Kuņģa un kolonoskopijas gastroskopija ar anestēziju

Gastroskopija ir viena no kuņģa-zarnu trakta orgānu izpētes metodēm, kas sastāv no kuņģa, barības vada vai divpadsmitpirkstu zarnas endoskopiskās izmeklēšanas.

Procedūra tiek iecelta, ja ir nepieciešams diagnosticēt gremošanas trakta slimības, veikt biopsiju vai veikt operāciju. Indikācijas sūdzībām var būt gremošanas traucējumiem vai zarnu, hiperaciditātes formā grēmas, bieži atraugas, sāpes kuņģa un zarnu, kura var norādīt čūla, gastrīts un duodenītu, izskatu audzēju dažādu etioloģiju.

Šajā pētījumā ir nepieciešama gastroskopija, ar kuru endoskopists veic atbilstošas manipulācijas. Gastroskopijas izskats ir caurule, kas no iekšpuses caur sirds caur muti caur mati ir elastīga un liela. Gastroskopijas iekšpusē ir optiska šķiedra, ierīces beigās ir kamera, kas uz ekrāna pārraida video vai fotoattēlus.

Endoskopiskā kuņģa izmeklēšana tiek veikta, izmantojot vairākas metodes:

• tradicionāli (ar anestēziju vai iepriekšēju sedāciju);
• endosonogrāfija (tradicionālā gastroskopija, izmantojot ultraskaņu, lai noteiktu audzēju);
• kapsulas (tas nozīmē, ka pacienta kapsula tiek uzlīmēta ar video kameru, kas vēlāk iziet caur zarnu, šī procedūra ir ļoti dārga);
• ar sedāciju (pacients ir iegremdēts miegā, kura laikā tiek veiktas nepieciešamās manipulācijas);
• gastroskopija ar anestēziju (endoskopija, izmantojot anestēziju).

[1], [2]

Norādes uz procedūru

Galvenās indikācijas gastroskopijas izmantošanai anestēzijā ir:

• nepieciešamība diagnosticēt pacientu;
• biopsija;
• kuņģa un zarnu trakta patoloģiju ķirurģiska ārstēšana;
• procedūra maziem bērniem;
• kam ir cilvēki, kuri sāpīgi cieš no tradicionālas procedūras, piemēram, kad ir izraisījis vemjošs reflekss vai pacients pēkšņi pārvietojas ar sāpīgām sajūtām, kas neļāva ārstam veikt manipulācijas.

[3], [4], [5]

Sagatavošana

Gatavojoties vēdera endoskopijai, vispirms jāsagatavo māte. Mums ir vajadzīga psiholoģiska attieksme un uzticība procedūrai.

Vispirms pacientiem jāpārbauda:

• anestēzijas panesamība;
• par alerģiskām reakcijām pret anestēziju;
• vispārējs asins analīzes;
• Koagulācijas tests;
• elektrokardiogramma (cilvēkiem no 55 gadu vecuma).

Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, tiek noskaidrota iespēja pabeigt endoskopiju.

Dienu pirms procedūras jāatceļ jebkuru medikamentu lietošana, izņemot sedatīvus līdzekļus, ko speciālists pirms gastroskopijas var noteikt, neraizējoties. Arī sedatīvus var noteikt, ja pacients nevar aizmigt no uztraukuma pirms nākamās kuņģa endoskopijas.

Pēdējā ēdienreizē vajadzētu notikt apmēram 12 stundas pirms procedūras. 3 stundas pirms gastroskopijas jūs nevarat smēķēt. Tūlīt pirms procedūras ieteicams noņemt brilles un lēcas, ja pacients tos izmanto, ornamentus un dārgakmeņus, zobu protēzes. Jums vajadzētu iztukšot urīnpūsli.

Klīnikā ir vēlams ņemt salvetes (mitru un papīru). Jums var būt nepieciešams personīgais dvielis, taču šajā gadījumā pacients tiks brīdināts pirms procedūras.

Bērnu sagatavošana gastroskopijai ar anestēziju neatšķiras no pieaugušo apmācības.

Plašāku informāciju par to, kā sagatavoties endoskopijai, skatiet šajā rakstā.

[6], [7], [8]

Tehnika gastroskopija ar anestēziju

Šādas endoskopiskas procedūras, piemēram, kolonoskopija un gastroskopija vispārējās anestēzijas laikā, galvenokārt tiek parādīti gadījumos, kad ir nepieciešama ķirurģiska manipulācija. Šī procedūra ir ļoti sāpīga pacientiem, tādēļ jālieto anestēzija. Arī pateicoties anestēzijai, pacients netraucē ārsta dabiskos refleksus viņa ķermenī.

Gastroskopija bērnam ar anestēziju obligāti notiek pirms 6 gadu vecuma, vēlāk jūs nevarat izmantot anestēziju. Pateicoties maigai bērna gļotādu apstrādei, speciālisti izmanto endoskopus ar mazām caurulēm (līdz 9 mm).

Gastroskopiju veic endoskopists īpašā telpā ar nepieciešamo aprīkojumu. Kopējais manipulācijas laiks bieži nepārsniedz 20 minūtes.

Pirmkārt, tiek izmantota anestēzija. Var veikt:

• gastroskopija ar vispārēju anestēziju;
• sedācija (pacienta iegremdēšana sapnī);
• vietējā anestēzija (veicama ar anestēzijas mēles gļotādas apūdeņošanu).

Pirmās divas metodes piespiež izmantot īpašu aprīkojumu un var izraisīt vairākas komplikācijas. Vietējā anestēzija ir vispiemērotākā kuņģa endoskopijas veikšanai, jo tā potenciāli ir viszemākā komplikāciju iespējamība

Pēc lokālās vai vispārējās anestēzijas pielietošanas pacientam jāatrodas (vai jānovieto) kreisajā pusē. Kājām jābūt saliektām pie ceļa un muguras taisni.

Pacientam tiek dota iemuti, ko viņš piestiprina ar zobiem. Tas ir nepieciešams gan zobu aizsardzībai, gan paša endoskopa aizsardzībai, ko pacients var sabojāt ar zobiem. Pēc tam endoskopa caurule tiek ievietota iekšpusē, un pacients ir pastāvīgi jānorij, lai caurule maģistrētos barības vadā. Pēc tam ārsts sāk izlaist gaisu caur gastroskopu. Tas notiek, kad tas jau ir sasniedzis kuņģi, un tas ir nepieciešams, lai izlīdzinātu visas krokas, kas var būt uz gļotādas GIT. Šajā brīdī rīšana ir aizliegta, siekaliņu savāc medmāsa, izmantojot siekalu izgrūdu.

Pateicoties anestēzijai, visas darbības pacientam būs nesāpīgas, un ārstu var ērti lietot.

Kontrindikācijas procedūrai

Kontrindikācijas pret gastroskopiju ar anestēziju ietver tādus stāvokļus kā:

• grūsnības periods;
• astma;
• asins pārliešanas trūkums;
• postinfarction vai post-insult stāvoklis pacientam;
• garīgie traucējumi;
• narkotiku nepanesamība, ko lieto anestēzijai.

Ir vērts atzīmēt, ka lielāko daļu šo kontrindikāciju var izlīdzināt, ja pacientam ir stāvoklis, kad ir iespējams letāls iznākums. Lai saglabātu cilvēka dzīvību, procedūru var veikt ar dažām kontrindikācijām.

[9], [10], [11], [12], [13]

Sekas pēc gastroskopijas procedūras ar anestēziju

Pirmās divas dienas pēc kuņģa endoskopijas cilvēks var pieredze:

• slikta dūša;
• bieža regurgitācija;
• uzpūšanās.

Šajā periodā šie simptomi nerada bažas. Periodiski var rasties reibonis.

Ja šie simptomi neizdodas pēc divām dienām, konsultējieties ar speciālistu.

[14], [15], [16]

Komplikācijas pēc procedūras

Ja anestēzijas procedūru gastroskopijā veic kvalificēts ārsts, komplikāciju iespējamība ir minimāla. Tomēr ir vairākas komplikācijas, kuru klātbūtne ir steidzami jāsazinās ar ārstu. Starp tiem:

• ļoti sāpīga sajūta vēdera rajonā;
• augsta temperatūra;
• vemšana ar asinīm;
• ļoti tumši un šķidri izkārnījumi;
• stipra aspirācija.

Komplikācijas novērotas 0,001% no visiem gadījumiem.

[17], [18], [19]

Aprūpe pēc procedūras

Pirms anestēzijas beigām (1-2 stundas atkarībā no anestēzijas veida) pacients ir ārsta uzraudzībā.

Atgriezieties pie parastā uztura pēc vietējās anestēzijas pēc mēles un rīkles nejutīguma.

Pacientam jāpievieno tuvs cilvēks. Apmēram 12 stundas pēc vēdera endoskopijas ar anestēziju jūs nevarat vadīt automašīnu un dzert alkoholu. Precīzākiem dzīves apstākļiem pēc procedūras jānorāda ārsts.

[20], [21]

Atsauksmes par gastroskopiju ar anestēziju

Lielākā daļa pacientu ir apmierināti ar gastroskopijas procedūru anestēzijā un uzskata to par cienīgu tradicionālās aizstājēju. Tā kā komplikāciju iespējamība ir ārkārtīgi zema, ja nav kontrindikāciju, vēdera endoskopiskā izmeklēšana ar anestēziju ir ērta procedūra, kas atbilst gan speciālistam, gan pacientam veicināšanas tehnikā.