Acu pārbaude

Ar ārēju (vispārēju) pacienta pārbaudi tiek atzīmētas funkcijas, kas tieši vai netieši saistītas ar redzes orgānu izmaiņām. Tātad, rētas, kas veidojas pēc traumām vai operācijām, it īpaši acs plakstiņā, acs plaisas ārējos un iekšējos stūros, var liecināt par agrāku acs ābola bojājumu.

Pieres un burbuļa izsitumu laika joslas klātbūtne uz ādas, kombinācijā ar blefarospasmu, visbiežāk norāda uz acs ābola herpetisku bojājumu. Tāda pati kombinācija var novērot arī rozāķa-keratīta gadījumā, kurā papildus nopietnajām sāpēm, acs ābola un radzenes bojājumiem, tiek konstatēti ādas bojājumi - rosacea.

Lai noteiktu pareizo diagnozi, ar kopējo pārbaudi, ir arī svarīgi, lai noteiktu raksturīgās ārējās pārmaiņas citās jomās, kopā ar orgāna patoloģiju redzes, piemēram, asimetrijas sejas (trīszaru neiralģijas, apvienojumā ar neuroparalitical keratīts), neparastas ķermeņa proporcijas ( brachydactyly ), tornis (oksitsefaliya) vai ladeobrazny (scaphocephaly) skull exophthalmia ( hipertireoze ). Pabeidzot šo fāzi aptaujā doties noskaidrot pacienta simptomus un medicīnisko vēsturi.

Stinga analīze un vēsture

Pacienta sūdzību analīze ļauj noskaidrot slimības veidu - vai tā attīstījās akūti vai attīstījusies pakāpeniski. Vienlaikus starp sūdzībām, kas raksturīgas daudzām bieži sastopamām ķermeņa slimībām, ir svarīgi noteikt sūdzības, kas raksturīgas tikai acu slimībām.

Dažas sūdzības ir tik raksturīga konkrētai acu slimība, kas uz to pamata tas jau ir iespējams noteikt fiksēto diagnozi. Piemēram, sajūta plankumiem, smiltis vai svešķermenis acs un smaguma vecuma liecina radzenes patoloģiju vai hronisku konjunktivīts, un galvojumu acu plakstiņus no rīta, kopā ar bagātīgu izlādi konjunktīvas dobuma un apsārtums acs bez ievērojamiem zaudējumiem, redzes asuma norāda klātbūtne akūta konjunktivīta , apsārtumu un niezi malām plakstiņu - klātbūtnē no blefarīts. Tajā pašā laikā ir viegli noteikt procesa lokalizāciju, pamatojoties uz dažām sūdzībām. Tātad, fotofobija, blefarospazmas un pārmērīga asarošana ir raksturīgi traumu un slimību radzenes, un pēkšņa aklumu un nesāpīgs - traumu un slimībām svetovosprinimayuschego aparātu. Tomēr šādos gadījumos pieteikumā pati nenosaka raksturu slimības, tas ir tikai sākotnējais etalons.

Dažas sūdzības, piemēram, neskaidra redze, ievietojot pacientus ar katarakta, glaukoma, tīklenes slimības un redzes nerva, hipertensīvo slimību, diabēta, smadzeņu audzēji, un tā tālāk. D. Šajā gadījumā, tikai vērsta izjautāšana (lūdzot medicīnisko vēsturi un sūdzībām) ļauj klīnicistam noteikt pareizu diagnoze. Tādējādi, pakāpeniska samazināšanās vai lēnām attīstības patoloģisko procesu (kataraktas, redzes raksturlieluma zaudējums atvērta kakta glaukoma, limfadenopātija, redzes nerva atrofija, refrakcijas ), un pēkšņi zaudējums redzes funkciju, kas saistīta ar traucējuma apritē tīklenes (spazmas, embolija, tromboze, asiņošana), akūta iekaisuma procesi (redzes nerva iekaisums, centrālā horioidity un limfadenopātija), smaga trauma, tīklenes atslāņošanās, un citi. Straujā lejupslīde redzes asuma ar stiprām sāpēm Ch ZNOM ābolu raksturīga akūta glaukoma uzbrukuma vai akūtu iridociklīta.

Ir ieteicams soli pa solim veikt anamnēzas vākšanu. Sākotnēji ir jāpievērš uzmanība slimības sākumam, jāuzdod pacients par slimības sākumu un slimības dinamiku, ārstēšanu un tā efektivitāti. Ir nepieciešams noskaidrot slimības būtību: pēkšņa parādīšanās, akūta vai lēna attīstība, hroniska parādīšanās, kas rodas nelabvēlīgu ārēju faktoru ietekmē. Piemēram, akūts glaukomas uzbrukums var notikt emocionālās pārslodzes fona, ilgstošas uzturēšanās laikā tumšā telpā, pārmērīga darba vai hipotermijas gadījumā. Asinsvadu trakta hroniskas slimības (irites, iridociklīts, chorioretinīts) var būt saistītas ar hipotermiju un vājinātu imunitāti. Iekaisīgie infiltrāti un gļotādas radzenes čūlas rodas pēc iepriekšējo traumatisko traumu, hipotermijas, pēc izplatītām infekcijas slimībām.

Ja jūs plānojat iegūts vai pārmantots patoloģija, tad uzzināt ģimenes vēsturi, tas attiecas uz zonulyarnoy kataraktas gidroftalma, syphilitic keratīts, vai, piemēram, ģimenes ar redzes nerva atrofijas, ģimenes amavroticheskoy idiotisms.

Ir nepieciešams lūgt pacientam par apstākļiem viņa darbu un dzīvi, jo daži vizuālo orgānu slimības var būt saistīta ar pakļaušanu darba apdraudējumiem: brucelozi lauksaimniecības strādniekiem, progresīva tuvredzība pacientiem ar neatgriezenisku redzes slodzi nelabvēlīgos darba apstākļos, elektrooftalmiya no metinātāju un tā tālāk. E.

Acs ārējā izmeklēšana

Vispirms jāpievērš uzmanība, vai acis ir tāda paša izmēra? Meklējiet, vai plakstiņi ir simetriski un vai to ievilkšana ir normāla, kad skatās uz augšu. Ptoze ir augšējā plakstiņa nolaišanās un normāla ievilkšanas neesamība, kad skatās uz augšu. Paskaties, vai konjunktīvas nav iekaisušas? Pārbaudiet radzenes palielināto stiklu - vai tajā ir skrambas? Ja jums ir aizdomas par skrāpējumiem, ievietojiet fluoresceīna šķīdumu acī, lai novērstu radzenes epitēlija defektus.

Ārējā pārbaude tiek veikta saskaņā ar labas dienas gaismā vai mākslīgā gaismas novērtējumu un sākt veidot galva, seja, acis valsts palīgstruktūras. Vispirms novērtēt stāvokli plakstiņa kroku: to var sašaurināt, ja fotofobija, kompaktumu pietūkuši plakstiņi ievērojami paplašināta saīsināts horizontālā virzienā (blepharophimosis) pilnīgi aizbāzt ( lagoftalms ) ir neregulāra forma (izgriešanos vai inversijas gadsimta, dacryoadenitis ) slēgta jomas šuves malām plakstiņiem (ankyloblepharon). Tad novērtētu stāvokli plakstiņiem, tādējādi var noteikt daļēju vai pilnīgu bezdarbību augšējā plakstiņa (plakstiņa noslīdēšana), defekts (coloboma) brīvās malas plakstiņu, skropstu augšanas virzienā acs ābola ( trihiāze ) klātbūtne vertikālās skinfold pie leņķa gs / ( epicanthus ) inversija vai izgriešanos no ciliārajā starpības.

Pārbaudot konjunktīvas, var noteikt smagu hiperēmiju bez asinsizplūduma ( bakteriālais konjunktivīts ), hiperēmiju ar asiņošanu un bagātīgu izdalīšanos ( vīrusu konjunktivītu ). Pacientiem ar elpošanas orgānu patoloģiju var atzīmēt teoloģiskumu. 

Kad iekaisums asaru sac vai kanālos piemīt gļotains, gļotaini vai izdalās strutains izvadīšana, rašanos strutojošu izdalījumi no asaru punktiem kad uzspiežot uz jomā asaru sac ( dacryocystitis ). Plakstiņa augšējās daļas ārējās daļas iekaisuma pietūkums un acu plaisas S veida izliekums norāda uz dakrioadenītu.

Tālāk, novērtēt stāvokli acs ābola kopumā: tā nav ( anophthalmos ), atsaukumu ( enophthalmos ) vystoyanie no orbītas ( exophthalmos ), novirzi prom no punkta fiksācijas ( šķielēšana ), pieaugums (buphthalmos) vai samazinājums (mikroftalmijas), apsārtumu (iekaisuma slimība vai acs), dzeltenīgi ( hepatīts ) vai zilgani (Van der Huve sindroms vai zils sklēra sindroms ) krāsu, un stāvoklis orbītas: deformācija kaulu sienas (traumas), un klātbūtne papildus audu tūska (audzējs, cista, gem atoms)

Jāņem vērā, ka redzes orgānu slimības raksturo klīnisko izpausmju daudzveidība un oriģinalitāte. Lai to atzītu, ir nepieciešams uzmanīgi pārbaudīt gan veselo, gan slimo aci. Pētījums tiek veikts noteiktā secībā: vispirms novērtējiet acs palīgorganismu stāvokli, pēc tam pārbaudiet tā priekšējās un pakaļējās daļas. Tajā pašā laikā tie vienmēr sākas ar veselīgu acu pārbaudi un instrumentālo pārbaudi.

Orbītas un apkārtējo audu pētījums sākas ar eksāmenu. Pirmkārt, viņi pārbauda orbītas apkārtējo daļu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta acs ābola stāvoklim un mobilitātei, kuras maiņa var kalpot par netiešu patoloģiskā procesa signālu orbītā (audzējs, cista, hematoma, traumatiska deformācija).

Kad stāvokļa noteikšanai acs ābola šādu analizētais orbītas faktorus: to, ciktāl tas vystoyaniya vai padziļinājumu (exophthalmometer) novirzi no vidējā līnija (strabometry), izmērus un viegla nobīdes dobumā reibumā orbītas mērīt spiedienu (orbitotonometriya).

Exophthalmometry - aplēse pakāpes izliešanās (aizēnot) acs ābola no kaula orbītā gredzenā. Pētījums tiek veikts, izmantojot Gertel spoguļa eksoftalometru, kas ir graduēta horizontālā plāksne milimetros ar diviem spoguļiem, kas šķērsoti 45 ° leņķī katrā pusē. Ierīce ir stingri piestiprināta pie abām orbītēm. Vienlaikus radzenes augšdaļa ir redzama apakšējā spogulī, un augšējā spogulī ir skaitlis, kas norāda attālumu, no kura radzenes virsotnes attēls ir atdalīts no lietojuma punkta. Noteikti jāņem vērā sākotnējais pamats - attālums starp orbītas ārējām malām, pie kurām tika veikts mērījums, kas nepieciešams, lai veiktu exophthalmometry dinamikā. Parasti acs ābols ir 14-19 mm no orbītas, un asimetrija pāra acs stāvoklī nedrīkst pārsniegt 1-2 mm.

Acs ābola attālumu nepieciešamos mērījumus var veikt, izmantojot parasto milimetru lineālu, kas atrodas stingri perpendikulāri orbītas ārējai malai, kamēr pacienta galva ir pagriezta profilā. Attāluma lielumu nosaka sadalījums, kas ir radzenes augšdaļas līmenī.

Orbitotonometriya - nosakot pakāpi displaceability acs ābola orbītā vai saspiežamības retrobulbārais audos. Metode ļauj atšķirt audzēju un ne-audzēju exophthalmos. Pētījums tika veikts, izmantojot īpašu ierīci - pjezometra kas sastāv no bāra ar diviem balstiem (uz ārējā stūra orbītā un deguna), un faktisko dinamometrs ar komplektu noņemama svaru uzstādīts uz acīm, radzenes kontaktlēcām pārklāts. Orbitotonometriyu veikta guļus stāvoklī pēc tam, kad iepriekš anestēzijas, nometot ābola šķīdums dikaina. Nosakot un fiksācijas ierīci, rīkojieties mērījumu kārtas palielinot spiedienu uz acs ābola (50, 100, 150, 200 un 250 g). Acs ābola pārvietojums summa (mm), tiek noteikts no formulas: V = E0 - Em

Kur V ir acs ābola nobīde zem atgriezeniskā spēka; E0 ir acs ābola sākuma stāvoklis; Em - acs ābola stāvoklis pēc reponācijas spēka pielietošanas.

Parasts acs ābols ar palielinātu spiedienu par katru 50 g tiek labots apmēram 1,2 mm. Pie spiediena 250 g, tas tiek izmainīts 5-7 mm.

Strabometrija ir pļaušanas acs novirzes leņķa mērīšana. Pētījums tiek veikts, izmantojot dažādas metodes, gan indikatīvas - saskaņā ar Hirschberg un Lawrence, un pietiekami precīzi - saskaņā ar Golovin.

Pētījumi, ko veic parasto vecuma pārbaudes un palpācijas, ar pievēršot uzmanību to formas, pozīciju un virzienu izaugsmi skropstas, stāvoklis ciliārajā malu, ādas un skrimšļiem, vecuma un mobilitātes plakstiņa kroku platumu. Acu plaisas platums ir vidēji 12 mm. Tās izmaiņas var būt saistītas ar dažāda izmēra acs ābola un tā pārvietojumu uz priekšu vai atpakaļ, ar augšējā plakstiņa nolaišanos.

[1], [2]

Piesaistes membrānas (konjunktīvas) izpēte

Konjunktīvas, kas uzliek apakšējo plakstiņu, viegli izkļūst, kad to velk. Tādējādi pacientei vajadzētu skatīties uz augšu. Alternatīvi velciet iekšējās un ārējās malas, pārbaudiet gadsimta konjunktīvu un apakšējo pārejas korpusu.

Lai pagrieztu augšējo plakstiņu, ir nepieciešama noteikta prasme. Viņš ir savīti ar pirkstiem, un, lai pārbaudītu augšējo pārejas reizes izmantot stikla stienis vai acu zīmulis. Kad pacients skatās uz leju, kreisā roka īkšķa pacelina augšējo plakstiņu. Ar labo roku īkšķi un rādītājpirkstu paņemiet augšējā plakstiņa ciliāru malu, velciet to uz leju un uz priekšu. Šādā gadījumā zem plakstiņa ādas ir izvietota skrimšļa plāksnes augšējā mala, kuru nospiež ar kreisās rokas īkšķi vai ar stikla stieni. Un labās rokas pirkstus šobrīd uzsāk gadsimta apakšējo malu un pārtver to kreisās rokas īkšķi, salieciet skropstas un nospiediet to uz orbītas malas. Labā roka ir bez maksas manipulācijām.

Lai apskatītu augšējo lūpu reizes, kas bieži tiek lokalizēts dažādus svešķermeņus, kas izraisa asas sāpes un iekaisumu acs ābola, būtu ar apakšējo plakstiņu viegli piespiediet uz acs ābola augšu. Vēl labāk iespējams pārbaudīt augšējo pārejas reizes, izmantojot vekopodemnika: mala tiek likts uz ādas augšējās malas skrimšļa Pavelciet atpakaļ uz leju gadsimtā un pagrieziet viņā, velkot beigās vekopodemnika. Pēc acs plakstiņa inversijas ciliāru malu tur ar kreisās puses īkšķi orbītā malā.

Normāla plakstiņu konjunktūra ir gaiši rozā, gluda, caurspīdīga, mitra. Caur to ir redzamas meibomijas dziedzeri un to kanāli, kas atrodas kakla perlamutra biezumā, kas ir perpendikulāra plakstiņu malai. Parasti noslēpums viņos nav definēts. Šķiet, ja jūs izspiedīsiet gadsimta malu starp pirkstu un stikla stieni.

Kuģi ir skaidri redzami caurspīdīgā konjunktīvā.

Asinsvadu orgānu izpēte

Asinsvadu orgānu izmeklēšana tiek veikta ar pārbaudi un palpāciju. Velkot augšējo plakstiņu un pacienta ātru skatu uz iekšpusi, viņi pārbauda asaru dziedzera asaru daļu . Tādējādi ir iespējams identificēt cilaužu dziedzera, tās audzēja vai iekaisuma infiltrācijas trūkumu. Ar palpāciju var noteikt sāpīgumu, pietūkumu un blīvuma orbītas daļas blīvumu apgabala augšējā ārējā stūrī.

Asaru kanālu stāvokli nosaka pārbaude, kas tiek veikta vienlaikus ar plakstiņu stāvokļa pārbaudi. Novērtē zilās plūsmas un ezera uzpildi, acs iekšējā stūrī, asaru līnijas stāvokli un lielumu, ādas stāvokli asinszāles sienā. Zarnu sēnīšā esošā asiņošana tiek konstatēta, nospiežot zem plakstiņu iekšējās saķeres no apakšas uz augšu ar labās rokas rādītājpirkstu. Tajā pašā laikā ar kreiso roku zemā acs plakstiņa tiek izvilkta, lai redzētu asinsizplūduma maisiņu izplūšanu. Parasti asinszāle ir tukša. Asaru saturs tiek izspiests caur asaru kanāliem un asaru punktiem. Ražošanas traucējumu un asinsizplūduma šķidruma noplūdes gadījumos tiek veikti speciāli funkcionālie testi.

Skolēni

Skolēniem jābūt tādā pašā izmērā. Viņiem vajadzētu noslēgt līgumu, ja gaismas stars tiek novadīts acī, kā arī, aplūkojot tuvu esošu objektu ( izmitināšanu ).

Extraokulāras kustības

Īpaši svarīgi ir tos izpētīt ar diplopiju. Palūdziet pacientei sekot zīmuļa galam, pārvietojot to horizontālajā un vertikālajā plaknēs. Izvairieties no ārkārtējām un asām acu kustībām, jo nav iespējams saskatīt redzes fiksāciju, kas imitē nistagmu.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Redzes asums

Tas atspoguļo centrālo redzējumu un neatklāj pārkāpumus redzes jomās.

Vienmēr izpētīt redzes asums kā pēkšņa redzes zudums ir briesmīga simptoms. Ideāls, lai izmantotu ar Snellen diagrammu, bet var izmantot arī vienkāršu testu, piemēram, lasot grāmatas ar sīkā drukā - ja slimības nereti cieš no blakus vīziju, nevis nākotnē. Pacientiem, kuri nevar lasīt līniju № 5, pat tad, ja, izmantojot brilles vai stenopicheskogo caurumi ir nepieciešama speciālista konsultācija. Tabula Snellen nolasīt no attāluma 6 m katrai acij atsevišķi. Pilnīgi un pareizi izlasīt pēdējā rindā šajā tabulā norāda attālumu redzējumu par acīm. Tabula Snellen apglabāti tādā veidā, ka augšējā rindā burtiem var izlasīt persona ar normālu redzi no attāluma 60 m, otrajā rindā - 36 m, trešais - 24 m ceturtā - 12 m un piektā -. 6 m asumu izsaka šādi veids: 6/60, 6/36, 6/24, 6/12 un 06/06 (tā norāda, ka objekta normālu redzi), atkarībā no līnijas, lasīt pacientiem. Personas, kas parasti valkā brilles, redzes asums būtu jāpārbauda savas brilles. Ja pacients nav celt saulesbrilles, jums vajadzētu pārbaudīt asumu savu redzējumu, izmantojot stenopicheskim caurumu, lai samazinātu kļūdu refrakcijas. Ja redzes asums sliktāk nekā 6/60, pacients var pietuvināta galda par attālumu, no kura tā būs iespēja izlasīt vairākas top burtiem (piemēram, attālumā 4 m), un pēc tam asumu viņa vīziju tiks izteikts kā 4/60. Ir arī citas metodes, lai noteiktu redzes asums, piemēram, ar pirkstiem no attāluma 6 m, un, ja redze ir vēl vājāks, vienīgais punkts gaismas uztveres pacienta. Arī noteikt pie redzējumu, izmantojot standarta drukāšanu, kas ir lasīt no 30 cm attālumā.

Skatījumi

Palūdziet pacientei noskaidrot ārsta degunu, un pēc tam no dažādām pusēm ievadiet redzes lauku pirksta vai cepures galu ar sarkano galviņu. Prasītājs šajā lietā pacients pēc ārstu, kad viņš sāk redzēt priekšmetu (šajā gadījumā otra acs ir pārklāts ar salveti) Salīdzinot ar savu redzeslauku pacienta redzes laukā, tas ir iespējams, lai gan aptuveni, lai identificētu trūkumus jomās, ņemot vērā pacienta. Uzmanīgi novietojiet pacienta redzes lauku attiecīgajā kartē. Šajā gadījumā arī jāapzīmē aklās vietas izmērs.

[9], [10], [11], [12], [13]

Oftalmoskopija

Šī metode dod priekšstatu par acs daļām, kas atrodas aiz varavīksnenes. Stāviet blakus pacientam (viņa pusē). Pacients ieskauj viņa priekšmetu. Ārsts labo aci pārbauda labo aci, un kreisā acs pārbauda kreiso aci. Sāciet pārbaudi tādā veidā, lai atklātu objektīva duļķainību. Normālā acs dod sarkanu mirdzumu (sarkano refleksu), līdz tīklene ir fokusēta. Sarkano refleksu trūkst katastrofā un asiņošana acī. Kad jums izdodas koncentrēties tīklenē, rūpīgi jāpārbauda redzes nerva disks (tai jābūt ar izteiksmīgām malām ar centrālu depresiju). Ievērojiet, vai redzes disks ir bālums vai pietūkums. Lai pārbaudītu radiāli atšķirīgos traukus un makulo (makulo), paplašiniet skolēnu, lūdzot pacientam apskatīt gaismu.

Pētījums ar spraugas lampu

To parasti veic slimnīcās un skaidri atklāj noguldījumu klātbūtni (dažādu masu uzkrāšanos) acs priekšējā un aizmugurējā kamerā. Tonometriskās ierīces ļauj izmērīt intraokulāru spiedienu.

Sekmīgas oftalmoskopijas nosacījumi

• Pārliecinieties, ka baterijas ir uzlādētas.
• Samazināt istabu pēc iespējas vairāk.
• Noņemiet brilles un lūdziet pacientam noņemt brilles un izvēlieties atbilstošās lēcas, lai koriģētu refrakcijas traucējumus (- lēcas pareizi diagnosticē mioopiju, + lēcas koriģē hipermetropiju).
• Ja pacientam ir asā tuvredzība vai nav objektīva, tad oftalmoskopiju veic, neatstājot no pacienta brilles. Vienā laikā redzes nerva disks parādīsies ļoti maza.
• Ja jums ir grūti veikt oftalmoskopiju ar neinhielu acīti, izmēģiniet dominējošo aci, lai pārbaudītu dibenu abās pacienta acīs; kamēr jūs stāvat aiz sēžoša pacienta, pacienta kakls ir pilnīgi izliekts. Pirms skumjas vēdera izmeklēšanas vienmēr pārbaudiet izmantoto lēcu caurspīdīgumu.
• Vienmēr esiet pēc iespējas tuvāk pacientam, neskatoties uz to, ka viens no jums pusdienās izmantoja ķiplokus.
• Padomājiet par neliela attāluma mīdrijas lietošanu skolēna paplašināšanai.
• Atcerieties, ka tīklenes spraugas visbiežāk sastopamas perifērijā un ir grūti saskatīt bez speciālas iekārtas, neskatoties uz paplašināto skolēnu.

[14], [15], [16], [17], [18]

Bērnu redzes orgānu izpētes īpatnības

Pētot redzes orgānu bērniem, jāņem vērā bērna nervu sistēmas īpašības, samazināta uzmanība, ilgstošas skatiena fiksācijas neiespējamība kādā noteiktā objektā.

Tātad, ārējo (ārējo) pārbaudi, it īpaši bērniem līdz 3 gadu vecumam, labāk izlietot kopā ar medmāsu, kas nepieciešamības gadījumā nosaka un nospiež bērna rokas un kājas.

Plakstiņu eversija tiek veikta, nospiežot, velkot un novirzot uz otru.

Acs ābola priekšējās daļas izmeklēšana tiek veikta ar acu plakstiņu palīdzību pēc sākotnējas pilināmas anestēzijas ar dikaseīna vai novakoīna šķīdumu. Vienlaikus tiek novērota tāda pati izmeklēšanas secība kā pieaugušo pacientu pārbaudē.

Pakāpeniskā acs ābola pētījums jaunākā vecuma pacientiem ir ērts ar elektrisko oftalmoskopu.

Sarežģītības un redzes lauka izpētes procesam jānorāda spēles raksturs, jo īpaši bērniem vecumā no 3-4 gadiem.

Šajā redzes lauka robežas ir ieteicams noteikt ar orientējošas metodes palīdzību, bet bērna roku pirkstu vietā labāk ir rādīt dažādu krāsu rotaļlietas.

Pētījums, kurā izmantoti instrumenti, ir kļuvis diezgan ticams, jo aptuveni 5 gadus, lai gan katrā konkrētajā gadījumā ir jāņem vērā bērna īpašības.

Izdarot bērnu redzeslauka pētījumu, jāatceras, ka tā iekšējās robežas ir plašākas nekā pieaugušajiem.

Tonometri maziem un nemierīgiem bērniem veic ar masku anestēziju, rūpīgi nostiprinot acu vēlamajā pozīcijā ar mikroķirurģiskiem pincetes (aiz augšējā taisnās muskuļa cīpslas).

Tajā pašā laikā instrumenta galiem nedrīkst deformēties acs ābolu, pretējā gadījumā izmeklēšanas precizitāte samazinās. Saistībā ar to, oftalmologs ir spiests kontrolēt datus, kas iegūti, veicot tonometrijas, veicot palpācijas izpēti par acs ābola tonusu ekvatoriālajā reģionā.

[19], [20], [21]