Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Acs
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Acs (oculus; grieķu val. ophthalmos) sastāv no acs ābola un redzes nerva ar tā membrānām. Acs ābols (bulbus oculi) ir apaļš, tam ir poli - priekšējais un aizmugurējais (polus anterior et polus posterior). Priekšējais pols atbilst radzenes vistālāk izvirzītajam punktam, aizmugurējais pols atrodas laterāli vietai, kur redzes nervs iziet no acs ābola. Līniju, kas savieno šos punktus, sauc par acs ābola ārējo asi (axis bulbi externus). Tā ir aptuveni 24 mm gara un atrodas acs ābola meridiāna plaknē. Acs ābola iekšējā ass (axis bulbi internus), kas iet no radzenes aizmugurējās virsmas uz tīkleni, ir 21,75 mm. Ar garāku iekšējo asi gaismas stari pēc refrakcijas acs ābolā tiek savākti fokusā tīklenes priekšā. Laba objektu redze ir iespējama tikai tuvā attālumā - miopija (no grieķu val. myops - šķielējoša acs). Tuvredzīga cilvēka fokusa attālums ir īsāks nekā acs ābola iekšējā ass.
Ja acs ābola iekšējā ass ir relatīvi īsa, tad gaismas stari pēc refrakcijas tiek savākti fokusā aiz tīklenes. Šajā gadījumā redze tālumā ir labāka nekā tuvumā - tā ir tālredzība, hipermetropija (no grieķu metron - mērs, ops - ģints, opos - redze). Tālredzīgu cilvēku fokusa attālums ir lielāks nekā acs ābola iekšējās ass garums.
Acs ābola vertikālais izmērs ir 23,5 mm, šķērsvirziena izmērs ir 23,8 mm. Šie divi izmēri atrodas ekvatora plaknē.
Izšķir acs ābola redzes asi (axis opticus) - attālumu no tā priekšējā pola līdz tīklenes centrālajai fovejai - labākās redzes punktam.
Acs ābols sastāv no membrānām, kas ieskauj acs kodolu (ūdens humors priekšējā un aizmugurējā kamerā, lēca un stiklveida ķermenis). Ir trīs membrānas: ārējā šķiedrainā membrāna, vidējā asinsvadu membrāna un iekšējā gaismjutīgā membrāna.
Acs ābola šķiedru membrāna
Acs ābola šķiedrainā membrāna (tunica fibrosa bubi) veic aizsargfunkciju. Tās priekšējā daļa ir caurspīdīga un tiek saukta par radzeni, bet lielā aizmugurējā daļa, tās bālganās krāsas dēļ, tiek saukta par balto membrānu jeb sklēru. Robeža starp radzeni un sklēru ir sekla, apaļa sklēras rieva (sulcus sclerae).
Radzene ir viens no acs caurspīdīgajiem materiāliem, un tai nav asinsvadu. Tā izskatās kā pulksteņstikls, priekšpusē izliekta un aizmugurē ieliekta. Radzenes diametrs ir 12 mm, biezums ir aptuveni 1 mm. Radzenes perifērā mala - limbus (hmbus sclerae) - atrodas sklēras priekšējā daļā, kurā ieiet radzene.
Sklēra sastāv no blīviem šķiedrainiem saistaudiem. Tās aizmugurējā daļā ir daudzas atveres, caur kurām iziet redzes nerva šķiedru kūlīši un iziet asinsvadi. Sklēras biezums vietā, kur iziet redzes nervs, ir aptuveni 1 mm, bet acs ābola ekvatora rajonā un priekšējā daļā - 0,4-0,6 mm. Pie robežas ar radzeni sklēras biezumā atrodas šaurs apļveida kanāls, kas piepildīts ar venozām asinīm - sklēras venozais sinuss (sinus venosus sclerae) jeb Šlema kanāls.
Acs ābola asinsvadu apvalks (tunica vasculosa bulbi oculi) ir bagāts ar asinsvadiem un pigmentu. Tas iekšpusē atrodas tieši blakus sklērai, ar kuru tas ir stingri saaudzis vietā, kur redzes nervs iziet no acs ābola, un sklēras robežā ar radzeni. Vaskulārajā apvalkā izšķir trīs daļas: pašu asinsvadu apvalku, ciliāro ķermeni un varavīksneni.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Dzsenerveida membrāna
(chroidea) izklāj sklēras lielo aizmugurējo daļu, ar kuru tā ir brīvi saplūdusi, un no iekšpuses ierobežo tā saukto perivaskulāro telpu (spatium perichoroideale), kas atrodas starp membrānām.
Dziļdēklis sastāv no trim plāksnes slāņiem: supravaskulārā, vaskulārā un vaskulāri-kapilārā. Supravaskulārā plāksne atrodas blakus sklērai. To veido irdeni šķiedraini saistaudi ar lielu skaitu elastīgo šķiedru, fibroblastu un pigmentšūnu. Vaskulārā plāksne sastāv no savstarpēji saistītām artērijām un vēnām, kas atrodas irdenos šķiedrainos saistaudos. Šī plāksne satur arī gludu miocītu un pigmentšūnu kūlīšus. Vaskulāri-kapilāro plāksni veido dažāda diametra kapilāri, starp kuriem atrodas saplacināti fibroblasti.
Starp dzursleni un tīkleni atrodas tā sauktais bazālais komplekss, kura biezums ir 1–4 µm. Šī kompleksa ārējais (elastīgais) slānis sastāv no plānām elastīgām šķiedrām, kas šeit nāk no asinsvadu-kapilāro plāksnes. Bazālā kompleksa vidējo (šķiedru) slāni galvenokārt veido kolagēna šķiedras. Iekšējais slānis, kas atrodas blakus tīklenei, ir bazālā plāksne.
Ciliārais ķermenis (corpus ciliare) ir asinsvadu membrānas vidējā sabiezētā daļa, kas atrodas aiz varavīksnenes apļveida izciļņa formā vietā, kur radzene pāriet uz sklēru.
Ciliārajam ķermenim ir aizmugurējā daļa — ciliārais aplis — un priekšējā daļa — ciliārais vainags. Ciliārais aplis (orbiculus ciliaris) izskatās kā sabiezēta, 4 mm plata apaļa sloksne, kas pāriet pašā asinsvadu apvalkā. Ciliārā ķermeņa priekšējā daļa veido apmēram 70 radiāli orientētas krokas līdz 3 mm garas, sabiezētas galos, katra no tām — ciliārie izaugumi (processus ciliares). Šie izaugumi galvenokārt sastāv no asinsvadiem un veido ciliāro vainagu (corona ciliaris).
No ciliārajiem izaugumiem stiepjas saistaudu šķiedras, kas brīvi iestiepjas acs aizmugurējās kameras dobumā, veidojot ciliāro jostu (zonula ciliaris) jeb Zina saiti. Šīs šķiedras ir ieaustas lēcas kapsulā pa visu tās apkārtmēru. Starp ciliārās jostas šķiedrām ir šauras spraugas, kas piepildītas ar acs iekšējo šķidrumu, ko izdala ciliāro izaugumu kapilāri.
Ciliārais muskulis (m. ciliaris) atrodas ciliārā ķermeņa biezumā. Tas sastāv no sarežģīti savstarpēji saistītiem gludo muskuļu šūnu kūlīšiem. Kad muskulis saraujas, acs pielāgojas - pielāgojas skaidrai objektu redzēšanai dažādos attālumos. Ciliārajam muskulim ir meridiālie, apļveida un radiālie gludo muskuļu šūnu kūlīši. Šī muskuļa meridiālie (gareniskie) muskuļu kūlīši - "šķiedras" (fibrae meridionales, s. fibrae longitudinales) rodas no radzenes malas un no sklēras un ir ieausti dzurslenes priekšējā daļā. Kad šie muskuļu kūlīši saraujas, dzurslene nobīdās uz priekšu, kā rezultātā samazinās ciliārās jostas, pie kuras piestiprināta lēca, spriegums. Lēcas kapsula atslābinās, lēca maina savu izliekumu, kļūst izliektāka, un palielinās tās refrakcijas spēja. Apļveida "šķiedras" (fibrae circulares), kas sākas kopā ar meridiālajām "šķiedrām", atrodas mediāli no pēdējām apļveida virzienā. Saraujoties, tās sašaurina ciliāro ķermeni, pietuvinot to lēcai, kas arī palīdz atslābināt lēcas kapsulu. Radiālās "šķiedras" (fibrae radiales) sākas no radzenes un sklēras iridokorneālā leņķa rajonā. Šie gludo muskuļu kūlīši atrodas starp ciliārā muskuļa meridiālajiem un apļveida kūlīšiem, saraujoties satuvinot to kūlīšus. Elastīgās šķiedras, kas atrodas ciliārā ķermeņa biezumā, iztaisno ciliāro ķermeni, kad tā muskulis atslābst.
Varavīksnene ir asinsvadu apvalka priekšējā daļa, kas redzama caur caurspīdīgo radzeni. Tā izskatās kā aptuveni 0,4 mm biezs disks, kas atrodas frontālajā plaknē. Varavīksnenes centrā ir apaļa atvere - zīlīte (pupilla). Zīlītes diametrs nav nemainīgs.
[ 6 ]
Acs ābola iekšējā odere
Acs ābola iekšējā (jutīgā) membrāna (tunica interna, s. sensoria bulbi) jeb tīklene visā tās garumā - no redzes nerva izejas līdz zīlītes malai - cieši pieguļ dzurlenei iekšpusē. Tīklenē, kas attīstās no priekšējās smadzeņu pūslīša sienas, izšķir divus slāņus (loksnes): ārējo pigmenta daļu (pars pigmentosa) un sarežģīti strukturēto iekšējo gaismjutīgo daļu, ko sauc par nervu daļu (pars nervosa). Attiecīgi funkcijas izšķir lielāko tīklenes aizmugurējo redzes daļu (pars optica retinae), kas satur jutīgus elementus - stieņa formas un konusa formas redzes šūnas (stieņus un vālītes), un mazāko - "aklo" tīklenes daļu, kurai nav stieņa un vālītes.
Acs ābola iekšpusi piepilda acs šķidrums, kas atrodas acs ābola priekšējā un aizmugurējā kamerā. Kopā ar radzeni visas šīs struktūras ir acs ābola gaismu laujošie materiāli. Acs ābola priekšējā kamera (camera anterior bulbi), kas satur acs šķidrumu (humor aquosus), atrodas starp radzeni priekšā un varavīksnenes priekšējo virsmu aizmugurē. Pa acs apkārtmēru, kur radzenes un varavīksnenes malas saplūst, kameru ierobežo pectineālā saite (lig. pectinatum iridis). Starp šīs saites šķiedru kūlīšiem ir spraugas, ko ierobežo plakanās šūnas - iridokorneālā leņķa telpas (spatia anguli iridocornealis, strūklakas telpas). Caur šīm telpām acs šķidrums no priekšējās kameras ieplūst sklēras venozajā sinusā (sinus venosus sclerae, Šlema kanāls), un no turienes tas nonāk priekšējās ciliārajās vēnās.
Caur zīlītes atveri priekšējā kamera savienojas ar acs ābola aizmugurējo kameru (camera posterior bulbi), kas atrodas aiz varavīksnenes un aizmugurē ir ierobežota ar lēcu. Aizmugurējā kamera savienojas ar atstarpēm starp ciliārās zonulas šķiedrām, kas savieno lēcas maisiņu (kapsulu) ar ciliāro ķermeni. Zonulas atstarpēm (spatia zonularia) ir apļveida spraugas (Peti kanāla) izskats, kas iet gar lēcas perifēriju. Tās, tāpat kā aizmugurējā kamera, ir piepildītas ar acs iekšējo šķidrumu, kas veidojas, piedaloties daudziem asinsvadiem un kapilāriem, kas atrodas ciliārā ķermeņa biezumā.
Kristāliskā lēca, kas atrodas aiz acs ābola kambariem, ir abpusēji izliektas lēcas formā ar augstu gaismas laušanas spēju. Lēcas priekšējā virsma (facies anterior lentis) un tās vistālāk izvirzītais punkts, priekšējais pols (polus anterior), ir vērsti pret acs ābola aizmugurējo kameru. Izliektākā aizmugurējā virsma (facies posterior) un lēcas aizmugurējais pols (polus posterior lentis) atrodas blakus stiklveida ķermeņa priekšējai virsmai.
Stiklķermenis (corpus vitreum), ko perifērijā pārklāj membrāna, atrodas acs ābola stiklķermeņa kamerā (camera vitrea bulbi) aiz lēcas, kur tas cieši pieguļ tīklenes iekšējai virsmai. Lēca it kā ir iespiesta stiklķermeņa priekšējā daļā, kurā šajā vietā ir iedobums, ko sauc par stiklķermeņa bedri (fossa hyaloidea). Stiklķermenis ir želejveida masa, caurspīdīga, bez asinsvadiem un nerviem. Stiklķermeņa refrakcijas spēja ir tuva acs iekšējā šķidruma refrakcijas indeksam.