Laktozes nepanesamība pieaugušajiem un bērniem

Piena un piena produkti nav piemēroti visiem cilvēkiem. Laktāzes deficīts jeb laktozes nepanesamība ir stāvoklis, kad cilvēka ķermenis nespēj sagremot laktozi un piena cukurus. Šis stāvoklis attīstās cilvēkiem, kuru zarnas nerada pietiekami daudz fermentu laktāzes: šis enzīms ir nepieciešams normālai laktozes gremošanai un asimilācijai. Zinātnieki ir atklājuši, ka tikai pilnībā nobriedis un aktīvi funkcionējošs enterocīti nodrošina pietiekamu enzīmu aktivitāti.

Laktozes nepanesamība noved pie malabsorbcijas un Maldigācijas sindromu attīstības, kas, savukārt, izraisa visu veidu metabolisma procesu, minerālu un vitamīnu deficīta pārkāpumu. [1], [2]

Epidemioloģija

Samazināta laktāzes ražošana līdz ļoti zemam līmenim pieaugušajiem ir fizioloģisks stāvoklis, kas ir raksturīgs aptuveni 70% pasaules iedzīvotāju. Laktāzes ražošanas noturība ir visizcilākā cilvēkiem, kas dzīvo Ziemeļeiropā, Ziemeļamerikā un Austrālijā, kur tikai 5-20% iedzīvotāju ir nepanesoša laktozes. Dienvidamerikas, Āfrikas un Āzijas valstīs līdz pusei iedzīvotāju cieš no hipolaktāzijas, un dažos reģionos (Ķīnā, Japānā) šis skaitlis sasniedz 100%.

Fermentu ražošanas aktivitāte notiek jau intrauterīnā periodā, sasniedzot maksimālās vērtības pirms mazuļa piedzimšanas. Ļoti aktīvais stāvoklis tiek uzturēts mazuļa dzīves pirmajos mēnešos, pēc kura tas pakāpeniski sāk samazināties. Laktozes nepanesamība jaundzimušajā periodā ir salīdzinoši reta - apmēram viens zīdainis uz 50 000, kas ir aptuveni 0,002%. Dienvidaustrumu Āzijā un Āfrikā ir norādīts nedaudz augstāks likmes.

Ķīnieši un japāņi zaudē spēju diezgan ātri ražot laktāzi, un laktozes nepanesamība attīstās 85% gadījumu līdz 3-4 gadu vecumam. Eiropas bērniem samazināšanās nenotiek tikai skolas vecumā. [3]

Cēloņi Laktozes nepanesamība

Speciālisti identificē divus pamatcēloņus, kas saistīti ar vārtiem, kas saistīti ar zarnu šūnām:

• Pirmais cēlonis ir ģenētiska darbības traucējumi vai fizioloģiski noteikta fermentu mehānisma nepilnīga nobriešana (lielākajā daļā priekšlaicīgu zīdaiņu atrodama nenobriedušas gremošanas sistēmas un neražotas spējas ražot laktāzi dēļ). Šajā situācijā mēs runājam par primāro laktozes nepanesamību, ko nav raksturīgs tievās zarnas šūnu bojājums.
• Otrais cēlonis ir iekaisuma reakcijas vai citi patoloģiski procesi ķermenī (alerģiski, audzējs) vai ķirurģiskas iejaukšanās zarnās. Šādi gadījumi ir sekundāra laktozes nepanesamība, kas saistīta ar tiešiem enterocītu bojājumiem. Šāda patoloģija ir vai nu īslaicīga, vai pastāvīga.

Ja laktozes nepanesamība ir iedzimta, tas nenozīmē, ka simptomi kļūs redzami no zīdaiņa vecuma: dažreiz tas notiek pieaugušā vecumā, kas var būt atkarīgs no iedzimtības veida. Kopumā par laktāzes ražošanu atbildīgā gēna polimorfisms izraisa vairākas traucējumu simptomatoloģijas variācijas. Piemēram, dažos gadījumos laktāze vispār netiek ražota, bet citos tā tiek uzturēta, bet mazākā mērā, nekā nepieciešams.

Pieaugušiem pacientiem tievās zarnas šūnu un villi bojājumi var izraisīt laktozes nepanesamības attīstību, pat ja persona iepriekš un ilgu laiku ir patērējusi piena produktus. Šādā situācijā bieži ir iespējams atjaunot enterocītu funkciju, apstrādājot pamatā esošo patoloģiju: rezultātā laktozes nepanesamība tiek veiksmīgi izārstēta. Tas izskaidro primārā avota noteikšanas nozīmi, kas izraisīja enzīmu ražošanas kavēšanu.

Riska faktori

Faktori, kas palielina laktozes nepanesības attīstības risku, ir:

• Vecums (enzīmu ražošanas kavēšana ir saistīta ar nobriešanas procesiem un reti notiek jaundzimušajiem);
• Etniskā piederība (laktozes nepanesamība ir biežāka Ziemeļamerikā, Āfrikā un Dienvidaustrumu Āzijā);
• Priekšlaicīgas dzemdības (priekšlaicīgi dzimušiem mazuļiem, visticamāk, piedzīvo samazinātu enzīmu ražošanu, jo tā darbība tiek atzīmēta līdz trešā trimestra beigām);
• Patoloģijas, kas ietekmē tievās zarnas stāvokli un darbību (infekcijas gremošanas slimības, Krona slimība - GI trakta granulomatozi iekaisums, celiakija - lipekļa nepanesamība utt.).

Pathogenesis

Laktāzes enzīma aminoskābju secību kodē LPH gēns (LCT). Laktāze tiek ražota tievā zarnā un ir iesaistīta laktozes, piena cukura sadalīšanā.

Piena ogļhidrātu sastāvu lielākoties attēlo laktoze. Kas attiecas uz laktāzes ražošanu zarnu šūnās, to var pasliktināt šādu pamata iemeslu dēļ:

• Ģenētisko darbības traucējumu vai fermentu sistēmas fizioloģiskās nepilnīgas nobriešanas dēļ zīdaiņiem no jaundzimušajiem līdz 1 gada vecumam;
• Iekaisuma reakcijas vai cita kaitīga procesa rezultātā (alerģisks, vēzis utt.).

Laktāzi parasti ražo bērnu zarnas, un tikai ar vecumu (no aptuveni 3-10 gadu vecuma) fermenta ražošana pakāpeniski samazinās. Kad tiek patērēti piena produkti, piena cukura neabsorbcijas dēļ rodas dažāda veida zarnu traucējumi. Ja piens un citi laktozes saturoši produkti tiek izvadīti no uztura, veselības un gremošanas procesi parasti stabilizējas 14-20 dienu laikā.

Laktāzes (LPH) gēna 13910 CT polimorfisms ietekmē laktāzes sintēzi pieaugušiem cilvēkiem. Šis genoma reģions ir laktāzes gēna veicinātāja transkripcijas aktivitātes iekšējās regulēšanas elements. Normālais C polimorfisms ir saistīts ar samazinātu fermenta ražošanu pieaugušajiem, savukārt mutanta t forma ir saistīta ar pietiekamas laktāzes aktivitātes saglabāšanu pieaugušā vecumā. Var secināt, ka H tipa homozigotam nesējam trūkst iespējas sagremot laktozi (laktāzes gēna mRNS ražošanas pakāpe šādiem cilvēkiem tiek samazināta līdz vidēji līdz 10%), savukārt homozigots T tipa Tance nesējs turpina labi sagremot piena produktus un labi tos panest. [5], [6]

Simptomi Laktozes nepanesamība

Lielākā daļa cilvēku ar laktozes nepanesamību vispār nevar patērēt nevienu piena produktu. Pēc piena patērēšanas viņi pamana ne tikai labklājības pasliktināšanos, bet arī gremošanas procesa traucējumus: kuņģa-zarnu trakta trakums reaģē uz laktozi kā ķermeņa svešu vielu. Tomēr daži pacienti joprojām var patērēt nelielu daudzumu piena produktu, un, ja palielinās piena īpatsvars uzturā, parādās nelabvēlīgi simptomi.

Simptomatoloģija var atšķirties atkarībā no pacienta vecuma un zarnu dziedzeru sistēmas laktāzes ražošanas pakāpes. Mazāk enzīms tiek ražots, jo plašāks ir slimības klīniskais attēls.

Pirmās traucējumu pazīmes tiek noteiktas apmēram 30–90 minūtes pēc laktozes saturoša produkta lietošanas. Tie parasti ir:

• Vēdera vēdera uzpūšanās;
• Sāpes vēderā (nemainīgas, spasmodiskas, uzbrukumam līdzīgas);
• Palielināta gāze;
• Caureja, vaļīgi izkārnījumi;
• Slikta dūša (dažreiz līdz vemšanas vietai).

Caureja parasti ir "raudzēta", izkārnījumi ir bieži, putojoši, kam pievienota "skāba" smaka.

Lai pārliecinātos, ka šie simptomi ir reakcija uz laktozes nepanesamību, kādu laiku ir jānoņem piena produkti no uztura. Pēc tam pēc veselības normalizācijas jums vajadzētu atsākt piena patēriņu mazos daudzumos un jāpievērš uzmanība tam, vai tie paši simptomi jūs atkal traucēs. [7]

Laktozes nepanesamība zīdainim tiek noteikta, izmantojot trīs noteikumu:

• Zarnu koliku sākums no trešās nedēļas pēc piedzimšanas;
• Zarnu kolikas ilgums - aptuveni 3 stundas dienā;
• Zarnu koliku parādīšanās galvenokārt zīdaiņiem pirmajos trīs dzīves mēnešos.

Bērni parasti ir nemierīgi, un tiem var rasties dehidratācijas un/vai svara pieauguma deficīta pazīmes.

Laktozes nepanesamība bērniem

Laktozes nepanesības izpausmes intensitāti nosaka fermentu aktivitātes samazināšanās pakāpe, mikrobioma stāvoklis, individuālie zarnu jutības rādītāji, uztura īpatnības un veselības stāvoklis kopumā.

Zīdaiņiem problēmu izpaužas nemierīgums, kas vairākas minūtes palielinās no barošanas sākuma, biežas regurgitācijas, putojoša šķidruma un "skābās" izkārnījumi. Tiek saglabāta apetīte, svara un augstuma indikatori bieži ir normālas robežās.

Iedzimtu laktozes nepanesamību pavada smaga caureja pirmajās dzīves dienās. Priekšplānā ir dehidratācijas un svara zaudēšanas pazīmes. Fekāliju masas satur paaugstinātu laktozes līmeni. Pārvietojot mazuli uz diētu bez laktozes, izkārnījumi ātri normalizējas, attīstība stabilizējas. Ņemot vērā šādas diētas fona, morfoloģiskās intranšesta izmaiņas nenotiek, laktāzes aktivitāte gļotādas biopsijā ir nenozīmīga vai tā nav.

Laktozes nepanesamība pieaugušajiem

Laktozes nepanesamība var rasties ne tikai zīdaiņiem, bet arī pieaugušajiem, un šī parādība nav nekas neparasts. Tas ir atkarīgs no ģenētiskās predispozīcijas, kā arī no gremošanas trakta traucējumiem un slimībām.

Tādējādi sekundārā laktozes nepanesamība attīstās zarnu infekcijas slimību un citu cēloņu rezultātā, kas izraisa tievās zarnas struktūru bojājumus. Atkarībā no traucējumu izpausmes pakāpes tiek atšķirti hipolaktāzija (daļējs enzīmu deficīts) un alaktāzija (pilnīgs laktāzes deficīts).

Galvenās problēmas klīniskās pazīmes ir caureja, palielināta gāze un gremošanas traucējumi, kas rodas nekavējoties vai 24 stundu laikā pēc piena produkta patērēšanas (visbiežāk pilnpiens). Turklāt, ja ir zarnu disbakterioze, vielām, kas veidojas piena cukura baktēriju sabrukuma laikā lielajā zarnās, ir toksiska iedarbība, kas izpaužas ar vispārēju veselības, galvassāpju, aizkaitināmības pasliktināšanos.

Starp visbiežāk sastopamajām sūdzībām:

• Caureja, biežas šķidruma izkārnījumi;
• Diskomforts zarnu apgabalā;
• Vēdera vēdera uzpūšanās;
• Spastiskas vēdera sāpes;
• Slikta dūša;
• Izsīkuma sajūta, vispārējs vājums.

Simptomu smagums ir atkarīgs no ieņemtā piena cukura daudzuma un zarnu enzīmu aktivitātes.

Komplikācijas un sekas

Laktoze jeb piena cukurs ir organisks ogļhidrāts, kas sastāv no glikozes un galaktozes molekulu pāra. Tā ir viena no galvenajām sastāvdaļām visu zīdītāju, ieskaitot cilvēkus, piena sastāvdaļās. Neatbalstītu laktozi nevar absorbēt zarnu šūnas. Lai to sagremotu, tas ir jāsadala glikozē un galaktozē: tie ir tie, kas viegli iekļūst tievās zarnas šūnās un tālāk asinsrites sistēmā un aknās. Aknas sintezē un uzkrāj glikogēnu, kurai ir sava veida "enerģijas" loma dažādām ķermeņa reakcijām.

Piena cukura priekšrocības ir šādas:

• Ir prebiotikas īpašības, optimizē zarnu mikrobioma sastāvu;
• Ir iesaistīts B vitamīnu ražošanā;
• Palīdz absorbēt kalciju, magniju un citus mikroelementus;
• Darbojas kā enerģijas avots.

Laktāze ir ferments, ko ražo tievās zarnu struktūras, kas regulē laktozes sadalījumu. Ja šī enzīma ražošana tiek samazināta, nesadalītais piena cukurs nonāk tievajā zarnā, kur sākas fermentācija, ko papildina bagātīga gāze. Turklāt, ja šāds enzīmu deficīts tiek regulāri atkārtots, sākas iekaisuma reakcija, pēc tam izraisot lēnā divpadsmitpirkstu zarnas vai gremošanas sistēmas funkcionālu traucējumu attīstību, izmaiņas zarnu mikrofloras sastāvā.

Papildus piena produktu sagremošanai laktāze palīdz asimilēt mikroelementus, un šī enzīma ražošana traucē var izraisīt vairākas veselības problēmas.

Starp iespējamām aizkavētām komplikācijām:

• Osteopēnija ir stāvoklis, ko papildina kaulu minerālu blīvuma samazināšanās. Osteopēnija nav osteoporoze, bet kaulu stiprības samazināšanās ir saistīta ar paaugstinātu kaulu lūzuma risku.
• Osteoporoze - kaulu vājums un trauslums un to tendence sadalīties.
• Slikta fiziskā attīstība, nepietiekams svars, hronisks nogurums, vāja imunitāte.

Diagnostika Laktozes nepanesamība

Diagnostikas pasākumi ir balstīti uz simptomatoloģijas tipiskumu, bet laktozes nepanesības diagnozi papildus jāapstiprina ar citām izmeklēšanas metodēm.

Laktozes nepanesamības izkārnījumi tiek veikti, lai noteiktu pH: šīs vērtības samazināšanās zem 5.5 var būt laktāzes deficīta pazīme.

Mūsdienās daudzi ārsti steidz diagnosticēt laktozes nepanesamību, pamatojoties tikai uz pieaugošo ogļhidrātu daudzumu fekālijās. Bet ir svarīgi saprast, ka augsts ogļhidrātu līmenis var tikai norādīt uz nepilnīgu zarnu gremošanu. Speciālisti apsver normas indikatoru, ka ogļhidrātu saturs fekālijās nav vairāk par 0,25%. Šī rādītāja pārsniegšana ir iemesls papildu pētījumiem, pieņemot laktozes nepanesamību. Pacientam tiek noteikta diēta ar laktozes saturošu produktu ierobežošanu. Ja mazulis tiek barots ar krūti, arī mātes uzturs tiek pielāgots. Tomēr ir daudz gadījumu, kad tiek konstatēts, ka praktiski veseliem bērniem ir paaugstināts ogļhidrātu līmenis fekālijās.

Diagnostikas laikā lielāka uzmanība tiek pievērsta pacienta klīniskajiem simptomiem un stāvoklim. Tiek novērtēta fiziskās attīstības pakāpe, caurejas klātbūtne un sāpes vēderā. Ja iedzimtā anamnēze ir saasināta (ģimenē ir vai bija pacienti ar laktozes nepanesamību), bērna atpaliek no fiziskās attīstības, izrunātiem simptomiem, mēs varam domāt par primāro ģenētiski nosacīto laktāzes deficītu. Ja iedzimtā vēsture netiek saasināta, mazulis labi iegūst svaru un ir fiziski attīstīts, laktozes nepanesamības diagnoze ir apšaubāma pat caurejas klātbūtnē, sāpes vēderā un palielināts ogļhidrātu procents fekālijās.

Šīs patoloģijas diagnozē diezgan veiksmīgi tiek izmantots slodzes glikēmiskais tests. Tas sastāv no pacienta cukura līmeņa noteikšanas asinīs un pēc tam dod viņam siltu laktozes šķīdumu (1 g laktozes/1 kg svara, bet ne vairāk kā 50 g). Pēc tam cukura līmenis asinīs tiek no jauna noteikts trīs reizes: pēc 15 minūtēm, pusstundu un stundu. Normā glikozes indikatoram vajadzētu palielināties par vismaz 20% no oriģināla (apmēram 1,1 mmol litrā). Ja indikators ir zemāks, tas norāda uz laktāzes deficīta klātbūtni. Šis tests ir ievērības cienīgs, jo laktozes nepanesamību var aizdomāties jau pēc šķīduma lietošanas: pacientam ir vēdera uzpūšanās, palielināta gāzes veidošanās, sāpes vēderā un tā tālāk. Pirms testēšanas ir ieteicams pārbaudīt glikozes tolerances pakāpi.

Daudzās ārvalstu klīnikās ir bieži sastopami testi, piemēram, ūdeņraža, metāna vai 14C marķēta oglekļa dioksīda līmenis izelpotajā gaisā. Gāzu līmeni pārbauda pēc dozētas slodzes ar vienkāršu vai 14C marķētu laktozi. Laktozes nepanesības diagnozes kritērijs ir 20 ppm (daļas uz 1000000) ūdeņraža palielināšanos izelpotā gaisā. Metode tiek aktīvi izmantota, lai diagnosticētu traucējumus vecākiem bērniem un pieaugušajiem.

Laktāzes deficīta instrumentālajai diagnozei ir savs "zelta standarts", t.i., fermentu aktivitātes noteikšana zarnu gļotādas biopsijas paraugos. Šī metode ir īpaši precīza un informatīva, taču tai ir acīmredzami trūkumi, piemēram, invazivitāte, sarežģītība un izmaksas.

Laktozes nepanesības ģenētiskais tests var būt alternatīva informatīva tehnika. Gēnu ST-13910 un ST-22018 klātbūtne, kas lokalizēta 2Q21 hromosomā (1-3,7), ir raksturīga primārajam patoloģiskajam procesam. Rezultāti tiek interpretēti šādi:

• Laktozes nepanesības genotips CC - nosakāms polimorfisms ar laktāzes deficīta saistību homozigotā formā.
• Laktozes nepanesības genotips ST - nosakāms polimorfisms ar laktāzes deficīta saistību heterozigotā formā.
• TT genotips - polimorfisms ar laktozes nepanesības saistību nav nosakāms.

Materiāls pētījumam ir venozās asinis. Diagnostikas procedūras sagatavošanas noteikumi atbilst ieteikumiem vispārējām klīniskajām un bioķīmiskajām asins analīzēm.

Diferenciālā diagnoze

Būtiskā atšķirība starp laktozes nepanesamību un alerģisku reakciju uz piena cukuru ir tā, ka neiecietību izraisa fermenta trūkums, lai sagremotu laktozi. Runājot par alerģiju, tā ir agresīva ķermeņa reakcija uz nepieņemama piena cukura uzņemšanu. Šādas alerģijas ir daudz biežākas bērniem, kuri mākslīgi tiek baroti ar uztura maisījumiem.

Govs piens satur apmēram divarpus duci dažādu olbaltumvielu vielu, kas var izraisīt imūno reakciju no bērna ķermeņa. Sūkalu olbaltumvielas un kazeīns tiek uzskatīti par alerģiskākajiem proteīniem.

• Laktalbumīns ir olbaltumvielu sastāvdaļa, kas atrodas govs pienā un tiek iznīcināta, kad produkta temperatūra tiek paaugstināta līdz +70 ° C. Izraisa alerģiju 50% gadījumu.
• Laktoglobulīns ir karstumizturīgs proteīns, pat ja tas tiek vārīts, tas ir tikai daļēji iznīcināts. Tas provocē alerģijas 60% gadījumu.
• Liellopu sūkalu albumīns - tiek pārveidots termiskās apstrādes laikā, bet, ņemot vērā tā salīdzinoši nelielo piena daudzumu, mazāk nekā 50% gadījumu izraisa alerģiju.
• Kazeīns ir vispazīstamākā piena olbaltumvielu sastāvdaļa, kas bieži izraisa alerģiju. Tas var atrasties daudzos rūpnieciskos produktos, piemēram, konditorejas izstrādājumos, ceptas preces, saldējums, mērces utt.

Piena cukura alerģija ir daudz bīstamāks stāvoklis nekā laktozes nepanesamība. Ja bērns ar neiecietību dzer pienu, viņam vai viņai būs tikai gremošanas traucējumi, lielākā vai mazākā mērā. Bet bērns ar alerģiju var nomirt no anafilaktiska šoka pēc piena produktu dzeršanas.

Lipeklis un laktozes nepanesamība

Laktozes un lipekļa nepanesamībai pieaugušiem pacientiem vairumā gadījumu ir ģenētisks pamats. Lai ķermenis sagremotu piena cukuru, tas vispirms jāsadala galaktozes un glikozes molekulās. Šim procesam nepieciešama laktāze, ferments, ko ražo tievās zarnas gļotādas šūnas. To kodē LCT gēns. Šī gēna aktivitāti kontrolē regulējošais gēns MCM6. Abi šie gēni ir mantoti no abiem vecākiem. Ja diviem segmentiem Link 13910 reģionā ir citozīns (marķējums C), regulējošais gēns izslēdz LCT gēnu un tiek bloķēts enzīma ražošana, kas ir iemesls ar vecumu saistītas laktozes nepanesības attīstības iemesls. Ja vismaz vienā segmentā ir timīns, nevis citozīna (marķēšana T), tad LCT turpina aktīvi darboties, ferments darbojas un piena cukura absorbcija necieš.

Piena gremošanai ir svarīga ne tikai ģenētika, bet arī zarnu funkcionālais stāvoklis. Piemēram, gļotādas audu bojājumi (tārpu invāzijas, audzēja vai iekaisuma procesa dēļ) izraisa fermentu aktivitātes pasliktināšanos vai pārtraukšanu, kas noved pie sekundāras laktozes nepanesības attīstības. Šādā situācijā īpaša uzmanība jāpievērš patoloģijas ārstēšanai, kas provocēja būtisko kaitējumu: ar savlaicīgu iejaukšanos nākotnē ir visas iespējas atjaunot piena cukura absorbciju.

Glutēna nepanesamība bieži tiek saistīta ar celiakiju, kas citādi pazīstama kā lipekļa enteropātija. Tā ir hroniska autoimūnas izcelsmes patoloģija, kad ķermenis sāk uztvert graudaugu olbaltumvielu glutēnu kā svešu patogēnu vielu, piemēram, baktēriju vai vīrusu patogēnu. Jāatzīmē, ka, patērējot lipekli saturošu produktu, pacienta imūnsistēma reaģē ne tikai uz norādīto olbaltumvielu, bet arī uz citiem objektiem - jo īpaši uz transglutamināzi, kas palīdz glutēna gremošanā, kā arī maziem zarnu audiem (retikulīnam, endomizium). Rezultātā zarnu gļotādas audi ir bojāti, kas savukārt var izraisīt laktozes nepanesamību.

Profilakse

Nav iespējams novērst primārās laktozes nepanesamības sākšanos, bet var veikt pasākumus, lai novērstu simptomu parādīšanos laktāzes deficīta klātbūtnē: ir svarīgi ievērot diētu ar laktozi samazinātu vai bez laktozes.

Ja pirmās gremošanas neveiksmes pazīmes parādās pēc piena produktu ēšanas, kas nav izsmalcināti, ir jākonsultējas ar ārstu un jāveic ģenētisks laktāzes aktivitātes pārbaude, netērējot laiku pašam ārstēties. Ārsts palīdzēs izvēlēties atbilstošu diētu, un, pamatojoties uz ģenētiskā testa rezultātiem, sniegs ieteikumus par turpmāku pacienta izturēšanos, lai novērstu negaidītus zarnu traucējumus.

Lai novērstu sekundārā laktāzes deficīta attīstību, ir nepieciešams savlaicīgi veikt gremošanas sistēmas slimību diagnozi un ārstēšanu.

Prognoze

Laktozes nepanesamība bieži tiek sastopama zīdaiņiem un maziem bērniem. Ārstēšanas stratēģija šai problēmai ir izvēlēta atkarībā no tās cēloņa - simptomātiskas intensitātes, tāpēc tā tiek noteikta individuāli. Zāļu lietošana, kas satur laktāzi, vairumā gadījumu ir saprātīga un palīdz diezgan ātri mazināt pacienta labsajūtu, un zīdaiņiem ir iespēja turpināt barot bērnu ar krūti. Arī fermentu preparātu lietošanas ilgums tiek noteikts individuāli. Ja kādu iemeslu dēļ šādu narkotiku lietošana nav iespējama, tad mazuļi tiek pārvietoti uz mākslīgu barošanu, izmantojot zemu laktozes maisījumus.

Laktozes nepanesamība ir noteikts diskomforts, kam pat vienmēr nav nepieciešams pilnīgs piena produktu atteikšanās. Jānoraida tikai laktoze, jo pārējais piena sastāvs neizraisa problēmu. Veikalu plauktos bieži var atrast vairākus bez laktozes izstrādājumus, kuros laktozi aizstāj ar dārzeņu analogo-nozare ražo gan pienu, kas nesatur laktozi, gan jogurtu, krēmu, zīdaiņu formulu un tā tālāk. Piens, kas nesatur laktozi, ir tikpat noderīgs un lieliski piemērots cilvēkiem ar laktozes nepanesamību.

Praktiski nekaitīgi šādiem pacientiem ir cieti sieri, taču būtu jāizslēdz biezpiens un pārstrādāts siers.

Pilnīga izvairīšanās no laktozes ir nepieciešama tikai pacientiem ar piena cukura alerģiju un absolūto laktāzes deficītu. Laktozes nepanesamība ir gadījums, kad, ja iespējams, pilnīgai izvairīšanai nevajadzētu būt nepieciešama. Vairumā gadījumu vajadzētu tikai nopietni ierobežot piena produktu uzņemšanu organismā. Laktozei ir nozīmīga loma bērnu veselībai, tā piedalās kaulu un zobu stiprināšanā. Pieaugušajiem tas atbalsta garīgo aktivitāti un stiprina ķermeņa enerģijas potenciālu.