Sifilīts keratīts

Parenhīmas keratīts iedzimto sifilisu uzskatītas par vēlāk izpausme vispārējo slimību. Syphilitic keratīts parasti attīstās vecumā no 6 līdz 20 gadiem, bet ir zināms, ka tipisks parenhimatozajās keratīts un agrā bērnībā un pusaudžu vecumā. Uz ilgu laiku dziļi stromas keratīts uzskatīta izpausme tuberkulozi, un tikai ar Advent seroloģiskiem diagnostikas metožu tas ir konstatēts, izraisīt saslimšanu - iedzimtu sifilisu. Gandrīz visi pacienti ar parenhimālā keratīta (80-100%) Wasserman reakcija ir pozitīva. Pašlaik pilnā triāde simptomu iedzimtu sifilisu (parenhīmas keratīts, maiņa priekšējiem zobiem un kurlumu) rāda reti, bet vienmēr, papildus acu slimība, noteikt jebkādas citas izpausmes pamatslimību: izmaiņas galvaskausa kauli, deguna, vaļīgumu un krokas ādas, sveķains osteomielīts, ceļa locītavas iekaisums.

Sifilīta keratīta patoģenēze

Attiecībā uz šīs slimības patoģenēzi tas ir arī diezgan sarežģīts. Ir zināms, ka galvenā saikne sifilīta iekaisuma patoģenēzē ir vaskulīts, un radzenes nav vēnu. Tagad ir konstatēts, ka parenhimālais keratīts auglim un jaundzimušajam izraisa spirochetes, kas intrauterīnās attīstības laikā iekļūst radzenes, kad tajā bija traukos. Vēl viena iedzimta stromāla keratīta patoģenēze, kas attīstās bez asinsvadiem: radzenes anafilaktiska reakcija.

Intrauterīna augšanas perioda beigās, kad tiek samazināti asinsvadi, radzenes audi tiek sensibilizēti ar spirohetes sabrukšanas produktiem. Līdz ar to, pirmajās divās desmitgadēs dzīves, kad aktivizēta iedzimts sifiliss, kad koncentrācija spirochetes sabrukšanas produkti tiek palielināts ar asinīm, kāds veicinošs faktors (trauma, saaukstēšanās), noved pie attīstības anafilaktiskas reakcijas radzenes. Ir arī citi dati, kas norāda, ka sifilītu keratītu izraisa īpaša filtrēšanas spirochetes forma.

Sifilīta keratīta simptomi

Iekaisuma process sākas ar neuzkrītošu punktveida apļu parādīšanos radzenes perifērājā daļā, biežāk augšējā sektorā. Subjektīvi simptomi un kuģu perikorēna ievadīšana ir slikti izteikti. Infiltrātu skaits pakāpeniski palielinās, viņi var aizņemt visu radzeni. Ar ārējo pārbaudi radzene šķiet difūziski duļķains, piemēram, matēta stikla. Ar biomikroskopiju var redzēt, ka infiltrāti atrodas dziļi, tiem ir nevienlīdzīga forma (punkti, plankumi, strias); kas atrodas dažādos slāņos, tie tiek uzlikti viens pret otru, kas rada iespaidu par difūzu duļķainumu. Parasti virsmas slāņi nav bojāti, epitēlija defekti nav veidoti. Rauges daļas optiskā daļa var sabiezēt gandrīz 2 reizes.

Ir trīs iekaisuma procesa posmi. Sākotnējā infiltrācijas perioda ilgums ir 3-4 nedēļas. To aizstāj ar neovaskularizācijas stadiju un patoloģiskā procesa izplatīšanos radzenes zonā. Pirmajiem infiltratoriem ir piemēroti dziļi trauki, kas veicina necaurredzamību, un blakus tām ir jaunas iekaisuma ugunijas, kas arī pēc 3-4 nedēļām ir piemērotas dziļu trauku sukas. Tādējādi process pamazām izplatās no perifērijas uz centru. Tuvumā duļķainības daļa izšķīst, bet kuģu skaits, kas dodas uz centra jaunajiem centriem, palielinās. Līdz šī perioda beigām visa radzene ir izplatīta ar blīvu dziļu trauku tīklu. Šajā gadījumā var rasties virsmas neovaskularizācija.

Šajā posmā II slimības simptomi parasti parādās iridociklīta kuri palielinās perikornealnaya iesmidzināšanas kuģi izdzēšami zīmēšanas varavīksnene, skolēns tiek samazināts, ir nogulsnes, kas ir grūti redzēt ēnas radzenes infiltrācija.

Slimības progresēšana ilgst 2-3 mēnešus, pēc tam nāk trešais posms - regresijas periods, kura ilgums ir 1-2 gadi. Šajā periodā, sākot no perifērijas, radzene kļūst caurspīdīga, daļa trauku iztukšo un pazūd, bet redzes asums netiek atjaunots ilgu laiku, jo centrālais departaments ir notīrīts pēdējais.

Pēc tam, kad radzenes stromā tiek pārnests parenhimatozais keratīts, novecojušo un atsevišķu pustulso trauku pēdas, atrišanas atveres un vainaga apledojums paliek mūžā. Lielākajā daļā pacientu redzes asums tiek atjaunots līdz 0,4-1,0, viņi var lasīt un strādāt.

Ja bērnam ir parenhimāls keratīts, nepieciešams konsultēties ar venereologu ne tikai ar bērnu, bet arī ar viņa ģimenes locekļiem.

Parenhimāls keratīts ar iegūto sifiliju. Slimība attīstās ļoti reti, tā ir vienpusīga ar viegliem simptomiem. Parasti radzenes un irīta vaskulāri nav. Atjaunošanās process var nokristies, neatstājot nekādas pēdas. Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar difūzu tuberkulozes keratītu.

Humūna keratīts ir iekaisuma kontakta forma, kas reti sastopama ar iegūto sifilisu. Gunma vienmēr atrodas dziļos slāņos. Procesu sarežģī, pievienojot iridociklītu. Ar fokusa sadalījumu var veidoties radzenes čūla. Šī keratīta forma ir jādiferencē no dziļa fokusa tuberkulozes keratīta.