Jaunas publikācijas
Žultsakmeņu slimība - simptomi.
Last reviewed: 16.05.2018
Mums ir stingras avotu izmantošanas vadlīnijas, un mēs ievietojam saites tikai uz cienījamām medicīnas vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, kad vien iespējams, medicīniski recenzētiem pētījumiem. Ņemiet vērā, ka iekavās esošie skaitļi ([1], [2] utt.) ir noklikšķināmas saites uz šiem pētījumiem.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu satura ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Žultsakmeņu slimība atbilstoši klīniskajai gaitai:
- latentā forma (ar akmeņiem);
- primārais hroniskais holecistīts;
- žults kolikas;
- hronisks recidivējošs holecistīts.
Galvenais žultsakmeņu slimības simptoms ir žults kolikas (parasti rodas īslaicīgas cistiskās kanāla aizsprostošanās dēļ ar akmeni). To raksturo akūtas viscerālas sāpes, kas lokalizējas epigastrālajā vai labajā hipohondrijā, retāk sāpes rodas tikai kreisajā hipohondrijā, precordiālajā rajonā vai vēdera lejasdaļā, kas ievērojami sarežģī diagnozi.
50% pacientu sāpes izstaro uz muguru un labo lāpstiņu, starplāpstiņu zonu, labo plecu un retāk uz ķermeņa kreiso pusi.
Žults koliku ilgums svārstās no 15 minūtēm līdz 5-6 stundām. Sāpēm, kas ilgst vairāk nekā 5-6 stundas, jābrīdina ārsts par komplikāciju iespējamību, galvenokārt akūtu holecistītu.
Sāpju sindromu pavada pastiprināta svīšana, sāpju grimase sejā un piespiedu pozīcija - uz sāniem ar kājām, kas pievilktas pie vēdera. Dažreiz rodas slikta dūša un vemšana.
Sāpju rašanos var veicināt taukainu, pikantu, karstu ēdienu lietošana, alkohola lietošana, fiziskās aktivitātes un emocionāla pieredze.
Sāpes ir saistītas ar žultspūšļa sienas pārstiepšanos paaugstināta intravezikāla spiediena un Odi sfinktera jeb žultspūšļa kanāla spastiskas kontrakcijas dēļ. Žultsceļu kolikas var izraisīt ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, bet ilgstoša un ievērojama hipertermija (virs 38 °C) apvienojumā ar intoksikācijas simptomiem (astēnovegetatīvais sindroms, mēles sausums un aplikums) parasti norāda uz akūta holecistīta pievienošanos.
Dzeltes klātbūtne parasti tiek uzskatīta par žultsceļu obstrukcijas pazīmi.
Vācot anamnēzi, īpaši rūpīgi jājautā pacientam par iepriekšējām vēdera sāpju epizodēm, jo, progresējot žultsakmeņiem, žults koliku epizodes atkārtojas, kļūst ilgstošas un sāpju intensitāte palielinās.
Iespējami arī nespecifiski simptomi, piemēram, smaguma sajūta labajā hipohondrijā, vēdera uzpūšanās un dispepsijas simptomi.
Fiziskā apskate
Ir iespējams konstatēt muskuļu aizsardzības simptomu, pastiprinātas sāpes palpācijas laikā labajā hipohondrijā un piesitienu ar plaukstas malu gar labo ribu arku, kā arī Mērfija simptomu (piespiedu elpas aizturēšana ieelpas augstumā žultspūšļa palpācijas laikā pastiprinātu sāpju dēļ). Akūta holecistīta pievienošanos raksturo specifisku iekaisuma simptomu parādīšanās no žultspūšļa.
[