Adenovīrusa infekcija bērniem

Adenovīrusa infekcija bērniem - akūta respiratorā slimība ar drudzi, vieglas saindēšanās, bojājumi gļotādām elpošanas ceļu, bieži konjunktīvas, un limfoīdo audu.

Slimība ieņem nozīmīgu vietu mazu bērnu patoloģijā. Gripas starp epidēmijas periodu adenovīrusa infekcija šajā vecumā sasniedz 25-30% no visām vīrusu elpošanas ceļu slimībām. Līdz 5 gadu vecumam gandrīz visiem bērniem ir adenovīrusu infekcija, un puse no bērniem atkal cieš infekciju.

[1], [2]

Epidemioloģija

Infekcijas avots ir pacienti ar gan acīmredzamu, gan slēptu, nepiedienīgu slimības formu, kā arī veselīgiem nesējiem. Visbīstamākie pacienti akūtā slimības periodā, kad adenovīrus lielā koncentrācijā konstatē nazofaringeālu mazgāšana, skāpieni no skartās konjunktīvas, asinīs un izkārnījumi. Pirmās 2 slimības nedēļas pacienti ir bīstami, retos gadījumos vīruss turpinās līdz 3-4 nedēļām.

Infekcijas pārnešanas mehānisms ir gaisā, taču iespējama infekcijas infekcijas infekcijas paņēmiens - pēc zarnu infekciju veida. Saskaņā ar infekcijas slimību epidemioloģisko klasifikāciju adenovīrusa infekcija ir klasificēta gaisa un zarnu infekciju grupā.

Bērni pirmajos dzīves mēnešos nereaģē uz adenovīrusa infekciju pasīvās transplacentālās imunitātes dēļ. Sākot ar 6 mēnešiem, gandrīz visi bērni kļūst uzņēmīgi. Atkārtotu slimību rezultātā bērni iegūst aktīvo imunitāti, kopš 5 gadu vecuma adenovīrusa infekcijas biežums ir strauji samazināts.

[3], [4], [5]

Kas izraisa adenovīrusu infekciju bērniem?

Ir cilvēka adenovīrusu 41 šķirne (serovāri). Vīrusu daļiņas satur DNS, kuru diametrs ir 70 līdz 90 nm, ārējā vidē ir stabili.

Pathogenesis

Infekcijas ieejas vārti bieži ir augšējo elpošanas ceļu, dažreiz konjunktīvas vai zarnas. Ar pinocitoze adenovīrusi iekļūst citoplazmā, un pēc tam uz uzņēmīgo epitēlija šūnu un reģionālo limfmezglu kodolu. Vīrusu DNS tiek sintezēta skarto šūnu kodos, un nobriest vīrusa daļiņas parādās 16-20 stundu laikā. Šis process izbeidz dalītās inficētās šūnas, un pēc tam to nāvi. Vīrusa reprodukcija epitēlija šūnās un reģionālajos limfmezglos atbilst inkubācijas periodam.

Adenovīrusa infekcijas cēloņi un patogeneze

Adenovīrusu infekcijas simptomi bērniem

Adenovīrusa infekcijas inkubācijas periods ir no 2 līdz 12 dienām. Slimība parasti sākas akūti, bet dažādie slimības simptomi neparādās vienlaicīgi, bet konsekventi. Pirmās pazīmes bieži ir ķermeņa temperatūras un perorālo parādību augšējo elpošanas ceļu palielināšanās. Ķermeņa temperatūra pakāpeniski paaugstinās, sasniedzot maksimumu (38-39 ° C, reti 40 ° C) līdz 2-3. Intoksikācijas simptomi ir mēreni izteikti. Pastāv nedaudz letarģija, apetītes pasliktināšanās, galvassāpes un reti muskuļu un locītavu sāpes. Dažiem pacientiem rodas slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā.

Sākot no slimības pirmās dienas, no deguna tiek izvadīts smags sirds deguns, kas drīz kļūs gļoturulants. Deguna gļotāda ir pietūka, hiperēmija. Deguna elpošana ir grūta. Izmaiņas orofarneksā ietver vieglu hiperēmiju un priekšējās arkas un palatine mandeļu pietūkumu. Uz aizmugurējās sienas rīkles gļotādas atzīmēta tā saukto granulozny faringīts, kur aizmugures siena parādās hyperemic un tūskas ar spilgti hiperplastisku folikulu, sānu balsti rīkles palielinājies. Ar izteiktu eksudatīvo iekaisuma komponentu hiperplastiskas folikulās, ir redzami pelēki bālgans pārklājums un biezas gļotas.

Adenovīrusa infekcijas simptomi

Klasifikācija

Ar adenovīrusu infekciju tiek identificēts galvenais klīniskais sindroms:

• faringokonjunktivāla drudzis;
• augšējo elpošanas ceļu katari;
• keratokonjunktivīts, tonsilofaringīts;
• caureja;
• mistērijas limfadenīts utt.

Ir viegli, vidēji un smagas formas bez komplikācijām un sarežģījumiem.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Bērniem diagnosticēta adenovīrusu infekcija

Adenovīrusu infekcija diagnosticēta ar drudzi, katars elpceļu simptomu, hiperplāzija no limfoīdo audu orofarinksa, palielinot dzemdes kakla limfmezglu bojājums gļotādu acīm. Diagnozes nozīmīgums ir klīnisko simptomu sekvence, kā rezultātā febrilais periods var ilgt līdz 7-14 dienām.

Kā ātru diagnozi tiek izmantota fluorescējošā antivielu metode, kas ļauj noteikt specifisku adenovīrusu antigēnu pacienta elpceļu epitēlija šūnās. Seroloģiskās diagnozes gadījumā tiek veikta RCC un hemaglutinīna aizkavēšanās reakcija (RDA). Antivielu titra palielināšanās pret adenovīrusu 4 reizes vai vairāk slimības gaitā sapārotā serumā apstiprina slimības etioloģiju. Lai izolētu adenovīrus, izmanto nazofaringeālo mazgāšanu, fekālijas un asinis.

[12], [13], [14], [15], [16]