglu hipertireoze. Tas palīdz speciālistam noteikt, kādā režīmā darbojas noteiktas dziedzera daļas, jo īpaši mezgli. Šīs divas metodes palīdz diferencēt hipertioīdismu un citas patoloģijas, kas saistītas ar tireotoksikozi, piemēram, daudzveidīgu zobi, tiroidītu un tā tālāk.

Orgānu punkcijas biopsija tiek veikta ar konkrētām norādēm uz šādām manipulācijām.

Ja vēlaties novērtēt hipofīzes stāvokli (ar hipertiroīdismu kā hipofīzes adenomas seku), tiek parādīta datorizēta tomogrāfija vai smadzeņu MRI, un dažreiz abas.

Saistībā ar sirds un asinsvadu pārkāpumiem ieteicams veikt EKG, kas vislabāk atklāj šādus defektus.

Profilakse

Galvenie pasākumi hipertiroīdisma profilaksei ir nodrošināt, ka ķermenis saņem pietiekami daudz joda, un ja ir problēmas ar vairogdziedzeri, tie tika nekavējoties likvidēti.

• Pārtikai jābūt līdzsvarotai un kvalitatīvai, bez pārmērībām asu, ceptu, miltu, tauku, kūpinātu un sāļu pārtikas veidā. Dārzeņi, augļi, citi pārtikai bagāti šķiedrvielu, vitamīni un mikroelementi, skāba piena diēta - tas ir veselīgas un racionālas uztura pamats.
• Jūs nevarat ēst ", kad jums ir", ir lietderīgi pastāvīgi ievērot ēdiena pareizību. Diētiskās rekomendācijas ir ārkārtīgi svarīgas, tādēļ mums ir nepārtraukti jāievēro hipertireoīdisms.
• Sliktiem paradumiem ir jādod izšķiroša cīņa, kad viņi uz visiem laikiem atbrīvojas no tiem. Fiziskā aktivitāte, mērenie sporta slodze ne tikai dažādo brīvo laiku, bet arī kļūs par dzīvespriecīgas, lieliskas garastāvokļa avotu, spēlējot tālu no pēdējās lomas slimības pārvarēšanā.
• Pēc veiksmīgas ārstēšanas ir nepieciešama regulāra hormonāla izmeklēšana. Dažreiz tiek norādīta atbalstoša konservatīva terapija, kas, pēc ārsta ieteikuma, var ilgt gadu vai ilgāku laiku.
• Nelietojiet ļaunprātīgi sauļoties.
• Ideālā gadījumā endokrinologs nepārtraukti jāuzrauga hipertiroīds pacients.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

Prognoze

Atkarībā no sarežģītības, cēloņiem un citiem apstākļiem hipertireoze tiek ārstēta ar medikamentu vai ķirurģisku metodi. Savlaicīga un profesionāla attieksme dod labus rezultātus. Abas metodes efektīvi novērš slimības pazīmes. Jāņem vērā, ka zāļu lietošana, lai novērstu dziedzera pārmērīgu aktivitāti, nav ieteicama bērnu barošanai ar krūti un grūtniecības laikā. Gads pēc ārstēšanas ir grūtniecība arī nevēlama. Pašpalīdzība nav pieņemama!

Prognoze pieaugušajiem gandrīz vienmēr ir labvēlīga ne tikai uz dzīvi, bet arī par darba spēju. Šis ārkārtīgi bīstamais stāvoklis, izņemot tireotoksisko krīzi, apdraud pacienta dzīvību un prasa tūlītēju un kvalificētu iejaukšanos. Ar sarežģītu diagnozi, prognoze ir atkarīga no to cēloņiem, smaguma pakāpes un citiem apstākļiem. Mirstīgais rezultāts visbiežāk rodas sirds un elpošanas traucējumu dēļ.

Hipertireoze un armija

Hipertireoze palielina uzmanību ārstiem, kuri ieskauj karavīru ieslodzīto militārās reģistrācijas un ieslodzījuma vietās. Galu galā, pat Napoleona laikos, viņi zināja, ka vīrieši ar smagu askēnu bija slikti cīnītāji. Viņi saka, ka slavenais komandieris personīgi pārbaudīja viņa jauniešu kaklus.

Mūsdienu armijā ir vajadzīgi veselīgi un izturīgi jauni vīrieši. Diemžēl tikai daži no viņiem bez jebkādas problēmas veic medicīnisko pārbaudi. Ekoloģija, sliktas kvalitātes pārtika, neveselīgi ieradumi un kopumā dzīvesveids neveicina daudzu pusaudžu un jauniešu vēlēšanos un veselību.

Ja rodas aizdomas par hipertioīdismu vai līdzīgām slimībām, audzējs rūpīgi jāpārbauda un jānodrošina ar atvieglošanu ārstēšanai. Sarežģītos vai novārtā atstājamos gadījumos ir iespējama atbrīvošana no piespiedu kārtā.

Ar atbildīgu attieksmi pret savu veselību, katrs cilvēks var pārvarēt hipertireozi, turpināt pilnvērtīgu dzīvi.

[44], [45]