Dispepsija

Dispepsija ir sāpes vai diskomforta sajūta augšējā vēderā. To var raksturot kā gremošanas traucējumus, gāzu uzkrāšanos, strauju piesātinājumu, raspiraniju pēc ēšanas, bada vai dedzināšanas sajūtu.

[1], [2], [3], [4],

Kas izraisa gremošanas traucējumus?

Galvenie cēloņi dispepsijas ietver kuņģa čūlas slimība, zarnu trakta motorikas traucējumiem, gastroezofageālā atviļņa slimības, zāles (piem., Eritromicīns, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, alendronāta) un ļaundabīgas slimības, barības vada un kuņģa. Tomēr daudziem pacientiem, nav organisko novirze (funkcionālu vai nav čūlas dispepsija). Citi ir novērotas slimības (piem., Duodenīts disfunkcija vārtnieks, dysmotility, gastrīts, ko uzsāka Helicobacter pylori, deficītu laktozes, žultsakmeņu slimība), vāji saistīta ar simptomiem (piem, ārstēšana nenovērš cēloņus dispepsija).

Dispepsijas simptomi

Dispepsijas simptomus dažkārt uzskata par pazīmēm, kas atbilst peptiskajai čūlai, motoriskajiem traucējumiem, refluksa slimībām; šie simptomi liecina, bet neapstiprina etioloģiju. Simptomi ir līdzīgi čūlas slimību, ieskaitot sāpes, kas ierobežo šo epigastrālas reģionu un bieži novēro pirms ēšanas vai samazina postprandiālo antacīdu vai H ₂ blokatori. Simptomi atgādina dysmotility ietver diskomfortu, bet ne sāpes, kopā ar sajūtu agrā sāta sajūtu, vēdera uzpūšanās pēc ēšanas, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās un simptomi saasinās pēc ēšanas. Dispepsijas simptomi, piemēram, refluksa slimība, ietver arī dedzināšanu vai skābes regurgitāciju. Tajā pašā laikā šie simptomi bieži tiek apvienoti.

Periodisks aizcietējums un caureja ar dispepsiju liecina par kairinātu zarnu sindromu vai nepareizu lietošanu ar neparedzētiem caurejas vai pretdiabēta līdzekļiem.

"trauksmes simptomi" ar dispepsijas ietver anoreksija, nelabums, vemšana, svara zudums, anēmija, asinis izkārnījumos, disfāgija, sāpes rīšanas un negatīvs rezultāts standarta terapiju, piemēram, lietojot H laikā ₂ blokatori.

Dispepsijas diagnostika

[5], [6], [7], [8], [9],

Fiziskā pārbaude

Pārbaude reti ļauj konstatēt dispepsijas cēloni, tomēr slēpto asiņu atklāšana izkārnījumos norāda uz vajadzību veikt papildu pētījumus.

Pārbaude

Parastie testi ietver vispārēju asins analīzi, sēklu asiņu pārbaudi ar fekālijām (izslēdzot kuņģa un zarnu trakta asiņošanu) un parasto bioķīmisko asinsanalīzi. Ja pētījuma rezultāti parāda izmaiņas, tiek norādīti papildu pētījumi (piemēram, instrumentālā pārbaude, endoskopija). Ļaundabīgas saslimšanas riska dēļ pacientiem vecākiem par 45 gadiem un personām ar jauniem trauksmes simptomiem jāpārbauda augšējā kuņģa-zarnu trakta endoskopija. Pacientiem, kas jaunāki par 45 gadiem, bez bīstamiem simptomiem, daži autori iesaka empīrisku terapiju ar antisekretāro vai prokinetisko līdzekļu palīdzību, kam seko endoskopija ar neefektīvu ārstēšanu. Citi autori iesaka skrīningu ar H. Pylori infekciju ar elpošanas testu ar C ₁₄ urīnvielu vai izkārnījumiem. Tomēr iegūto rezultātu diferencēts novērtējums ir nepieciešams H. Pylori pierādīšanai vai jebkuru citu nespecifisku pazīmju identificēšanai, lai izskaidrotu esošos simptomus.

Barības vada manometrija un kuņģa pH pētījumi tiek parādīti ar pastāvīgiem refluksa simptomiem pēc endoskopijas augšējā kuņģa-zarnu trakta un profilaktiskas protonu sūkņa inhibitoru lietošanas 2-4 nedēļu laikā.

[10], [11], [12],