Laktozes nepanesība pieaugušajiem un bērniem

Piens un piena produkti nav piemēroti visiem cilvēkiem. Laktāzes deficīts jeb laktozes nepanesība ir stāvoklis, kad cilvēka organisms nespēj sagremot laktozi un piena cukurus. Šis stāvoklis attīstās cilvēkiem, kuru zarnas neražo pietiekami daudz enzīma laktāzes: šis enzīms ir nepieciešams normālai laktozes sagremošanai un asimilācijai. Zinātnieki ir atklājuši, ka tikai pilnībā nobrieduši un aktīvi funkcionējoši enterocīti nodrošina pietiekamu enzīmu aktivitāti.

Laktozes nepanesība izraisa malabsorbcijas un maldigestio sindromu attīstību, kas savukārt izraisa visu veidu vielmaiņas procesu traucējumus, minerālvielu un vitamīnu deficītu. [ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloģija

Laktāzes ražošanas samazināšanās līdz ļoti zemam līmenim pieaugušajiem ir fizioloģisks stāvoklis, kas ir raksturīgs aptuveni 70% pasaules iedzīvotāju. Laktāzes ražošanas noturība visraksturīgākā ir cilvēkiem, kas dzīvo Ziemeļeiropā, Ziemeļamerikā un Austrālijā, kur tikai 5–20% iedzīvotāju cieš no laktozes nepanesības. Dienvidamerikas, Āfrikas un Āzijas valstīs no hipolaktāzijas cieš līdz pat pusei iedzīvotāju, un dažos reģionos (Ķīnā, Japānā) šis skaitlis sasniedz 100%.

Enzīmu ražošanas aktivitāte notiek jau intrauterīnajā periodā, sasniedzot maksimālās vērtības pirms bērna piedzimšanas. Augsti aktīvais stāvoklis saglabājas bērna dzīves pirmajos mēnešos, pēc tam tas pakāpeniski sāk samazināties. Laktozes nepanesība jaundzimušā periodā ir relatīvi reta - aptuveni viens zīdainis uz 50 000, kas ir aptuveni 0,002%. Nedaudz augstāki rādītāji ir ziņoti Dienvidaustrumāzijā un Āfrikā.

Ķīnieši un japāņi diezgan ātri zaudē spēju ražot laktāzi, un laktozes nepanesība attīstās 85% gadījumu līdz 3–4 gadu vecumam. Eiropas bērniem šī samazināšanās nenotiek līdz skolas vecumam. [ 3 ]

Cēloņi laktozes nepanesība

Speciālisti identificē divus galvenos zarnu šūnu laktāzes ražošanas traucējumu cēloņus:

• Pirmais cēlonis ir ģenētiska darbības traucējumi vai fizioloģiski noteikta fermentu mehānisma nepilnīga nobriešana (sastopa lielākajai daļai priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu nenobriedušas gremošanas sistēmas un neveidotas laktāzes ražošanas spējas dēļ). Šajā situācijā mēs runājam par primāro laktozes nepanesību, kurai nav raksturīgi tievās zarnas šūnu bojājumi.
• Otrais cēlonis ir iekaisuma reakcijas vai citi patoloģiski procesi organismā (alerģija, audzējs) vai ķirurģiskas iejaukšanās zarnās. Šādi gadījumi ir sekundāra laktozes nepanesība, kas saistīta ar tiešiem enterocītu bojājumiem. Šāda patoloģija ir vai nu pārejoša, vai pastāvīga.

Ja laktozes nepanesība ir iedzimta, tas nenozīmē, ka simptomi parādīsies jau zīdaiņa vecumā: dažreiz tas notiek pieaugušā vecumā, kas var būt atkarīgs no iedzimtības veida. Kopumā gēna, kas atbild par laktāzes ražošanu, polimorfisms izraisa vairākas variācijas traucējuma simptomātikā. Piemēram, dažos gadījumos laktāze netiek ražota vispār, savukārt citos tā tiek uzturēta, bet mazākā apjomā nekā nepieciešams.

Pieaugušiem pacientiem tievās zarnas šūnu un bārkstiņu bojājumi var izraisīt laktozes nepanesības attīstību, pat ja persona iepriekš nepārtraukti un ilgstoši ir lietojusi piena produktus. Šādā situācijā bieži vien ir iespējams atjaunot enterocītu darbību, ārstējot pamatpatoloģiju: rezultātā laktozes nepanesība tiek veiksmīgi izārstēta. Tas izskaidro, cik svarīgi ir noteikt primāro avotu, kas izraisīja fermentu ražošanas inhibīciju.

Riska faktori

Faktori, kas palielina laktozes nepanesības attīstības risku, ir šādi:

• Vecums (fermentu ražošanas inhibīcija ir saistīta ar nobriešanas procesiem un reti sastopama jaundzimušajiem);
• Etniskā piederība (laktozes nepanesība ir biežāk sastopama Ziemeļamerikā, Āfrikā un Dienvidaustrumāzijā);
• Priekšlaicīgas dzemdības (priekšlaicīgi dzimušiem bērniem biežāk samazinās enzīmu ražošana, jo tā aktivitāte tiek atzīmēta trešā trimestra beigās);
• Patoloģijas, kas ietekmē tievās zarnas stāvokli un darbību (infekciozas gremošanas slimības, Krona slimība - granulomatozs kuņģa-zarnu trakta iekaisums, celiakija - glutēna nepanesība utt.).

Pathogenesis

Laktāzes enzīma aminoskābju secību kodē LPH gēns (LCT). Laktāze tiek ražota tievajās zarnās un ir iesaistīta laktozes, piena cukura, sadalīšanā.

Piena ogļhidrātu sastāvu galvenokārt veido laktoze. Kas attiecas uz laktāzes ražošanu zarnu šūnās, tā var tikt traucēta šādu vienkāršu iemeslu dēļ:

• Ģenētisku darbības traucējumu vai fizioloģiski nepilnīgas fermentu sistēmas nobriešanas dēļ zīdaiņiem no jaundzimušā vecuma līdz 1 gada vecumam;
• Iekaisuma reakcijas vai cita kaitīga procesa (alerģijas, vēža u.c.) rezultātā.

Laktāzi parasti ražo bērnu zarnas, un tikai ar vecumu (apmēram no 3 līdz 10 gadu vecumam) enzīma ražošana pakāpeniski samazinās. Lietojot piena produktus, rodas dažādi zarnu trakta traucējumi piena cukura neuzsūkšanās dēļ. Ja no uztura izslēdz pienu un citus laktozi saturošus produktus, veselība un gremošanas procesi parasti stabilizējas 14–20 dienu laikā.

Laktāzes (LPH) gēna 13910 CT polimorfisms ietekmē laktāzes sintēzi pieaugušiem cilvēkiem. Šis genoma reģions ir laktāzes gēna promotera transkripcijas aktivitātes iekšējās regulācijas elements. Normālais C polimorfisms ir saistīts ar samazinātu enzīma ražošanu pieaugušajiem, savukārt mutantā T forma ir saistīta ar pietiekamas laktāzes aktivitātes saglabāšanos pieaugušā vecumā. Var secināt, ka homozigotam C tipa nesējam trūkst spējas sagremot laktozi (laktāzes gēna mRNS ražošanas pakāpe šādiem cilvēkiem ir samazināta vidēji līdz 10%), savukārt homozigots T tipa nesējs turpina labi sagremot piena produktus un tos labi panes. [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi laktozes nepanesība

Lielākā daļa cilvēku ar laktozes nepanesību vispār nevar lietot uzturā piena produktus. Pēc piena lietošanas viņi pamana ne tikai pašsajūtas pasliktināšanos, bet arī gremošanas procesa traucējumus: kuņģa-zarnu trakts reaģē uz laktozi kā uz organismam svešu vielu. Tomēr daži pacienti joprojām var lietot nelielu daudzumu piena produktu, un nelabvēlīgi simptomi parādās, ja piena īpatsvars uzturā palielinās.

Simptomatoloģija var atšķirties atkarībā no pacienta vecuma un laktāzes ražošanas pakāpes zarnu dziedzeru sistēmā. Jo mazāk enzīma tiek ražots, jo plašāka ir slimības klīniskā aina.

Pirmās traucējumu pazīmes tiek atklātas aptuveni 30–90 minūtes pēc laktozi saturoša produkta lietošanas. Tās parasti ir:

• Vēdera uzpūšanās;
• Sāpes vēderā (pastāvīgas, spazmiskas, uzbrukumam līdzīgas);
• Paaugstināta gāzu veidošanās;
• Caureja, šķidra vēdera izeja;
• Slikta dūša (dažreiz līdz vemšanai).

Caureja parasti ir "fermentēta", izkārnījumi ir bieži, putojoši, kopā ar "skābu" smaku.

Lai pārliecinātos, ka šie simptomi ir reakcija uz laktozes nepanesību, uz laiku jāizslēdz piena produkti no uztura. Pēc tam, kad veselības stāvoklis ir normalizējies, vajadzētu atsākt piena lietošanu nelielos daudzumos un pievērst uzmanību tam, vai tie paši simptomi atkal jūs traucēs. [ 7 ]

Laktozes nepanesība zīdainim tiek noteikta, izmantojot trīs noteikumu:

• Zarnu kolikas sākšanās no trešās nedēļas pēc dzimšanas;
• Zarnu kolikas ilgums - aptuveni 3 stundas dienā;
• Zarnu kolikas galvenokārt parādās zīdaiņiem pirmajos trīs dzīves mēnešos.

Bērni parasti ir nemierīgi un viņiem var attīstīties dehidratācijas un/vai svara pieauguma deficīta pazīmes.

Laktozes nepanesība bērniem

Laktozes nepanesības izpausmju intensitāti nosaka fermentu aktivitātes samazināšanās pakāpe, mikrobioma stāvoklis, individuālie zarnu jutīguma rādītāji, uztura īpatnības un veselības stāvoklis kopumā.

Zīdaiņiem problēma izpaužas kā nemiers, kas pastiprinās vairākas minūtes no barošanas sākuma, bieža regurgitācija, putojošs šķidrums un "skāba" izkārnījumi. Apetīte saglabājas, svara un auguma rādītāji bieži vien ir normas robežās.

Iedzimta laktozes nepanesība pirmajās dzīves dienās ir saistīta ar smagu caureju. Priekšplānā ir dehidratācijas un svara zuduma pazīmes. Fekāliju masās ir paaugstināts laktozes līmenis. Pārejot uz bezlaktozes diētu, izkārnījumi ātri normalizējas, attīstība stabilizējas. Šādas diētas fonā morfoloģiskas intraintestinālas izmaiņas nenotiek, laktāzes aktivitāte gļotādas biopsijā ir nenozīmīga vai tās nav.

Laktozes nepanesība pieaugušajiem

Laktozes nepanesība var rasties ne tikai zīdaiņiem, bet arī pieaugušajiem, un šī parādība nav nekas neparasts. Tā ir atkarīga no ģenētiskas noslieces, kā arī no gremošanas trakta traucējumiem un slimībām.

Tādējādi sekundāra laktozes nepanesība attīstās zarnu infekcijas slimību un citu iemeslu rezultātā, kas noved pie tievās zarnas struktūru bojājumiem. Atkarībā no traucējumu izpausmes pakāpes izšķir hipolaktāziju (daļēju enzīmu deficītu) un alaktāziju (pilnīgu laktāzes deficītu).

Galvenās problēmas klīniskās pazīmes ir caureja, pastiprināta gāzu veidošanās un gremošanas traucējumi, kas rodas tūlīt vai 24 stundu laikā pēc piena produkta (visbiežāk pilnpiena) lietošanas. Turklāt, ja ir zarnu disbakterioze, vielām, kas rodas piena cukura baktēriju sadalīšanās laikā resnajā zarnā, ir toksiska iedarbība, kas izpaužas kā vispārēja veselības pasliktināšanās, galvassāpes, aizkaitināmība.

Starp visbiežāk sastopamajām sūdzībām:

• Caureja, bieža šķidra izkārnījumu izdalīšanās;
• Diskomforts zarnu rajonā;
• Vēdera uzpūšanās;
• Spastiskas sāpes vēderā;
• Slikta dūša;
• Noguruma sajūta, vispārējs vājums.

Simptomu smagums ir atkarīgs no uzņemtā piena cukura daudzuma un zarnu fermentu aktivitātes.

Komplikācijas un sekas

Laktoze jeb piena cukurs ir organisks ogļhidrāts, kas sastāv no glikozes un galaktozes molekulu pāra. Tā ir viena no galvenajām sastāvdaļām visu zīdītāju, tostarp cilvēku, pienā. Neabsorbēto laktozi zarnu šūnas nespēj absorbēt. Lai tā tiktu sagremota, tā jāsadala glikozē un galaktozē: tieši tās viegli iekļūst tievās zarnas šūnās un tālāk asinsrites sistēmā un aknās. Aknas sintezē un uzkrāj glikogēnu, kas pilda sava veida "enerģijas" lomu dažādām organisma reakcijām.

Piena cukura priekšrocības ir šādas:

• Piemīt prebiotikas īpašības, optimizē zarnu mikrobioma sastāvu;
• Piedalās B vitamīnu ražošanā;
• Veicina kalcija, magnija un citu mikroelementu uzsūkšanos;
• Kalpo kā enerģijas avots.

Laktāze ir tievās zarnas struktūru ražots enzīms, kas regulē laktozes sadalīšanos. Ja šī enzīma ražošana samazinās, nesadalītais piena cukurs nonāk tievajā zarnā, kur sākas fermentācija, ko pavada bagātīga gāzu veidošanās. Turklāt, ja šāds enzīma deficīts regulāri atkārtojas, sākas iekaisuma reakcija, kas vēlāk izraisa gausa duodenīta attīstību vai gremošanas sistēmas funkcionālus traucējumus, izmaiņas zarnu mikrofloras sastāvā.

Papildus piena produktu sagremošanai laktāze palīdz asimilēt mikroelementus, un šī enzīma ražošanas traucējumi var izraisīt vairākas veselības problēmas.

Starp iespējamām aizkavētām komplikācijām:

• Osteopēnija ir stāvoklis, ko pavada kaulu minerālblīvuma samazināšanās. Osteopēnija nav osteoporoze, bet kaulu stipruma samazināšanās ir saistīta ar paaugstinātu kaulu lūzumu risku.
• Osteoporoze - kaulu vājums un trauslums, kā arī to tendence uz bojājumiem.
• Slikta fiziskā attīstība, nepietiekams svars, hronisks nogurums, vāja imunitāte.

Diagnostika laktozes nepanesība

Diagnostikas pasākumi balstās uz simptomatoloģijas tipiskumu, bet laktozes nepanesības diagnoze papildus jāapstiprina ar citām izmeklēšanas metodēm.

Lai noteiktu pH līmeni, tiek ņemti laktozes nepanesības izkārnījumi: šīs vērtības samazināšanās zem 5,5 var liecināt par laktāzes deficītu.

Mūsdienās daudzi ārsti steidzas diagnosticēt laktozes nepanesību, pamatojoties tikai uz palielinātu ogļhidrātu daudzumu fekālijās. Tomēr ir svarīgi apzināties, ka augsts ogļhidrātu līmenis var liecināt tikai par nepilnīgu zarnu sagremošanu. Speciālisti par normas rādītāju uzskata ogļhidrātu saturu fekālijās, kas nepārsniedz 0,25%. Šī rādītāja pārsniegšana ir iemesls papildu pētījumiem, pieņemot, ka pastāv laktozes nepanesība. Pacientam tiek noteikta diēta ar laktozi saturošu produktu ierobežošanu. Ja bērns tiek barots ar krūti, tiek pielāgota arī mātes diēta. Tomēr ir daudz gadījumu, kad praktiski veseliem bērniem tiek konstatēts paaugstināts ogļhidrātu līmenis fekālijās.

Diagnostikas procesā lielāka uzmanība tiek pievērsta pacienta klīniskajiem simptomiem un stāvoklim. Tiek izvērtēta fiziskās attīstības pakāpe, caurejas un vēdersāpju klātbūtne. Ja iedzimtā anamnēze ir saasināta (ģimenē ir vai ir bijuši pacienti ar laktozes nepanesību), bērna atpalicība fiziskajā attīstībā, izteikti simptomi, var domāt par primāru ģenētiski kondicionētu laktāzes deficītu. Ja iedzimtā anamnēze nav saasināta, mazulis labi pieņemas svarā un ir fiziski attīstīts, laktozes nepanesības diagnoze ir apšaubāma pat caurejas, vēdersāpju un palielināta ogļhidrātu procentuālā daudzuma fekālijās gadījumā.

Slodzes-glikēmiskais tests šīs patoloģijas diagnostikā tiek diezgan veiksmīgi izmantots. Tas sastāv no pacienta cukura līmeņa noteikšanas asinīs un pēc tam silta laktozes šķīduma ievadīšanas (1 g laktozes/1 kg svara, bet ne vairāk kā 50 g). Pēc tam cukura līmeni asinīs atkārtoti nosaka trīs reizes: pēc 15 minūtēm, pusstundas un stundas. Normā glikozes rādītājam vajadzētu palielināties vismaz par 20% no sākotnējā (apmēram 1,1 mmol litrā). Ja rādītājs ir zemāks, tas norāda uz laktāzes deficītu. Šis tests ir ievērības cienīgs, jo jau pēc šķīduma lietošanas var aizdomas par laktozes nepanesību: pacientam ir vēdera uzpūšanās, pastiprināta gāzu veidošanās, sāpes vēderā utt. Pirms testa ieteicams pārbaudīt glikozes tolerances pakāpi.

Daudzās ārvalstu klīnikās bieži tiek veiktas tādas pārbaudes kā ūdeņraža, metāna vai ar 14c iezīmēta oglekļa dioksīda līmeņa noteikšana izelpotajā gaisā. Gāzu līmeni pārbauda pēc parastas vai ar 14c iezīmētas laktozes dozētas devas ievadīšanas. Laktozes nepanesības diagnozes kritērijs ir ūdeņraža līmeņa palielināšanās par 20 ppm (daļas uz 1000000). Šo metodi aktīvi izmanto, lai diagnosticētu šo traucējumu vecākiem bērniem un pieaugušajiem.

Laktāzes deficīta instrumentālajai diagnostikai ir savs "zelta standarts", t. i., enzīmu aktivitātes noteikšana zarnu gļotādas biopsijas paraugos. Šī metode ir īpaši precīza un informatīva, taču tai ir acīmredzami trūkumi, piemēram, invazivitāte, sarežģītība un izmaksas.

Alternatīva informatīva metode var būt ģenētiskais laktozes nepanesības tests. Gēnu ST-13910 un ST-22018 klātbūtne, kas lokalizēta 2q21(1-3,7) hromosomā, ir raksturīga primārajam patoloģiskajam procesam. Rezultāti tiek interpretēti šādi:

• Laktozes nepanesības genotips CC - nosakāms polimorfisms ar laktāzes deficīta saistību, homozigotā formā.
• Laktozes nepanesības genotips ST - nosakāms polimorfisms ar laktāzes deficīta saistību, heterozigotā formā.
• TT genotips — polimorfisms, kas saistīts ar laktozes nepanesību, nav nosakāms.

Pētījuma materiāls ir venozās asinis. Diagnostikas procedūras sagatavošanas noteikumi atbilst ieteikumiem par vispārējām klīniskajām un bioķīmiskajām asins analīzēm.

Diferenciālā diagnoze

Būtiskā atšķirība starp laktozes nepanesību un alerģisku reakciju uz piena cukuru ir tā, ka nepanesību izraisa laktozes sagremošanas enzīmu trūkums. Kas attiecas uz alerģiju, tā ir organisma agresīva reakcija uz nepieņemama piena cukura uzņemšanu. Šādas alerģijas ir daudz biežāk sastopamas bērniem, kurus mākslīgi baro ar uztura maisījumiem.

Govs pienā ir aptuveni divarpus duči dažādu olbaltumvielu, kas var izraisīt bērna organisma imūnreakciju. Sūkalu olbaltumvielas un kazeīns tiek uzskatīti par visalerģiskākajiem proteīniem.

• Laktalbumīns ir olbaltumvielu sastāvdaļa, kas atrodas govs pienā un sabrūk, kad produkta temperatūra sasniedz +70°C. 50% gadījumu tas izraisa alerģiju.
• Laktoglobulīns ir karstumizturīgs proteīns, pat vārot tas tiek iznīcināts tikai daļēji. Tas izraisa alerģiju 60% gadījumu.
• Liellopu sūkalu albumīns – termiskās apstrādes laikā pārveidojas, bet tā relatīvi nelielā daudzuma dēļ pienā izraisa alerģiju mazāk nekā 50% gadījumu.
• Kazeīns ir vispazīstamākā piena olbaltumvielu sastāvdaļa, kas bieži izraisa alerģijas. Tas var būt atrodams daudzos rūpniecības produktos, piemēram, konditorejas izstrādājumos, maizes izstrādājumos, saldējumā, mērcēs utt.

Piena cukura alerģija ir daudz bīstamāks stāvoklis nekā laktozes nepanesamība. Ja bērns ar nepanesamību dzer pienu, viņam vai viņai būs tikai gremošanas traucējumi lielākā vai mazākā mērā. Bet bērns ar alerģiju var nomirt no anafilaktiska šoka pēc piena produktu lietošanas.

Glutēna un laktozes nepanesamība

Pieaugušajiem pacientiem laktozes un glutēna nepanesībai vairumā gadījumu ir ģenētisks pamats. Lai organisms varētu sagremot piena cukuru, tas vispirms ir jāsadala galaktozes un glikozes molekulās. Šim procesam nepieciešama laktāze – enzīms, ko ražo tievās zarnas gļotādas šūnas. To kodē LCT gēns. Šī gēna aktivitāti kontrolē regulējošais gēns MCM6. Abi šie gēni ir mantoti no abiem vecākiem. Ja divos segmentos saites 13910 reģionā ir citozīns (marķēts ar C), regulējošais gēns izslēdz LCT gēnu un enzīma ražošana tiek bloķēta, kas ir iemesls ar vecumu saistītas laktozes nepanesības attīstībai. Ja vismaz vienā segmentā citozīna vietā ir timīns (marķēts ar T), tad LCT turpina aktīvi darboties, enzīms darbojas un piena cukura uzsūkšanās necieš.

Piena sagremošanai svarīga ir ne tikai ģenētika, bet arī zarnu funkcionālais stāvoklis. Piemēram, gļotādas audu bojājumi (tārpu invāzijas, audzēja vai iekaisuma procesa dēļ) noved pie enzīmu aktivitātes pasliktināšanās vai pārtraukšanas, kas savukārt izraisa sekundāras laktozes nepanesības attīstību. Šādā situācijā īpaša uzmanība jāpievērš patoloģijas ārstēšanai, kas izraisīja zarnu bojājumus: ar savlaicīgu iejaukšanos ir visas iespējas atjaunot piena cukura uzsūkšanos nākotnē.

Glutēna nepanesība bieži tiek saistīta ar celiakiju jeb glutēna enteropātiju. Tā ir hroniska autoimūnas izcelsmes patoloģija, kad organisms sāk uztvert graudaugu olbaltumvielu glutēnu kā svešu patogēnu vielu, piemēram, baktēriju vai vīrusu patogēnu. Jāatzīmē, ka, lietojot uzturā glutēnu saturošu produktu, pacienta imūnsistēma reaģē ne tikai uz konkrēto olbaltumvielu, bet arī uz citiem objektiem – jo īpaši uz transglutamināzi, kas palīdz glutēna sagremošanā, kā arī uz tievās zarnas audiem (retikulīnu, endomiziju). Rezultātā tiek bojāti zarnu gļotādas audi, kas savukārt var izraisīt laktozes nepanesību.

Profilakse

Primārās laktozes nepanesības rašanos novērst nav iespējams, taču var veikt pasākumus, lai novērstu simptomu rašanos laktāzes deficīta gadījumā: ir svarīgi ievērot diētu ar samazinātu laktozes daudzumu vai bez laktozes.

Ja pēc neraudzētu piena produktu lietošanas parādās pirmās gremošanas mazspējas pazīmes, nepieciešams konsultēties ar ārstu un veikt laktāzes aktivitātes ģenētisko testu, netērējot laiku pašārstēšanās mēģinājumiem. Ārsts palīdzēs izvēlēties atbilstošu diētu un, pamatojoties uz ģenētiskā testa rezultātiem, sniegs ieteikumus par pacienta turpmāko uzvedību, lai novērstu negaidītus zarnu trakta traucējumus.

Lai novērstu sekundārā laktāzes deficīta attīstību, ir nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt gremošanas sistēmas slimības.

Prognoze

Laktozes nepanesība bieži tiek konstatēta zīdaiņiem un maziem bērniem. Šīs problēmas ārstēšanas stratēģija tiek izvēlēta atkarībā no tās cēloņa, simptomu intensitātes, tāpēc tā tiek noteikta individuāli. Laktāzi saturošu medikamentu lietošana vairumā gadījumu ir saprātīga un diezgan ātri atvieglo pacienta labsajūtu, un zīdaiņiem saglabājas iespēja turpināt barot bērnu ar krūti. Arī fermentu preparātu lietošanas ilgums tiek noteikts individuāli. Ja šādu medikamentu lietošana kādu iemeslu dēļ nav iespējama, zīdaiņi tiek pārnesti uz mākslīgo barošanu, izmantojot maisījumus ar zemu laktozes saturu.

Laktozes nepanesība ir zināms diskomforts, kas ne vienmēr prasa pilnīgu piena produktu atteikšanos. Jāatsakās tikai no laktozes, jo pārējais piena sastāvs nerada problēmas. Veikalu plauktos bieži var atrast vairākus bezlaktozes produktu variantus, kuros laktoze ir aizstāta ar augu izcelsmes analogu – rūpniecība ražo gan bezlaktozes pienu, gan jogurtu, krējumu, zīdaiņu maisījumus utt. Bezlaktozes piens ir tikpat noderīgs un lieliski piemērots cilvēkiem ar laktozes nepanesību.

Šādiem pacientiem praktiski nekaitīgi ir cietie sieri, bet biezpiens un kausētais siers ir jāizslēdz.

Pilnīga laktozes izvairīšanās no uztura ir nepieciešama tikai pacientiem ar piena cukura alerģiju un absolūtu laktāzes deficītu. Laktozes nepanesība ir gadījums, kad, ja iespējams, pilnīga izvairīšanās no uztura nav nepieciešama. Vairumā gadījumu vajadzētu tikai ievērojami ierobežot piena produktu uzņemšanu organismā. Laktozei ir svarīga loma bērnu veselībā, tā piedalās kaulu un zobu stiprināšanā. Pieaugušajiem tā atbalsta garīgo aktivitāti un stiprina organisma enerģijas potenciālu.