Jauni PVO ieteikumi: injicējamais lenakapavirs HIV profilaksei

PVO ir publicējusi jaunus ieteikumus par lenakapavira (LEN) lietošanu kā papildu HIV profilakses pasākumu.

Šodien Pasaules Veselības organizācija (PVO) publicēja jaunas vadlīnijas, kurās ieteikts divas reizes gadā lietot injicējamu lenakapavīru (LEN) kā papildu iespēju HIV pirmsekspozīcijas profilaksei (PrEP). Šim svarīgajam politikas lēmumam ir potenciāls pārveidot globālo reakciju uz HIV. Ieteikumi tika prezentēti Starptautiskās AIDS biedrības 13. starptautiskajā HIV zinātnes konferencē (IAS 2025) Kigali, Ruandā.

Lenakapavirs, pirmās PrEP zāles, ko injicē divas reizes gadā, piedāvā ļoti efektīvu, ilgstošas darbības alternatīvu ikdienas tabletēm un citām īslaicīgas iedarbības iespējām. Ar tikai divām devām gadā LEN ir revolucionārs solis HIV riska grupu cilvēku aizsardzībā, īpaši to, kuriem ir grūtības lietot ikdienas zāles, kuri saskaras ar stigmatizāciju vai kuriem ir ierobežota piekļuve aprūpei.

“Lai gan HIV vakcīna vēl nav pieejama, lenakapavirs ir nākamā labākā lieta: ilgstošas darbības antiretrovīrusu zāles, kas, kā liecina pētījumi, novērš gandrīz visas HIV infekcijas cilvēkiem ar risku. PVO jaunie ieteikumi kopā ar neseno Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) apstiprinājumu ir svarīgs solis ceļā uz piekļuves paplašināšanu šim spēcīgajam instrumentam. PVO ir gatava sadarboties ar valstīm un partneriem, lai nodrošinātu, ka šī inovācija pēc iespējas ātrāk un drošāk sasniedz kopienas,” sacīja PVO ģenerāldirektors Dr. Tedross Adhanoms Gebrejesuss.

Svarīgs punkts HIV profilaksē

Jaunie ieteikumi tiek sniegti kritiskā laikā, kad HIV profilakses pasākumi stagnē, un 2024. gadā tiek prognozēti 1,3 miljoni jaunu HIV inficēšanās gadījumu. Nesamērīgi tiek ietekmētas galvenās un prioritārās iedzīvotāju grupas, tostarp seksa darbinieki, vīrieši, kuriem ir dzimumattiecības ar vīriešiem, transpersonas, injicējamo narkotiku lietotāji, ieslodzītie, kā arī bērni un pusaudži.

PVO LEN ieteikums liecina par izšķirošu soli HIV profilakses centienu paplašināšanā un dažādošanā, dodot cilvēkiem lielāku kontroli pār savu veselību un izvēles iespējas, kas atbilst viņu dzīvesveidam.

Vienkāršota testēšana: ir pārvarēts būtisks šķērslis

Kā daļu no šiem ieteikumiem PVO iesaka arī izmantot HIV eksprestestēšanu, lai atbalstītu ilgstošas darbības pirmsekspozīcijas profilakses, tostarp lenakapavīra (LEN) un kabotegravira (CAB-LA), lietošanu. Šī vienkāršotā testēšanas stratēģija novērš būtisku šķērsli, ļaujot ieviest ilgtermiņa PrEP metodes aptiekās, klīnikās un telemedicīnas platformās.

Nākamie soļi: aicinājums īstenot

LEN pievienojas citām PVO ieteiktajām PrEP iespējām, tostarp ikdienas iekšķīgi lietojamām zālēm, injicējamam kabotegravīram un dapivirīna vaginālajam riņķim, kā daļai no pieaugošā instrumentu arsenāla HIV epidēmijas izskaušanai. Lai gan piekļuve LEN ārpus klīniskajiem pētījumiem joprojām ir ierobežota, PVO aicina valdības, donorus un globālos veselības partnerus sākt ieviest LEN valsts visaptverošās HIV profilakses programmās, vienlaikus vācot datus par tās izmantošanu, ievērošanu un reālo ietekmi.

Papildu PVO ieteikumi IAS 2025

PVO ārstēšanas vadlīnijas pirmo reizi skaidri iesaka pieaugušajiem un pusaudžiem, kuriem perorālā ART nodrošina pilnīgu vīrusu nomākumu un kuriem nav aktīvas B hepatīta infekcijas, pāriet uz antiretrovīrusu terapiju (ART) ar ilgstošas darbības kabotegravira un rilpivirīna (CAB/RPV) injekcijām. Šī pieeja palīdzēs cilvēkiem ar HIV, kuriem ir grūtības ievērot perorālo terapiju.

Atjauninātie ieteikumi par pakalpojumu integrāciju ietver HIV pakalpojumu integrēšanu ar programmām neinfekcijas slimību (piemēram, hipertensijas un diabēta) apkarošanai un ar garīgās veselības pakalpojumiem depresijas, trauksmes un alkohola lietošanas traucējumu ārstēšanai. Jaunie ieteikumi par asimptomātisku STI pārvaldību ietver gonorejas un/vai hlamīdiju skrīningu galvenajās un prioritārajās iedzīvotāju grupās.

Cilvēkiem ar HIV un mpox infekciju, kuri iepriekš nav saņēmuši ART vai kuriem ir bijuši ilgstoši ārstēšanas pārtraukumi, stingri ieteicams pēc iespējas ātrāk uzsākt ART. Cilvēkiem ar aizdomām par mpox infekciju vai apstiprinātu to ir ieteicams veikt arī agrīnu HIV testu.

Aicinājums uz rīcību

“Mums ir visi instrumenti un zināšanas, lai izskaustu AIDS kā sabiedrības veselības apdraudējumu,” sacīja Dr. Mega Dočertija, PVO HIV, vīrushepatīta un STI departamenta direktore. “Tagad mums ir nepieciešami drosmīgi soļi, lai īstenotu šos ieteikumus, pamatojoties uz vienlīdzību un atbalstot kopienas.”

2024. gada beigās aptuveni 40,8 miljoni cilvēku visā pasaulē dzīvoja ar HIV, un aptuveni 65 % no viņiem dzīvoja PVO Āfrikas reģionā. 2024. gadā aptuveni 630 000 cilvēku nomira no ar HIV saistītiem cēloņiem un vēl 1,3 miljoni inficējās, tostarp 120 000 bērnu.

Samazinoties HIV programmu finansējumam, jaunas un atjauninātas PVO vadlīnijas piedāvā praktiskas, uz pierādījumiem balstītas stratēģijas progresa uzturēšanai.