Hipertiroīdisma simptomi

Hipertiroīdisma simptomus bieži var redzēt parastiem cilvēkiem uz ielas, pat neuztraucoties, ka viņi ir slimi. Hipertireoze ir slimība, ko raksturo disfunkcionāla vairogdziedzera paplašināšanās, pastiprināta vairogdziedzera hormonu sekrēcija, kā rezultātā tiek traucēta iekšējo orgānu un sistēmu funkcionālais stāvoklis. Šo slimību sauc arī par Bāzeles slimību, Graves slimību, Flanjanī slimību, Pari slimību, tirotoksikozi.

[1], [2]

Metabolisms hipertireozes gadījumā

Vairogdziedzera hormoni aktīvi ietekmē visus procesus organismā, galvenokārt metabolismu. Regresija vairogdziedzera hormoni notiek gan līmeņa elpošanu, gan visā organisma vielmaiņas līmenī.

Hipertiroīdisma metabolismu raksturo paātrināta pārtikas gremošanas procesi, nepietiekama barības vielu asimilācija un vielmaiņas produktu ātra izdalīšanās. Paaugstina galveno apmaiņu šādiem cilvēkiem, kā rezultātā tiek radīts milzīgs enerģijas daudzums. Simpatītiskās nervu sistēmas palielinātā tonusa ietekme uz kuņģa-zarnu trakta paaugstina kuņģa sulas sekrēciju, tādēļ ēdiens ātri gremdējas un kustās. Zarnās peristalitātes palielināšanās dēļ absorbcijas procesi ir nepietiekami, tādēļ cilvēki ir plāni. Šāds intensīvs hidrolīzes process veicina bada sajūtas strauju piesātinājumu un ātru parādīšanos.

Šūnu līmenī uzturvielu nepietiekamības dēļ visa enerģija tiek tērēta, lai nodrošinātu ķermeņa orgānu un sistēmu vitāli svarīgas funkcijas. Tas nozīmē, ka galvenā apmaiņa tiek saglabāta pārmērīgi lielā apjomā, bet pārējais ATP tiek tērēts siltumenerģijai. Tas izskaidro mērenas temperatūras paaugstināšanos un paaugstinātu svīšanu no pacientiem ar hipertiroīdismu.

Arī tam ir loma pārtikas uzņemšanas režīmā. Ņemot vērā nervu sistēmas paaugstināto izkliedi, pacienti nepievērš daudz laika pārtikas piedevas procesam, un tas turpina traucēt šī procesa regulēšanu.

Pirmās pazīmes hipertiroīdisma

Hipertiroīdisma raksturojošie simptomi ir vairogdziedzera difūza paplašināšanās. Šie pacienti atzīmē, pirmkārt, jo hiperplāzija rada diskomfortu kaklā un novērš elpošanu. Tā rezultātā dziedzera funkcionālā aktivitāte palielina un palielina vairogdziedzera hormonu sintēzi, kas savukārt ietekmē iekšējos orgānus.

Pirmās hipertiroīdisma pazīmes visbiežāk ir nespecifiskas, un pacienti tiem nepievērš lielu uzmanību, kamēr iekšējo orgānu darbā nav novērotas nekārtības. Slimības sākumā dominē muskuļu vājums un muskuļu grupas krampji, uzbudināmība, nogurums, emocionāla labilitāte, palielināta uzbudināmība, nespēja koncentrēties. Tā kā vairogdziedzera hormoni galvenokārt ietekmē nervu sistēmu, palielinās nervu vadītspēja, kas izraisa šādas izmaiņas. Šie simptomi rodas agrīnā slimības attīstībā, un bieži pacients vienkārši nepievērš uzmanību tiem. Kad vairogdziedzeris tiek ievērojami palielināts, tad pacienti vēršas pie ārsta. Šajā gadījumā, dzelzs ir ievērojami pieaudzis izmēros, ja to nosaka ar taustes, parasti vienotā sabiezējums parenhīmā, elastīga konsekvenci, ir viegli pārvietot, nevis pielodēti uz ādas, bez iekaisuma pazīmēm.

Ja ilgstoša slimības gaita, ārstēšanas neesamības gadījumā parādās iekšējo orgānu bojājumu simptomi, kurus ir grūtāk novērst.

Ārējās izmaiņas hipertireoīdismā

Vairogdziedzera hormoni ietekmē trofiskos procesus šūnā, un ar tireotoksikozi tiek mainītas šūnu aktivitātes un diferenciācija.

Matu pārmaiņas raksturo to trauslums, pārmērīgi zudumi, matu izkrišana. Matu struktūra kļūst mīksta, plāna, ātri zhirneyut. Tas ir saistīts ar lieko hormonu ietekmi uz tauku dziedzeriem, kas stimulē ādas tauku atbrīvošanos. Arī hormoni iedarbojas uz matu folikulu, un tā ir hipertrofija, pārkāpjot matu barošanas funkciju.

Acu izmaiņas ir specifisks hipertireoze simptoms. Dažādas smaguma pakāpes acu simptomi ir atkarīgi no tireotoksikozes pakāpes. Tās ir acu muskuļu tonusa palielināšanās, orbitālās šķiedras ievilkšanas un augšējo plakstiņu palielināšanās. Visiem pacientiem ir eksoftāls, biežāk divpusējs, kas notiek slimības sākumā, un pēc tam progresē un tam pievieno izteiktu spīdumu acīs. Papildus exophthalmos, ir arī citas pazīmes:

• simptoms Gref - skatīšanās uz leju augšējā plakstiņa atpaliek zem apakšējās un parādās balta sloksne;
• Kocher simptoms ir apakšējā plakstiņa lag, aplūkojot no apakšas;
• Delrymple simptoms ir plaša acu caurumi;
• Simptoms Stelvag - nereti mirgo;
• Mobius simptoms - izplūdušā konverģence, ar skolēna sašaurināšanos, viena vai abas acis novirzās no centra.

Infiltrācijas oftalmopātija ir otrais acs simptoms, kuru konstatē 50% pacientu, jo ir bojāts orbītas un muskuļu šķiedra ar autoantivielām, kam attīstās tūska. Tajā pašā laikā acs ābolu kustībā pa labi un pa kreisi un uz augšu un uz leju ir sāpes, bet acīs ir smiltis un dubults redze. Šīs pazīmes parādās smaga tireotoksikoze.

Ādas izmaiņas hipertiroīdismam ir arī savas īpatnības. Pirmkārt, cilvēki ar šo patoloģiju izskatās jaunāki par viņu gadiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka āda ir plānas, samtainas, maigas, novēlošas grumbas. Ja persona ilgu laiku slimo, tad āda mainās nopietnāk. Veido infiltrējošu dermopātiju - ādas sabiezējumu un sabiezēšanu priekšējās virsmas apakšstilbā un kājās. Šajā vietā āda netiks nolocīta. Ar smagāku kursu, iespējams, ir stilba kaula pietūkums ar spilgtu hiperēmiju.

[3], [4]

Psihosomatika hipertiroīdismā

Paaugstināts vairogdziedzera hormonu līmenis ietekmē nervu sistēmu, palielinot nervu impulsu skaitu un to vadīšanas ātrumu. Nestabilitāte nervu sistēmas regulēšanā noved pie uzbudinājuma procesu dominēšanas, kas ietekmē pacienta uzvedību, viņa nervu aktivitāti. Kā sekundārs process - iekšējie orgāni cieš, pārkāpjot darba regulējumu.

Hipotiroīdisma psihosomatika ir iekšējo orgānu darbības patoloģija nervu sistēmas normālās darbības traucējumu dēļ. Cilvēki saņem aizkaitināmību, nepacietību, kas izraisa miega traucējumus - pacienti ilgu laiku nevar gulēt vai slikti gulēt, bieži pamostas. Apetīte ir paaugstināta, bet cilvēki ir vāji un bieži vien vēlas ēst.

Pakāpju dēļ tiek pārkāpts vispārējais dienas režīms, uztura pārkāpums. Tas var būt izpausmes diarejas sindroma, dispepsijas formā. Bieži vien sūdzības par smagām vēdera sāpēm apendicīta tipa dēļ dēļ muskuļu spazmas, bet nav organisku izmaiņu. Ja šādiem pacientiem piešķirat sedatīvus vai spazmolikāgus sāpēm, tad visi simptomi izzūd, kas apstiprina psihosomatiku.

Sievietēm var būt neregulāri menstruālie cikli polimenorrēzes veidā, asiņošana. Vēlākā vecumā var būt menopauzes kavēšanās.

Ja šīs izmaiņas ir psihosomatiskas, tad, ārstējot hipertiroīdismu, tās izzūd bez īpašas terapijas.

Jāņem vērā arī reibonis, kas saistīts ar hipertiroīdismu. Tas ir saistīts ar kardiovaskulārās un nervu sistēmas tonusa regulēšanu. Ja pēkšņi rodas izmaiņas ķermeņa stāvokli, piemēram, ja pacients piecēlās no gultas, tad asinis ir deponēti apakšējo ekstremitāšu, un sirds nav laika, lai reaģētu, jo tās samazināšanu, un tā ir lielāka frekvence - ir reibonis vai samaņas zudums. Tas ir viegli pielāgojams, ja vienmērīgi sadalāt slodzi.

Temperatūra ar hipertiroīdismu

Vairogdziedzera hormoni ietekmē gandrīz visus cilvēka ķermeņa vitalitātes procesus. Ķermeņa temperatūras regulēšana arī ir atkarīga no tām, lai arī ne tieši caur termoregulāciju, bet netieši caur perifērisko orgānu un audu darbību.

Pacientiem bieži ir sūdzības par pārmērīgu svīšanu. Patience pati par sevi ir problēma pacientiem. Vairogdziedzera hormoni palielina vielmaiņu, un jo īpaši galveno vielmaiņu, tādēļ rodas liels enerģijas daudzums, kas rada siltumu. Tajā pašā laikā siltuma pārnešanai dominē karstuma veidošanās.

Paaugstināta nervu uzbudināmība un nervu impulsu vadīšanas ātrums ietekmē muskuļus, un tiek novērots trīce. Šī parādība arī palielina siltuma ražošanu un samazina siltuma pārneses procesu.

Šo fenomenu dēļ pacientiem ir silta mitra āda, karsts pieres. Temperatūra ar hipertiroīdismu ir palielināta, dažreiz pat 37 grādi vai nedaudz augstāka. Šie pacienti var nejūt, izņemot pārmērīgu svīšanu. Bet dažreiz temperatūra sāk traucēt pacientu, un viņa neietilpst žandarmīšu zāļu iedarbībā, jo tā rašanās mehānisms nav centrālais.

Lai novērstu šo simptomu, ir nepieciešams novērst pats iemesls, tas ir, lai samazinātu vairogdziedzera hormonu līmeni.

Spiediens hipertiroīdismā

Sirds un asinsvadu sistēmas darbību tieši regulē vairogdziedzera hormoni. Tie palielina sirdsdarbības ātrumu, sirds darbību, miokarda uzbudināmību un vadītspēju.

Ar hormonu pārpalikumu sirds cieš vispirms. Palielinoties sirdsdarbības ātrumam, asins daudzums nemainās, tāpēc insulta apjoma palielināšanās dēļ palielinās asinsspiediens ar hipertireozi, galvenokārt sistolisku. Tā pieauguma pakāpe atbilst slimības smagumam. Šāda arteriālā hipertensija netiek ārstēta ar antihipertensīviem līdzekļiem, jo tā rašanās mehānisms ir atšķirīgs.

Sirdsdarbības ātruma palielināšanos pacients jūt kā tahikardiju ne tikai ar fiziskām aktivitātēm vai uztraukumiem, bet arī miera stāvoklī, kas ir īpaši raksturīga hipertiroīdismam.

Ja ilgstoša tireotoksikoze, organiskas izmaiņas miokardā var rasties normālas uzbudināmības traucējumu veidā. Pacientiem ar elektrokardiogrammu ir palielināts zobu spriegums, tie ir asi, ar īsu laiku. Vadītspējas traucējumi kā ekstrasistoles, priekškambaru mirdzēšana. Extrasystoles rodas sakarā ar to, ka sirdsdarbība palielinās tik daudz, ka rodas papildu sirds kontrakcijas.

Ar palielinātu sirdsdarbības laiku diastolam - sirds "atpūtai" - ļoti maz, un tas veicina priekškambaru mirdzēšanas rašanos.

Šādi sirdsdarbības traucējumi laika gaitā var izraisīt organiskus bojājumus, piemēram, trombu veidošanos ausu vēderā, tādēļ ir svarīgi ārstēt šo slimību pirms šādu nopietnu komplikāciju rašanās.

Hipertiroīdisma diabēts un tūska

Vairogdziedzera hormoni tieši neietekmē tieši urīnskābes sistēmu, bet dažreiz pacientiem ir sūdzības. Iespējams, ka tas var būt saistīts ar urīnpūšļa un nieru darbības regulēšanu.

Diabēts ar hipertiroīdismu ir neiroģenēmisks. Tas ir saistīts ar lielāku skaitu nervu impulsiem, un dažreiz pat viltus, kas nāk no veģetatīvo nervu sistēmu uz efferent nervu šķiedras, kas regulē darbu urīnceļu orgānu, un pēc tam no aferento ceļiem iestādēm, kas garozas centros. Tādēļ dažiem, it īpaši "aktīviem" pacientiem var būt traucējumi, palielinot urinēšanu.

Runājot par šķidruma sadali, tam ir savas īpatnības. Paaugstināta svīšana veicina palielinātu vajadzību pēc šķidruma, un tas - hiperhidrācijai. Tomēr, kompensējot slimību, nepastāv pazīmes par paaugstinātu ūdens bilanci. Hipertiroīdisma tūska norāda uz smagu slimības gaitu. Tad, līdz ar ādas kroku sabiezēšanas simptomiem uz līdz pat apakšstilbiem, ir ievērojama augšstilba pietūkums, izteikts apsārtums un sāpes. Citu tipu hipertireozes tūska nav tipiska. Līdz šim, pateicoties savlaicīgai slimības diagnostikai un adekvātai ārstēšanai, šādi sarežģītie gadījumi nav atrasti.

[5], [6], [7], [8], [9]

Refluksa ar hipertireozi

Kuņģa-zarnu trakta bojājumi ir ļoti nozīmīgi. Kuņģa sulas veidošanos palielina, kas var izraisīt tādus nepatīkamus simptomus kā refluksa un grēmas izskats. Vēl viens ir palielināts parasimpātiskās nervu sistēmas tonis un mazāks barības vada sfinkteris atslābina. Visbiežāk reflukss parādās spontāni, dažreiz ar izmaiņām ķermeņa stāvoklī - nogāzēs. Šāda stāvokļa ārstēšana ir simptomātiska grēmas ārstēšanai.

Exocrine dziedzeri arī cieš no tireotoksikozes. Aizkuņģa dziedzeram ir funkciju nepietiekamība, un olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti ir slikti pārstrādāti.

Izmaiņas aknu slimības ar hipertiroīdismu raksturo zarnu aizplūšanas pasliktināšanās, žults stagnācija nepareiza nervu regulējuma dēļ. Aknas ir pakļauti toksiskiem vielmaiņas produktiem un hormonu noārdīšanās produktiem, kas traucē normālu darbību. Tāpēc attīstās aknu parenhimijas tauku deģenerācija. Klīniski tas var izpausties kā dzelte, nieze, pārmaiņas asins bioķīmiskajā analīzē - kopējā bilirubīna palielināšanās tiešas iedarbības rezultātā. Dzelces parādīšanās ir nelabvēlīga slimības gaitas pazīme un ir ārkārtīgi sarežģīta komplikācija. Tādēļ agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana var pilnībā novērst slimības komplikācijas, kā arī novērst visus simptomus.

Nākotnē ir nepieciešama skaidra dziedzera funkcijas kontrole.

Hipertiroīdisma simptomi ir ļoti raksturīgi un specifiski šīs slimības dēļ. Ir svarīgi palaist garām pirmās pazīmes un savlaicīgi meklēt palīdzību. Jebkurš ārsts var redzēt šīs izmaiņas, savlaicīgas diagnostikas gadījumā var izvairīties no daudzām komplikācijām. Svarīgs posms ir pacienta veselības stāvokļa kontrole un noteikta terapijas terapeitiskais efekts.