Žultsakmeņu slimība

Žultsakmeņu (GSD) - slimība, ko raksturo veidošanās akmeņu veidošanos žultspūslī (cholecystolithiasis) parasti žulti kanâlu (choledocholithiasis), kas var notikt ar simptomiem zholchnoy (žults, aknu) kolikas, reaģējot uz pārejošu obstrukcija akmens cistisko un kopējo žults ceļu, kam pievienots gludo muskuļu spazmas un intraductal hipertensija.

Iespējamās komplikācijas ietver žultsakmeņu obturation akmens cistisko vai kopīgu žultsvadu, akūts holecistīts, holangīta, sadursmju akmens lūmenā lielu divpadsmitpirkstu zarnas papillas, akūta žults pankreatīts, hronisks holecistīts.

[1], [2], [3], [4],

Epidemioloģija

Ekoloģiski attīstītajās valstīs 10-15% iedzīvotāju veido holelitiāze. No 21 līdz 30 gadu vecumam ZSH cieš no 3-4% iedzīvotāju, no 41 līdz 50 gadiem - 5%, no 60 gadu vecuma - līdz 20%, no 70 gadu vecuma līdz 30%. Galvenais dzimums ir sievietes (2-5: 1), lai gan vīriešiem ir tendence pieaugt saslimstības rādītājam.

Lai gan tiek uzskatīts, ka infekcija būtiski neietekmē holesterīna akmeņu veidošanos, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju, baktēriju DNS atrodamas akmeņos, kuros ir mazāk nekā 90% holesterīna. Iespējams, ka baktērijas spēj dekonjugēt žultsakmeņus, kā rezultātā zarnu skābes tiek absorbēts un holesterīna šķīdība ir samazināta.

[5], [6], [7], [8],

Holelitiāzes patoģenēze

Holesterīna akmeņu veidošanos ietekmē trīs galvenie faktori: lipekļa holesterīna pārtēriņš, holesterīna monohidrāta nogulsnēšana kristālu formā un žultspūšļa darbības traucējums.

Holelitiāzes patoģenēze

Simptomi holelitiāze

Galvenais holelitiāzes simptoms ir vēdera kolikas (parasti sakarā ar pārejas urīnpūšļa akmeņa pārejošu obstrukciju). To raksturo ar akūtu iekšējo orgānu sāpes lokalizētas pakrūtē zonā vai labās podrobernoy ir mazāk izolētas sāpes savā labajā pusē, precordial apgabals vai apakšējā daļa no kuņģa, padarot to grūti diagnosticēt.

Holelitiāzes klasifikācija

Žultsakmeņi

• Lokalizācija: žultspūšļa gadījumā; kopējā žults ceļā; aknu kanālos.
• Ar skaita akmeņiem: viens; vairākkārt
• Pēc sastāva:
  • holesterīns - satur galvenokārt holesterīnu, ir apaļa vai ovāla forma, plakana struktūra, diametrs no 4-5 līdz 12-15 mm; tipiska lokalizācija ir žultspūšļa;
  • pigmentu (bilirubīnu) raksturo nelieli izmēri, parasti vairāki; stingrs, trausls, perfekti viendabīgs, atrodas gan žultspūslī, gan žults ceļiem;

Holelitiāzes klasifikācija

[9], [10], [11], [12]

Holelitiāzes diagnostika

Bieži žultsakmeņi ir asimptomātiski (snaudošo novērota 60-80% no cilvēkiem ar žultsakmeņi, un 10-20% pacientu ar akmeņiem kopumā, žults kanālā), un calculi atklāti nejauši ultraskaņu laikā. Par žultsakmeņi diagnoze balstās uz klīniskiem datiem (visbiežāk variantu ar 75% pacientu - zholchnaya kolikas) un ultraskaņas rezultātiem.

[13], [14], [15], [16], [17],