Vemšana un drudzis

Ja simptoms ir saistīts ar vienu konkrētu slimību, tas tiek definēts kā specifisks. Bet tādi simptomi kā vemšana un drudzis nav specifiski, jo tie rodas daudzu slimību un patoloģisko stāvokļu klāstā.

Cēloņi Vemšana un drudzis

Vemšana rodas kā ķermeņa aizsardzības reakcija, visbiežāk pret endo- un eksotoksīniem, un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (drudzis) norāda uz tā imūnreakciju pret infekciju, un šo simptomu kombinācija ir ļoti izplatīta.

Vemšanas un drudža cēloņu saraksts var būt diezgan garš, tāpēc šeit ir visizplatītākie un daži no mazāk acīmredzamajiem. Jāņem vērā pavadošo simptomu esamība un/vai neesamība: slikta dūša, caureja (caureja), sāpes - epigastrālās vai vēdera, kā mēs sakām, "sāpes vēderā") un citi.

Klasiskā simptomu kombinācija, piemēram, vemšana, slikta dūša, caureja un drudzis vai caurejas, vemšanas un drudža triāde izraisa saindēšanos ar pārtiku (parasti provocē ēdot pārtiku, kas ir piesārņota ar stafilokoku enterotoksīniem, [1]baktērijām Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella dysenteriae u.c..).).[2]

Lasīt vairāk:

• Saindēšanās ar pārtiku cēloņi un izraisītāji
• Zarnu infekciju veidi

Nākamā ir zarnu gripa , ko pareizāk dēvē par vīrusu vai infekciozo gastroenterītu . To izraisa Reoviridae dzimtas rotavīruss - rotavīrusa infekcija , Norwalk vīruss - Caliciviridae dzimtas [3]norovīruss un vairāki Picornaviridae dzimtas ECHO vīrusu serotipi.[4][5][6]

Vemšana, caureja un drudzis bērnam ir īpaši izplatīti vīrusu gastroenterīta gadījumā. Plašāku informāciju skatiet. - Rotavīrusa infekcija bērniem

Starp citu, ūdens vemšana un dažādas intensitātes un ilguma drudzis rodas ne tikai norovīrusa infekcijas gadījumā: tie ir iespējami smadzeņu satricinājuma gadījumā, kā arī cikliskas vemšanas sindroms .[7]

Klepus, drudzis un vemšana vai drebuļi, vemšana un drudzis ir A gripas vīrusa [8]un paragripas infekcijas simptomi bērniem .[9]

Un streptokoku tonsilīta (iekaisis kakls) un meningeālā sindroma gadījumā bērnam bez caurejas ir vemšana un drudzis.

Pacientiem ar akūtu kuņģa-zarnu trakta jersiniozi , kuras izraisītājs ir Yersiniaceae dzimtas Enterobacteriaceae, ir vemšana, šķidri izkārnījumi un drudzis virs +38°C (ar sāpēm vēdera rajonā).[10]

Ja ir sāpes vēderā, vemšana un drudzis, atkarībā no sāpju lokalizācijas ir aizdomas par:

• vīrusu hepatīta A sākuma stadijas attīstība ;
• hronisks B hepatīts ;
• žultspūšļa iekaisums (holecistīts) akūtā formā;
• Akūts papildinājuma iekaisums - apendicīts un apendikulāra abscesa veidošanās ;
• Granulomatozā enterīta akūta gastroduodenāla forma, idiopātiska kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimība, kas pazīstama kā Krona slimība .

Iegurņa peritonīta gadījumā ar bakteriālu vēdera dobuma iekšējās sienas iekaisumu un sepsi ir slikta dūša, vemšana un drudzis ar paātrinātu pulsu.

Papildus infekciozajam gastroenterītam un citiem iepriekš uzskaitītajiem cēloņiem vemšanu un drudzi pieaugušam cilvēkam var izraisīt aknu parenhīmas fibroze – ciroze, kā arī aknās radušos vielmaiņas produktu (ketonu ķermeņu vai ketonu) uzkrāšanās dēļ. Asins alkoholiskā ketoacidoze .

Vemšana, drudzis un vājums var būt pazīmes:

• akūts holecistīts;
• acetonēmiskais sindroms - paaugstināts ketonvielu līmenis asinīs;
• virsnieru garozas ražoto hormonu trūkums - hroniska virsnieru mazspēja ;
• GI ļaundabīgi audzēji.

Un galvassāpju klātbūtnē šie simptomi ir smadzeņu membrānu iekaisuma procesa klīniskajā attēlā - meningīts .

Cita starpā žults vemšanu un drudzi pediatri novēro atkārtotas spēcīgas vemšanas gadījumā, kad kuņģis jau ir tukšs - tās pašas saindēšanās un vīrusu gastroenterīta gadījumā, un gastroenterologi - žultsvadu obstrukcijas, barības vada trūces, refluksa ezofagīta (gastroezofageālā) saasināšanās gadījumos. Refluksa slimība), difūzs peritonīts vai retroperitoneālu audzēju klātbūtne.

Akūta gastrīta, īpaši čūlaina gastrīta gadījumā; kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas slimības saasināšanās; barības vada erozija vai peptiska čūla ; asiņošana ar barības vada varikozām vēnām ; [11]kuņģa vēzis un aknu ciroze, drudzis un vemšana ar asinīm (hematemēze) ir citi simptomi.[12]

Vemšana bez drudža vai caurejas

Kad var rasties vemšana bez drudža vai caurejas? Ja nav caurejas, subfebrīla vai augsta drudža, vemšana rodas šādos gadījumos:

• funkcionāli kuņģa darbības traucējumi ;
• Gastroparēze - slinka kuņģa sindroms , kas palēnina gremošanu;
• migrēnas ;[13]
• intrakraniāla hipertensija (paaugstināts intrakraniālais spiediens);
• autonomās krīzes ;
• pārmērīga vai nepietiekama parathormona (PGT) ražošana - attiecīgi hiper- vai hipoparatireoze;
• augsts urīnvielas līmenis asinīs - urēmija (kas rodas hroniskas nieru mazspējas dēļ).

Sāpes vēderā un vemšana bez drudža, ja pacientiem ir:

• Gremošanas traucējumi - dispepsija ;[14]
• Kuņģa iekšējās gļotādas iekaisums - gastrīts;
• cistiskā masa aizkuņģa dziedzerī;
• ārpusdzemdes grūtniecība ;
• neirotiski vai trauksmes personības traucējumi un paaugstināts stresa līmenis, kura gastroenteroloģiskā izpausme ir kuņģa neiroze .

Pathogenesis

Vemšanas mehānismu - mūsu ķermeņa aizsargrefleksu - izraisa iegarenās smadzenes vemšanas centra aktivizēšanās, kad tā sprūda zonas receptorus kairina dopamīna, serotonīna, acetilholīna un citu simpātiskās nervu galu receptoru impulsi. GI trakta nervu sistēma (zarnu trakta nervu sistēma). Reakcija uz šiem impulsiem ir vairākkārtēja gremošanas trakta gludo muskuļu kontrakciju palielināšanās, kā rezultātā saturs tiek izspiests no kuņģa uz āru.[15]

Par ķermeņa temperatūras paaugstināšanos atbild termoregulācijas centrs, kas atrodas hipotalāmā, kas interleikīnu IL-1 un IL-6 ietekmē paaugstina tā saukto iestatīto termostata punktu. Šos citokīnus sintezē aktivizētās imūnās šūnas – B- un T-limfocīti, mononukleārie fagocīti u.c., reaģējot uz vīrusu vai baktēriju infekcijām. - reaģējot uz vīrusu vai baktēriju toksīniem. Un ķermenis, lai stiprinātu imūno aizsardzību, sāk ražot vairāk siltuma, kas veicina aizsargājošo proteīnu - interferonu - ražošanu.[16]

Diagnostika Vemšana un drudzis

Lai identificētu vemšanas un drudža cēloņus, nepieciešams diagnosticēt etioloģiski saistīto slimību. Šeit izšķiroša nozīme ir pacienta vēsturei un klīniskajam novērtējumam.

Ja, piemēram, vīrusu gastroenterīta gadījumā diagnoze visbiežāk tiek noteikta pēc simptomiem, citu slimību klīniski pamatotai diagnozei var būt nepieciešami dažādi laboratoriskie izmeklējumi, tai skaitā asins analīzes (vispārējās un bioķīmiskās, sedimentācijas, leikocītu, pH, baktēriju seroloģiskās pārbaudes)., antivielas, AKTH, kortizols, parathormons utt.), urīna analīzes (virsnieru garozas hormoniem, ketonu ķermeņiem utt.), izkārnījumu analīze (ar baktēriju kultūru), cerebrospinālā šķidruma analīze.

Gastroenteroloģisko slimību gadījumā instrumentālā diagnostika ietver kuņģa endoskopisko izmeklēšanu, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgenu, žultspūšļa vai aknu ultraskaņu, vēdera dobuma ultraskaņu un CT.

Ja ir aizdomas par parathormona problēmām, ķeras pie epitēlijķermenīšu rentgena stariem, nepieciešama smadzeņu MRI meningīta noteikšanai utt.

Lai noteiktu galīgo diagnozi, tiek veikta diferenciāldiagnoze.

Lasiet arī:

• Rotavīrusa infekcija - diagnoze
• Pārtikas intoksikācijas diagnostika
• Funkcionālās dispepsijas diagnostika