Hepatīts

Hepatīts tiek uzskatīts par vienu no galvenajiem visu aknu iekaisuma procesu cēloņiem. Vīrusu etioloģijas slimība ir vainota šīs svarīgās orgānu patoloģijās, nevis nejauši, saskaņā ar pasaules statistiku, vairāk nekā 500 miljoni cilvēku ir vīrusu hepatīti. Tas nenozīmē, ka šis skaitlis ir galīgs, jo bieži hepatīts tiek veikts latentā formā, un cilvēks var būt vīrusa nesējs, to nezinot.

Hepatīts ir nosaukts no grieķu apzīmējuma "aknas - hepatos", tas ir visneaizsargātākais vīruss, kas izraisa hepatītu. Tomēr slimības cēlonis var būt ne tikai vīrusi, bet arī intoksikācija, tostarp alkohols, holecistīts un holangīts, kā arī sadedzina intoksikāciju un toksicitāti grūtniecības laikā.

[1], [2], [3], [4],

Hepatīta vīrusu etioloģija un galvenie hepatīta vīrusi

A hepatīts

Slimība, ko mēs attiecas uz A hepatītu, kas XIX gs atklāja lielo klīnicistam Sergejs Botkin, vēlāk viņa vārds tika nosaukts ne tikai slimības, bet arī medicīnas iekārta Sanktpēterburgas - Klīniskā Infekciju slimības slimnīcā.

A hepatītu izraisa vīruss, kam ir membrāna, nostādne skābēm un fermentiem. Tāpēc kaitīgais aģents iekļūst ķermenī, viegli pārvarot kuņģa un zarnu trakta skābumu. Turklāt vīruss perfekti "jūtas" pati jebkurā šķidrā barotnē, tāpēc tā izplatīšana caur ūdeni ir vispiemērotākā. Vienīgais relatīvais hepatīta A plus ir fakts, ka cilvēks ir vairāk nekā tikai vienu reizi dzīves laikā, tad imūnsistēmā šī vīrusa aizsardzība tiek attīstīta uz mūžu.

A hepatīta izplatība nav kvantitatīvi nosakāmi un precīzi statistiski dati. Ir zināms tikai tas, ka 99% bērnu Eiropā ir inficēti ar hepatītu A, jo eiropiešiem ir mazāka iespēja saslimt, taču saskaņā ar jaunāko informāciju ikviena otrajā tūkstoš eiropiešu arī slimo ar šo slimību.

Infekcijas avots ir pārtika, augļi, ūdens, zivis, termiski neapstrādāts vai termiski neapstrādāts. Arī vīruss A tiek pārraidīts caur elementārām netīrumiem, ne tikai tas, ka šo hepatītu sauc par nemazgātu roku problēmu. Ar infekciju cilvēks izkārto simtiem miljonu vīrusu ar fēcēm, un vīrusi paliek uz netīrajām rokām ilgu laiku. Pat bez bagātas iztēles ir viegli iedomāties inficēšanās draudus ar šo visuresošu vīrusu, kas cilvēkus ieskauj burtiski visur. Infekcija notiek ar fekālijām - iekšķīgi, vīruss netraucēti iekļūst zarnās, pēc tam asinsritē un aknās, precīzāk, šūnām, kas vispievilcīgākās - hepatocīti. Hepatīta vīrusi tiek fiksēti šūnā (citoplazmā), un tur sākas daudzkāršošanās. Ar žulti vīruss tiek atkal ievadīts zarnu traktā un izdalās ar izkārnījumiem. Aknu šūnas tiek iznīcinātas nevis pats vīruss, bet gan sava imūnsistēma, kas nosūta T-limfocītos, lai cīnītos ar vīrusu. Lymphocytes redzēt hepatocīti kā nesēji kaitīgo vielu un tos iznīcināt. Rezultāts ir aknu iekaisuma process, hepatocītu nāve un viļņu pilnīga brīvība, kas reizināta komfortablā vidē.

Slimības inkubācijas periods var ilgt no 14 līdz 42 dienām, visu šo laiku cilvēks turpina inficēt vidi, dažreiz to nezina. Jāņem vērā arī tas, ka A hepatīts var būt pilnīgi nepamanīts, tas ir, tas var būt asimptomātisks vai acīmredzams kā nenozīmīgs pazīmes. Vīrusu hepatīta A galvenie simptomi ir atkarīgi no pacienta slimības pakāpes (bērniem simptomi bieži nemaz nav izpaužas). Klasiskie simptomi ir šādi: 

• Drudzis stāvoklis, galvassāpes; 
• Vājums; 
• Neskaidras etioloģijas izsitumi uz ādas; 
• Iespējama caureja, samazināta ēstgriba; 
• Urīna tonēšana un fekāliju depigmentācija; 
• Dzeltena nokrāsa sklera (acu baltumi); 
• Dzelte (āda).

B hepatīts

B vīrusa izraisītais hepatīts ir smagāka un veselībai bīstama slimības forma. Akūts hepatīts var izraisīt hronisku aknu iekaisumu, vismaz cikorozi un pat nāvi - maksimāli. Parasti infekcijas ceļš ar šo vīrusu, parenterāli (caur asinīm), retāk ir seksuāls, vēl retāk - vertikāli (no mātes līdz bērnam grūtniecības laikā). B vīrusa izraisītais hepatīts ir daudz labāk novēršams, jo ir izstrādāta procedūra vakcinēšanai pret šo slimību. Arī piesardzības pasākumi un aizsardzība dzimumakta laikā palīdz B vīrusa izplatīšanos. Grūtnieces sievietes, kas iestājušās dzemdniecībā un ginekoloģijā, veic obligātas pārbaudes, kas vīrusu nosaka agrīnā stadijā.

B hepatīta pazīmes ir līdzīgas vīrusa A infekcijas pazīmēm, taču pastāv atšķirības. Latentētais periods maziem bērniem ilgst, dažreiz līdz sešiem mēnešiem, slimība bieži iet bez acīmredzamām izpausmēm. Akūta slimības gaita turpinās arī slepeni. Galvenās pazīmes, uz kurām var atpazīt B hepatītu, ir šādas: 

• Slikta dūša, dažreiz vemšana; 
• Sāpes epigastrijas labajā pusē, bieži vien hipohondrium; 
• Drudzis; drudzis; 
• Kakla locītavas; 
• Dzeltena, dažreiz pelēk-dzeltena ādas nokrāsa, acs sklerāža; 
• Izkārnījumu depigmentācija un urīna krāsošana tumšā krāsā; 
• Splenomegālija (liesas lieluma palielināšanās); 
• Hepatomegālija (palielināts aknu izmērs).

B vīrusa izraisīta hepatīta diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, palpēšanu vēderā, bioķīmiskiem pētījumiem. Šis hepatīta veids ir saistīts ne tikai ar hronisku aknu iekaisumu un aknu šūnu iznīcināšanu, bet arī ar aknu mazspēju, cirozi, līdz pat onkoloģiskai slimībai.

C hepatīts

Hepatīts, ko izraisa C vīruss, nejauši nav paradoksāli saukts - "sirsnīgs killer". Tie ir arī inficēti parenterāli, tas ir, caur asinsrites. To var injicēt, veica bez sterilu adatu, kas ir kopīgs starp narkomāniem, šāda veida hepatītu ir nosūtīta, izmantojot neaizsargāts sekss, iespējams ar asins pārliešanas inficēta donora, kas praktiski nenotiek mūsu laiku. Biežāk nekā nav, hepatīts C ir pilnīgi neuzmanāms, un tas ir nosaukums - "sirsnīgs". Varbūt nedrīkst būt ikterisks, tipisks hepatīta periodam.

Parasti simptomātija izpaužas pēdējā posmā, kad patoloģiskie procesi jau attīstās - ciroze, onkoloģija. Var būt ascīts (vēdera uzpūšanās), vispārējs vājums un astēnija. Visbiežāk šo hepatītu nosaka ļoti dažādu slimību laboratorijas pētījumi. Vakcīnas šai veselībai draudošai slimībai šodien nepastāv. Vīruss ir ļoti izturīgs: 4-5 dienu laikā tas nezaudē kaitīgās īpašības pat ārējā vidē.

Ir arī vīrusi D, F, E un G. D hepatīts nav patstāvīga slimība, tas ir iespējams tikai kā patoloģisks hepatīta B "sabiedrotais".

Pārējie vīrusi nav pētīti, jo tie galvenokārt inficē cilvēkus no Āzijas un Āfrikas kontinenta, kuri dzīvo grūti sasniedzamos apdzīvotos apgabalos, un kuriem ir savas kultūras tradīcijas, kas viņiem neļauj saņemt medicīnisko palīdzību.

Ne-vīrusu etioloģijas hepatīts: cēloņi, pazīmes, slimību atklāšana un prognoze

Hepatīts var būt neviāra, ja faktori, kas izraisa iekaisumu, nav vīrusi, bet toksīni. Acis pamatoti tiek uzskatīta par galveno orgānu, kas apstrādā un neitralizē dažādas kaitīgas vielas. Arī aknas var pašregulēt, atjaunot, bet tās reģeneratīvās īpašības nav neierobežotas. Aknu mitohondriji ir granulēti organelli, kas ir atbildīgi par šūnu elpošanu, to piesātinājumu ar enerģiju. Arī mitohondri un spēj pašreproducēt, šis process ir arī salauzts asins intoksikācijas rezultātā. Turklāt, pateicoties toksīniem, mitohondrijas sāk palielināties, palielinoties - uzbriest, autoreplicirovatsya - strauji augt un sadalīt, tāpēc sākas iekaisuma process. Non-vīrusu hepatīts var būt toksiska etioloģija, ko izraisa staru terapija vai autoimūna cēlonis.

Galvenie faktori, kas izraisa ne-vīrusu hepatītu:

• Hroniska alkohola atkarība; 
• Akūta alkohola saindēšanās; 
• Medikamentēta intoksikācija; 
• Saindēšanās ar indīgiem sēnēm; 
• Saindēšanās ar vielām, rūpnieciskā ražošana - trihloretilēns, fosfors, vinilhlorīds un citi; 
• Radiācijas apstarošana.

K toksiskās faktori ietver alkohola saindēšanās kā hronisku alkoholisma, un tā izmanto vienas dozas pārsniegts šķidrums. Arī toksiskas cēloņi ir ēšanas neēdami sēnes, zāles saindēšanās. Starojums faktors - ietekme starojuma, radiācijas ietekmē cilvēka organismu kā vienotu jonizējošo starojumu, kā arī dozēšanas, bet konstants. Autoimūnas faktors klīniskajā praksē nav tik izplatīta. Parasti, autoimūna hepatīta atklāti, pārbaudot par bāzes autoimūna slimība - NUC - čūlainā kolīta, autoimūnās endokrīni traucējumi (thyroiditis), intraartikulārā iekaisuma procesi - sinovīts.

Neviārās etioloģijas hepatīta simptoms ir acīmredzams, parasti pirmās dienas parādās apreibināšanās pazīmes, bet retāk - divu dienu laikā. Šāda strauja slimības attīstība bieži vien noved pie nāves. Galvenās pazīmes, kas norāda uz briesmām, ir šādas: 

Ādas dzeltenais nokrāsa (dzeltenība attīstās dienas laikā), taču šī zīme var nepazīt sevi; 

• Vispārējs stiprs vājums, drebuļi; 
• Miegains, apātijas stāvoklis; 
• Izkārnījumu depigmentācija un urīna krāsošana; 
• Ja tetrahlorīds ir apreibināts, pirmā zīme ir galvassāpes; 
• Ar narkotiku apreibināšanos, epigastrālo reģionu izsitumi, tipiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Šāda veida hepatīta simptoms ir ļoti līdzīgs citiem hepatīta simptomiem, bet tas attīstās daudz ātrāk un tā izpausmes ir vairāk akūtas.

Ne-vīrusu hepatīta diagnosticēšana ir grūta, jo slimība sāk pēkšņi un attīstās strauji. Klīnikā bieži ir simptomi ar citu akūtu iekaisuma slimību pazīmēm, alkohola etioloģijas toksisko hepatītu vislabāk diagnosticē skaidru un acīmredzamu iemeslu dēļ. Bioķīmiskajos pētījumos galvenais iekaisuma indikators ir olbaltumvielu indekss un bilirubīna līmenis. Galīgais apstiprinājums hepatīta diagnostikai, kā parasti, dod aknu šūnu biopsiju.

Ar savlaicīgu hepatīta diagnozi un nozīmīgu vienlaicīgu patoloģiju trūkumu prognozes par ne-vīrusu hepatīta ārstēšanu ir diezgan labvēlīgas. Sorbējošie līdzekļi, ilgstoša hepatoprotektoru lietošana, detoksikācijas pasākumi un vitamīnu terapija dod pozitīvus rezultātus. Vienīgi akūtas, ātras iekaisuma un nepieciešamās medicīniskās palīdzības trūkuma gadījumā destruktīvā procesa pirmajā dienā nevar pārtraukt (parasti tas attiecas uz akūtu alkohola intoksikāciju).

Kā novērst hepatītu?

Hepatītu var novērst. Tam nepieciešams ievērot elementārus, civilizētus noteikumus, tostarp higiēnas noteikumus: 

• Katru reizi, kad apmeklējat tualeti, sazinieties ar netīru veļu, ir nepieciešams mazgāt vai notīrīt rokas; 
• Pirms katra pārtikas pagatavošanas ir obligāti jāmazgā rokas; 
• Pēc sabiedriskā transporta vai sabiedrisko vietu apmeklējuma obligāti ir jānomazgā rokas; 
• Izmantot tikai attīrītu, attīrītu vai vārītu ūdeni; 
• Jebkurus produktus, kas saskārušies ar augsni, ir vai nu rūpīgi jāmazgā, meliorē vai termiski apstrādā; 
• Periodiski veiciet tīrīšanu dzīvojamās telpās vai biroja telpās, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus; 
• Visi seksuālie kontakti ir pieļaujami tikai ar aizsardzības, kontracepcijas un tā tālāk nosacījumiem; 
• Citu personu higiēnas līdzekļu lietošana var izraisīt infekciju, zobu suku, skuvekli, šķērēm jābūt individuālām; 
• Konsultējieties ar savu ārstu un, ja nav kontrindikāciju, vakcinējiet.