Parainfluenza bērniem

Parainfluenza ir akūta elpceļu slimība ar mērenu intoksikāciju un dominējošu deguna un balsenes gļotādu bojājumu. Cilvēka parainfluenza vīrusi (HPIV) ir organismu grupa (1.-4. Veids), kas izraisa dažādas elpceļu infekcijas (croup, pneimonija un bronhiolīts).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemioloģija

Bērnu elpošanas sistēmas vīrusu slimību vispārējā struktūrā parainfluenza veido 10 līdz 30%. Parainfluenza gadījumu īpatsvars ir atkarīgs no gadalaika, gripas un citu akūtu elpceļu vīrusu infekciju sastopamības, bērnu vecuma un diagnozes pilnīguma. Visaugstākais sastopamības biežums ir reģistrēts pirmajos 2 dzīves gados. Sporadiskā saslimstība tiek reģistrēta katru gadu, pieaugot ziemai. Bērnu grupās bieži mirgo. Gandrīz visiem bērniem vairākas reizes piemīt parainfluenza.

Infekcijas avots ir tikai slims cilvēks, kas visā bīstamajā slimības periodā ir bīstams - līdz 7-10 dienām. Vīruss tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku ar gaisa pilieniem. Cilvēka patoloģijā vislielākā nozīme ir 1,2 un 3 tipa vīrusiem.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Cēloņi parainfluenza

Patogēns pieder paramiksovīrusu ģimenei. Ir 5 cilvēku parainfluenza vīrusu veidi. Visiem tiem ir hemaglutinācijas aktivitāte. Neiraminidāze tika konstatēta visos tipos. Tie satur RNS, ir lieli izmēri - 150-200 nm, vidē ir nestabili. No Gripas vīrusi atšķiras ar antigēnu struktūras stabilitāti un vīrusa genoma redzamās variabilitātes neesamību.

[14], [15]

Pathogenesis

Vīruss ar siekalu un putekļu pilieniem iekļūst augšējo elpceļu gļotādās un iekļūst deguna un balsenes epitēlija šūnās. Citopātiskās iedarbības rezultātā epitēlija šūnās dinstrofijas un nekrobiozes parādās ar to pilnīgu iznīcināšanu. Iekaisuma process attīstās lokāli un uzkrājas gļotādas eksudāts, parādās tūska. Īpaši izteiktas lokālas izmaiņas konstatētas balsenes zonā, kā rezultātā bieži parādās krupu sindroms.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Simptomi parainfluenza

Inkubācijas periods ir 2-7 dienas, vidēji 3-4 dienas. Parainfluenza slimība lielākajā daļā pacientu sākas akūti ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, vieglu intoksikācijas simptomu parādīšanos un katarālas parādības. Parasti temperatūra sasniedz maksimumu slimības 2-3. Dienā, retāk - 1. Dienā. Bērna vispārējais stāvoklis slimības augstumā ir mēreni bojāts. Bērni sūdzas par vājumu, apetītes zudumu; traucēts miegs. Ir galvassāpes, viena vemšana. Dažiem pacientiem ķermeņa temperatūra var sasniegt 40 ° C, bet nav novēroti izteikti intoksikācijas simptomi.

Parainfluenza simptomi sākas ar katarālās parādības, kas ir ļoti izteiktas jau no 1. Slimības dienas. Atzīmēja izturīgs, raupja , sauss klepus,, iekaisis kakls, iesnas, aizlikts deguns. Deguna izdalīšanās, pirmās gļotādas, vēlāk var kļūt mucopurulents. Izskatot un rīklē piezīmi pietūkums, mērena hiperēmija gļotādā, rokturus, mīksta aukslējām, uz muguras sienas rīkles, dažreiz strutains pleiras dobumā konstatētas nepilnības.

Bieži vien pirmās parainfluenza infekcijas izpausme ir krupu sindroms, galvenokārt bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem. Šādos gadījumos bērna veselība veselībā pēkšņi pamosas naktī no rupjš, mizojoša klepus. Ātri aizsmakums, trokšņaina elpošana un balsenes stenoze. Tomēr ar parainfluēnu stenoze reti sasniedz II un pat retāk - III pakāpi.

Para-gripas krusts ātri izzūd, jo tiek novērsti akūtu para-gripas simptomi. Ja ir pievienota sekundārā mikrobu flora, krūšu kurss ir ilgāks.

[22], [23], [24]

Veidlapas

Ir vieglas, vidēji smagas un smagas parainfluenza formas. Maigākās formās ķermeņa temperatūra parasti ir normāla vai subfebrila. Parainfluenza slimība izpaužas kā katarālas parādības, deguna sastrēgumi un neliela nejaušība. Ar vidēji smagām ķermeņa temperatūrām sasniedz 38-39 ° C, mēreni intoksikācijas simptomi. Smagas formas ir reti sastopamas.

Parainfluenza simptomi ir nedaudz atkarīgi no parainfluenza serovara vīrusa. Tomēr krūšu sindroms biežāk sastopams ar 1. Un 2. Tipa vīrusu izraisītu slimību un pneimoniju - ar 3. Tipa vīrusiem.

[25], [26], [27], [28]

Diagnostika parainfluenza

Aizdomas par parfluorīdu var rasties, ja bērnam attīstās akūta febrila slimība ar katarālas simptomiem un krūšu sindromu. Diagnozei ir svarīga agrīna vecuma un epidemioloģisko datu pareiza novērtēšana.

Parainfluenza vīrusa izdalīšana no nazofaringālās uztriepes nav praktiski nozīmīga audzēšanas metožu sarežģītības un nepietiekamības dēļ.

Seroloģiskai diagnostikai izmantojiet RSK, RTGA un PH. Specifisko antivielu titra pieaugums slimības dinamikā par 4 vai vairāk reizēm norāda parainfluēnu. Kā skaidru diagnozi tiek izmantota imunofluorescentā testa metode ar marķētiem serumiem pret visu veidu parainfluenza vīrusiem.

[29], [30], [31]

Diferenciālā diagnoze

Paragripp atšķiras ar akūtu elpceļu vīrusu slimībām, kas saistītas ar citu etioloģiju:

1. gripa
2. adenovīrusu slimības,
3. respiratorā sincitiskā infekcija utt.

Krūšu sindroms slimības sākumā ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru ar vieglām intoksikācijas pazīmēm liecina parainfluenza. Tomēr pēc laboratorijas izmeklēšanas ir iespējams pilnībā noteikt slimības etioloģiju, jo tie var parādīties arī gripai un akūtas elpošanas ceļu slimībām, kas saistītas ar citu vīrusu etioloģiju.

[32], [33], [34], [35], [36]

Profilakse

Nav izstrādāta specifiska parainfluenza profilakse. Vispārējie profilakses pasākumi ir tādi paši kā gripas aizsardzībai.

[37], [38], [39], [40], [41]

Prognoze

Parainfluenza bērniem ir labvēlīga prognoze. Nāvējošie rezultāti ir iespējami tikai tad, ja rodas smagas bakteriālas komplikācijas (pneimonija, strutaina nekrotiska laringotraheobronhīts uc).

[42], [43], [44]