Radužka

Irisa ir koriāļa priekšējā daļa, kas redzama caur caurspīdīgu radzeni. Tas ir diska formā, kura biezums ir aptuveni 0,4 mm, novietots frontālajā plaknē. Gaismas centrā ir apaļa caurule - skolēns (pupilla). Skolēna diametrs ir nestabils. Skolēns pastiprina gaismu un izplešas tumsā, veicot acs ābola diafragmas lomu. Skolēns aprobežojas ar varavīksnenes skolnieka atstatumu (margo pupillaris). Ārējā ciliāra mala (margo ciliaris) savieno ar ciliāru ķermeni un sclera ar ķemmes palīdzību (lig. Pectinatum indis - NBA). Šī saite aizpilda varavīksnenes-radzenes leņķi, ko veido varavīksne un radzene (angulus iridocornealis). Iriņķa priekšējā virsma ir vērsta pret acs ābola priekšējās kameras un aizmugures kameras un lēcas aizmuguri.

Asinsvadi atrodas diafragmas saistaudas stromā. Regulējams pigmenta epitēlija šūnas ir bagāti, uz kuru skaits ir atkarīgs no krāsas varavīksnenes (acs). Kad liels skaits tumšās acu krāsas pigments (brūns, brūns) vai gandrīz melns. Ja pigments ir mazs, tad varavīksnenei ir gaiši pelēka vai gaiši zila krāsa. Tā kā nav pigments (albino) varavīksnenes sarkani, jo asinsvadi spīdēt cauri. Ruduma biezumā ir divi muskuļi. Cirkulāri izvietotas ap zīlīti saišķu gludo muskuļu šūnās, - (. M sphincter pupillae) zīlītes sfinktera, un radiāli no malas varavīksnenes ciliary līdz tās malas paplašināt zīlītes muskuļi plānas saišķos, izplatīšanās skolēns (m dilatator pupillae.), - padošanu zīlītes.

Pupilāru inervācija

Personas skolnieka izmēru kontrolē divi gludie muskuļi - skolotāja paplašinātājs un sfinkteris. Pirmais saņem simpātisku inervāciju, otro - parasimpātisku.

Simpātiska muskuļu inervācija, kas paplašina skolēnu (dilatora)

Lejupvērstais ceļš ir no hipotalāmu caur smadzeņu stumbra un kakla daļu no muguras smadzeņu, tad iziet no mugurkaula kanālā ar priekšējos saknēm (CVIII-Thi-ThII) un atgriežas galvaskausa.

Lai atvieglotu aprakstu, ceļš starp hipotalāmu un dzemdes kakla ciliviospināla centru (skat. Zemāk) tiek saukts par pirmo neironu (lai gan to, iespējams, pārtrauc vairākas sinapses tilta un vidusaules zonās); reģions no ciljošspināla centra līdz augšējam dzemdes kakla mezglam - otrais neirons; segmentu no augšējā mezgla uz muskuļu, kas paplašina skolēnu, trešais neirons.

Preganglioniskās šķiedras (otrais neirons). Šūnu šūnas atrodas muguras smadzeņu apakšējā un augšējā krūšu kurvja pelēkajās starpposma kolonnās, veidojot tā saucamo Buccian ciliospinālu centru.

Cilvēkiem lielākā daļa preganglionisko šķiedru, kas aknu inervē, atstāj muguras smadzenes kopā ar krūšu segmenta I priekšējām saknēm. Neliela daļa var iet arī sakņu CVIIII un ThIII sastāvā. No šejienes cauri baltajām savienojošajām šķiedru šķiedrām pāriet pie tuvu mugurkaula simpātiskas ķēdes. Viņi pēc tam, neveidojot sinapses, turpina uz augšu un iziet cauri apakšējā un vidējā kakla mezgli, galu galā sasniedzot augšējo kakla mezglu.

Upper kakla mezgls pārstāv apvienošanu pirmajās četrās kakla simpātiskās nervu mezglus, kas atrodas starp iekšējo jūga vēnas un iekšējā miega artērijā, zem pamatnes galvaskausa (m. E. Nedaudz augstāka, nekā parasti tiek uzskatīts). Sejas formas acsulpasimpātiskas un navigācijas šķiedras šeit ir sinapses.

Postgangliona šķiedras (trešais neirons). Šķiedras, kas inervēt muskuļu, kas paplašina skolēnu atvaļinājumu mezglu un pavada iekšējo miega artērijā uz miega artērijas kanāla un nodriskāts bedrīšu reģionu sasniedz trijzaru ganglijs. Simpātiskās šķiedras cieši prilensat uz iekšējo miega artēriju kaļķakmens sinusī. Lielākā daļa no tām savienojas ar trīskāršā nerva acu daļu, kas iekļūst orbītā ar savu nasociliāri. Garās ciliārajā nervi atstāj filiāles apiet ciliārais ganglijs, izurbt sklēras un dzīslenē (gan degunā un laicīgi), un beigs muskuļus, paplašina skolēnu.

Postganglionālās simpātiskās šķiedras iet arī uz citām acs struktūrām. Tie no tiem, kas inervē asinsvadus vai varavīksnenes hromatoforus, piedalās postgangliona ceļa sākotnējās daļas veidošanā. Viņi atstāj nasociliāru nervu kā ciliāru mezgla "garo sakni", kas cauri šīm struktūrām (bez sintēzes veidošanās) ceļā uz to efektora orgāniem.

Lielākā daļa sudomotornyh un piloerektornyh šķiedru innervating platību sejas, atstājot augšējo kakla mezglu un sasniegt savu galamērķi, kas iet caur pinums, kas atrodas gar ārējo miega artērijā un tās filiālēm. Sudomotornye šķiedru paplašinot pieri var atkal atgriezties pie galvaskausa, un tad lielākā daļa no tā, kā pavadīt šķiedru dodas uz muskuļiem, paplašinot skolēns dziedzera sasniedzot līdzi oftalmoloģisko artērija un tās verhneglaznichnuyu filiālē.

Parasimpātiska muskuļu inervācija, skolēna sašaurināšanās (sfinktera)

Skolēnu sfinktera lejupejošie ceļš iet caur divām neironu sistēmām.

Pirmais (preganglioniskais) neirons sākas Jakuboviča-Edingera-Vestfāla kodolā midbrainas rostrālajā daļā. Tas iet III kakla galvaskausa nervu, tā filiāles uz zemāko slīpā muskuļa un īsu ciliāru mezgla sakni. Šis mezgls atrodas orbītas virsotnes vaļīgajos taukaudos, starp redzes nervu un ārējo taisno muskuļu.

Otrais (pēcganglioniskais) neirons sākas no būra ķermeņa šūnām. Šķiedras iekļūst īsu ciliāru nervu sastāvā un sasniedz skolēna sfinkteru. Pa ceļam šīs šķiedras perforē acs ābola aizmugurējā stūrī, tad ej uz priekšu, vispirms tieši sklērā, un pēc tam subchooidal telpā saplūstot. Zaudējumi šajās jomās ir biežāk nekā lielākā daļa neirologu uzskata. Lielākā daļa no šiem pacientiem atrodami oftalmologiem.

Šķiedras, kas piemērotas muskuļu, kas sašaurina zīlītes ir iespējams sasniegt varavīksnenes, ciliārā veidojot SYNAPSE mezglā. Pieņēmums, ka holīnerģiskiem šķiedras, kas inervēt muskuļiem sašaurina skolēns, apiet vai ciliārā ganglijs sinapses ar episcleral šūnās dažreiz atrodami gar īso ciliārajā nerviem nav anatomisku pamats.

Ir svarīgi uzsvērt, ka lielākā daļa (94%) parasimpātisku postganglionu šķiedru, kas atstāj ciliāru mezglu, nav saistīti ar skolēnu sašaurināšanos. Tie ir izkaisīti ciliāru muskuļos un ir saistīti ar izmitināšanu. Šie novērojumi ir būtiski mūsdienu izpratnei par Adi sindroma patoģenēzi.

Pupilāri refleksi

Skolēnam ir savstarpēja inervācija no parasimpātiskās un simpātiskās sistēmas pusi. Parasimpātiskās ietekmes izraisa skolēnu sašaurināšanos, simpātiskas izpausmes izraisa paplašināšanos. Ar pilnīgu parasimpātiskas un simpātiskas inervācijas bloku tiek zaudēti skolēnu refleksi, bet skolēna izmērs paliek normāls. Ir daudz dažādu stimulu, kas izraisa izmaiņas skolēna lielumā.

Psihisko refleksu skolēni - skolēnu izplešanās dažādās emocionālajās reakcijās (prieka vai nepatīkamās ziņas, bailes, pārsteigums utt.). Reflekss ir saistīts ar smadzeņu stāvokli, ietekmējot skolēnu simpātisko inervāciju. Impulsi no smadzeņu puslodes caur smadzeņu stumbra un mugurkaula kakla daļu nonāk ciliviospinālajos centros un pēc tam pēdējo eferento šķiedru līdz dilatējošam skolēnam. Tas izskaidro skolēnu disfunkciju dažādos smadzeņu bojājumos (epilepsija, meningīts, pietūkums, encefalīts).

Trīszaru nerva zīlītes reflekss: īslaicīga kairinājums radzenes, konjunktīvas plakstiņu vai audu ap acs, dod pirmo skolēnu dilatācija, pēc tam to ātru sašaurinājumu. Reflex loka: Es filiāle trijzaru nerva trīszaru mezgla Kodolieroču centrs oftalmoloģijas nervu filiāles, aizmugures garenvirziena sijas kodola skolēnu sfinktera (Yakubovicha - Edinger - Westphal) efferent ceļiem uz sfinktera skolēna. Kad slimība (aknu iekaisums) sklēra acis, konjunktivīts un m. P. Skolēni ļoti bieži kļūst šaurāka reizēm notiek, un ievērojami samazinās to reaģējot uz gaismas amplitūdu. Tas tādēļ, ka iekaisuma process noved pie kairinājumu trijzaru šķiedrām acs ābola, un tas ir saistīts ar izmaiņas refleksu zīlītes parasimpātiskās inervāciju.

Nasophacial pupillary refleks sastāv no skolnieka paplašināšanas pie sāpošas kairinājuma nāsī (ar tamponādi, lāsumu utt.). Jebkurš intensīvs stimuls vienā nāsī tiek papildināts ar divu veidu spēcīgu skolēnu paplašināšanos. Šīs refleksijas loka konstruētas no trīskārķa nervu jutīgām šķiedrām un simpātiskiem skolēnu ceļiem.

Elpošanas sistēmas pupilālais reflekss - izauguši skolēni ar dziļu iedvesmu un sašaurināšanos, izelpojot. Šis reflekss ir ārkārtējs nekonsistenci un veido skolēnu vagotonisko reakciju, jo tas galvenokārt ir saistīts ar vagusa nerva uzbudinājumu.

Starp skolēnu refleksiem par fizioloģisko stresu ir skolēnu kakla reflekss (kakla vai nerva muskuļu muskuļu dilatācija) un skolēnu paplašināšanās ar rokasspiedienu.

Diferenciāldiagnozes zīlītes traucējumiem tiek plaši izmantotas Neirofarmakoloģiskie testus, pamatojoties uz atklāšanu denervāciju paaugstināta jutība. Tie ļauj atšķirt ptozi un mioze pasliktināšanās dēļ trešā neironu simpātiskās inervāciju muskuļu, izplatīšanās zīlītes traucējumu, kurā bāze ir vairāk simptoms Horner proksimālo bojājuma ceļu uz muskuļiem. Tos izmanto Diferenciāldiagnozei Adie sindromu (cēloni, kas, kā norādīts iepriekš, pašlaik tiek uzskatīta bojājumu postgangliju parasimpātiskās šķiedras, kuru inervēt muskuļu svecītes skolnieks) par traucējumu, ja liela zīlītes izraisa zaudējumus preganglionic šķiedras, kas inervēt sfinkteru skolēna. Šādi pētījumi ļauj izpētīt viegli pieejamu vizuālo novērojumu metodi interesē neirologs pārkāpums zīlītes funkciju.

[1]