Lazi kuņģa sindroms

Slinks kuņģa sindroms (syn:. Gastroparēze, vai paralīze no kuņģa) - aizkavētas kuņģa iztukšošanās sakarā ar patoloģisku stāvokļu, kas pārkāpj motor-evakuācijai funkciju kuņģī. Patoloģija var izraisīt arī nopietnas gremošanas problēmas un novest pie tādiem simptomiem kā slikta dūša, vemšana, nepietiekams uzturs un cukura līmeņa līmeņa samazināšanās asinīs. Ilgstoši tā ir hroniska slimība ar bieži atkārtotiem simptomiem. Līdz šim nav efektīvas ārstēšanas. Simptomus var vājināt ar terapeitisko diētu vai medikamentiem.

Epidemioloģija

Slimā vēdera sindroma izpausmes tiek uzskatītas par visbiežāk sastopamo gastroenterologa iemeslu. Eiropā, S.amerikā un Austrālijā veiktā pētījuma dati liecina, ka starp vispārīgajiem iedzīvotājiem dispepsijas biežums ir no 7 līdz 41%, vidēji aptuveni 25%.

Lielākā daļa datu liecina, ka ārstam ir tikai 2-4 cilvēki ar funkcionālās dispepsijas simptomiem. Šādi pacienti veido apmēram 2-5% pacientu, kuri konsultējas ar ģimenes ārstu. Ja mēs runājam par pievilcību speciālistiem-gastroenterologiem, šeit ar problēmu, kas saistīta ar slinku vēdera sindromu, nāk 20-40% pacientu. Aptuveni trešdaļa pacientu iet taisni uz gastroenterologs, un citi apmeklē ārstus citu specialitāšu (piemēram, psihiatri, homeopātu, uzturu un akupunktūra).

Salīdzinājums ar slimības izplatību vīriešiem un sievietēm ir diezgan neskaidrs. Bet kopumā pašlaik dominējošais uzskats, ka līmenis sievietēm un vīriešiem ir aptuveni tāds pats, atšķirībā no citiem funkcionāliem traucējumiem (piemēram, kairinātu zarnu sindroms, funkcionālas aizcietējums, funkcionālā sāpes vēderā sindroms, uc), ka sievietes cieš vairāk.

[1], [2], [3]

Cēloņi slinki kuņģa sindroms

Šo sindromu sauc arī par funkcionālu dispepsiju, jo ar viņu kuņģī nedarbojas nepieciešamais ritms. Visi esošie cēloņi sindroma gastroenterologs slinks kuņģī joprojām nav pilnībā izprasta, taču jāatzīmē, ka viņi vienprātīgi uzskata, ka darbība kuņģa ļoti ietekmē stresa un nervu sistēmas traucējumi. Tāpēc pieredzējušie ārsti papildus galvenajām zālēm parasti izraksta pacientus un sedatīvus līdzekļus.

Citi iemesli:

• Anoreksija vai bulimija.
• Darbi kuņģī, kas ietekmē vagusa nervu.
• Vīrusu infekcijas (ir vairāki ziņojumi par GERD vīrusu etioloģiju).
• Nervu sistēmas slimības, piemēram, Parkinsona slimība, insults un smadzeņu trauma.
• Hipotireoze un citi vielmaiņas traucējumi.
• Sistēmiskā skleroze.
• Amiloidoze un sklerodermija.
• Problēmas ar virsnieru dziedzeriem.
• Peptiņas čūlas un audzēji kuņģī.

[4], [5]

Riska faktori

Slimības attīstības riska faktori var būt arī nepietiekams uzturs (tauku pārtikā lietošana, pārēšanās). Bez tam, kuņģim ir negatīva ietekme un slikti ieradumi, piemēram, smēķēšana (tas palēnina pārtikas gremošanu). Vēl viens riska faktors kuņģa darbības traucējumu attīstībai var būt daži lietotie medikamenti (antiholīnerģiskie līdzekļi). Slāvais vēderis bieži attīstās pret diabētu, ar vairogdziedzera patoloģijām, ķīmijterapiju.

[6], [7]

Pathogenesis

Starp funkcionālās dispepsijas patogēno saitēm ir gastroduodenālās motilitātes traucējumi un sālsskābes sekrēcijas traucējumi.

Skābju-peptiskais faktors slimības attīstībā ir diezgan neskaidra loma. Lielākajā daļā pacientu vidējie stimulētās un sālsskābes bazālo sekrēciju rādītāji paliek normālos robežās. Bet tiem, kam ir dispepsijas čūlains variants, šis rādītājs spēj sasniegt secreta līmeni, kas novērots pacientiem ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Pastāv pieņēmums, ka, iespējams, pacientiem ar funkcionālu dispepsiju ir augsta divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa gļotādas jutība pret sālsskābi.

Ciešā cukura diabēta slimības dēļ vēdera sindroma attīstību izraisa nervu un muskuļu bojājums kuņģī sakarā ar pastāvīgu augstu glikozes līmeni asinīs.

[8], [9]

Simptomi slinki kuņģa sindroms

Pirmās sindroma pazīmes parādās uzreiz pēc ēšanas. Epigastrālajā reģionā ir sāpes un diskomforta sajūta. Arī dažos gadījumos vēdera uzpūšanās, stipras grēmas, kuņģa pilnības sajūta. Dažreiz vērojama nepiesātināta ēdiena vemšana.

Citi simptomi:

• Priekšlaicīga sāta sajūta pēc ēšanas.
• Hipoglikēmija vai hiperglikēmija (ja pacientam ir cukura diabēts).
• Neizskaidrojama svara zudums.
• Apetītes zudums.
• Spazmas vēderā.
• Gastroezofagālā attece.

[10], [11]

Veidlapas

Ārsti izšķir 2 veidu funkcionālās dispepsijas:

• Yazvennopodobny slimības veids, kas izpaužas bieži sāpes vēderā;
• Diskomforts, kas izpaužas kā diskomforts un smaguma sajūta kuņģī. Arī slikta dūša un pārapdzīvotība ir bieži.

Komplikācijas un sekas

Liekā vēdera sindroma dēļ pacienta dzīvesveids mainās, viņam ir jāievēro diēta. Tā kā daudzi pacienti pēc ēšanas pierāda slimības pazīmes, viņi nolemj dažus no tiem izlaist. Turklāt pacienti bieži asociē dispepsijas pazīmju parādīšanos ar dažu pārtikas produktu patēriņu, jo viņi to nepamatoti novērš no ikdienas uztura. Visbiežāk pienu neizmanto. Šīs sekas var būt osteoporozes parādīšanās, kas rodas nepietiekama kalcija daudzuma dēļ organismā.

[12]

Diagnostika slinki kuņģa sindroms

Funkcionāla dispepsija tiek diagnosticēta, ja nav nekādu problēmu ar gremošanas traktu, jo īpaši ar barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas. Diagnosticēt slieku vēdera sindromu, ja slimība ir pastāvīga vai tās simptomi tiek atkārtoti regulāri - diskomforts vai sāpes vēdera augšdaļā ilgst vismaz 12 nedēļas gadā.

[13]

Analizē

Pārbaudes laikā dažādas analīzes tiek veiktas slāva vēdera sindroma diagnostikā.

Veikti bioķīmiskie, kā arī klīniskie asins analīzes. Tas ir nepieciešams, lai novērstu organisko slimību klātbūtni.

Izdomu analīze tiek veikta, lai identificētu iespējamās slēptās asinis, izslēdzot asiņošanu kuņģī un zarnās. Sakarā ar vispārēju ķermeņa analīzi ir iespējams novērtēt, kā pārtikā pārtikā pārtikā, un atklāt iekaisuma procesu pazīmes vai kuņģa un zarnu trakta parazitārās invāzijas (giardioges) pazīmes.

H. Pylori infekcijas noteikšanas analīze. Diagnostikas metožu vidū ir izdalīta PCR procedūra izkārnījumos un urīnvielas elpošanas testā. Pirmajā gadījumā analīzēm ir nepieciešami izkārnījumi. Otrajā vietā tiek pārbaudīti divi izelpotā gaisa paraugi (pirms īpaša dzēra un pēc pusstundas pēc tam).

Instrumentālā diagnostika

Lai noteiktu iespējamo slieku vēdera sindroma iespējamos cēloņus, instrumentālo diagnostiku var piešķirt:

Gremošanas sistēmas endoskopiskās izmeklēšanas procedūra (FGDS). Šī pētījuma procesā pacients tiek injicēts barības vadā (tālāk tālāk - vēderā un divpadsmitpirkstu zarnā) elastīgā plānā optisko šķiedru caurulē, ko sauc par endoskopu. Tā beigās ir mikrokamera un neliels gaismas avots. Šī procedūra ir nepieciešama, lai pārbaudītu zarnas virsmu no iekšpuses (tas palīdzēs noteikt čūlas, iekaisuma procesu, kā arī jaunveidojumus). Šajā gadījumā var ņemt paraugus, kas iegūti no divpadsmitpirkstu zarnas un vēdera (tie tiek saukti par biopsijas paraugiem), kurus pārbauda laboratorijā.

Rentgena procedūras. Lai pārbaudītu barības vadu un atrastu iespējamos bojājumus, var izmantot kontrastu esophagography (tas ir barības vada rentgenogrāfiskais tests ar bārija suspensiju). Šī metode var noteikt kuņģa čūlu klātbūtni.

Vēdera dobuma ultraskaņa - šī metode palīdz identificēt aizkuņģa dziedzera slimības pazīmes, kā arī audzēju klātbūtni un atrašanās vietu. Turklāt ultraskaņa var noteikt žultsakmeņu klātbūtni.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā funkcionālās dispepsijas diagnostika tiek veikta vienlaicīgi ar citu gremošanas trakta patoloģiju diagnostiku. Tas var būt čūlas, hronisks gastrīts, pankreatīts un holecistīts, kā arī kuņģa vēzis.

Profilakse

Lai izvairītos no slinks vēdera sindroma, nepieciešams veikt šādus preventīvus pasākumus:

• Ievadiet savā ikdienas uzturā ēdienus, kas satur daudz šķiedrvielu - ikdienas lietošanai labību, augļus un dārzeņus.
• Ierobežojiet sev tauku un smagos pārtikas lietošanu - par 50g taukiem tiek uzskatīta par parasto dienas devu. Tāpat nedrīkst pārēsties.
• Neēdiet pirms gulētiešanas, lai nekaitētu orgāniem, kas ir atbildīgi par gremošanu. Vakariņām jābūt ne vēlāk kā 2-3 stundas pirms gulētiešanas. Lai veiktu kuņģa darbības progresīvāku, uzmanīgi ēdiet ēdienu.
• Sakārtojiet izkraušanas dienas - reizi nedēļā visu dienu neēdiet smagus un taukainus pārtikas produktus, lai gremošanas sistēma varētu "atpūsties".
• Ir nepieciešams dzert vairāk ūdens, jo tas spēj novērst aizcietējumus, kā arī uzlabo zarnu peristaltiku. No rīta dzeriet glāzi tīra tīra ūdens, lai stimulētu kuņģa darbību.
• Regulāri veiciet uzlādi, neizvairieties no fiziskās slodzes un vienkārši mēģiniet pārvietoties vairāk. Biežas pastaigu ekskursijas, kāpšana pa kāpnēm, dejas, piedalīšanās sporta spēlēs - tas viss palīdz novērst slinku vēdera sindromu.
• Tā kā alkohols un nikotīns pasliktina kuņģa darbību, ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem.
• Izvairieties no nervu satricinājumiem un stresa.

[14], [15]

Prognoze

Gadā pēc ārstēšanas uzsākšanas sliekās vēdera sindroms rodas 30-50% pacientu. Arī 30% gadījumu notiek spontāna terapija. Bet tajā pašā laikā jāatzīmē, ka atkārtojums pēc ārstēšanas kursa beigām var notikt ar lielu varbūtības pakāpi.

[16], [17]