Karjera

Termins "choroidīts" apvieno lielu iekaisuma slimību grupu, kas attīstās acu koriģēšanā. Izolēta choroiditis ir reti, kā patoloģisko procesu parasti iesaistīti agri no tīklenes un redzes nervs, kā rezultātā attīstās limfadenopātija, neyroretinohorioidit vai neyrouveit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cēloņi aizliegts

Notikumu horoidālo iekaisuma slimību izraisa baktēriju, vīrusu, parazītu, sēnīšu, toksisks, starojumu, alerģiskas aģentiem. Horioidity var būt izpausme vairākām sistēmiskām slimībām, un daži no imūnpatoloģisks apstākļiem. Visbiežāk attīstības horioiditov izraisīt infekcijas, piemēram, toksoplazmoze, tuberkuloze, histoplazmoze, toxocariasis, kandidozi, sifilisu un vīrusu infekcijām (īpaši herpes grupa), kas var izraisīt akūtas neyroretinohorioidita vai nopietnu kopīgiem chorioretinites klīnisko ainu saskaņā ar imūnsupresiju (AIDS, orgānu transplantācija un citi.). Horoidālo anatomiski struktūra rada labvēlīgus apstākļus attīstībai iekaisuma procesu, kā horoidālo asinsvadu tīkls ir vieta koridora un deponēti lielu skaitu infekcijas izraisītājiem, toksisko produktu un antigēniem.

[7], [8]

Riska faktori

Choroidīta riska faktori ir trauma, hipotermija, ķermeņa vājums utt.

[9], [10], [11], [12], [13],

Pathogenesis

Līdz šim, vērtība infekcijas faktors patoģenēzē horioiditov galīgi noteikts, un ir diskutēts literatūrā, gan nomākta imunitāte skaidrs tās loma vīrusu infekciju un pacientiem. Liela nozīme ir ģenētiskajiem faktoriem (imūnās atbildes ģenētiskā kontrole) un vietējai šūnu reakcijai. Viens no pamata patoģenēzē horioidita ir autoimūnās atbildes uz dažādiem antigēniem, ieskaitot pašu (tīklenes S-antigēnu), kas rodas dēļ acs bojājumu audus, piemēram, vīrusu noturību vai depozīta imūnkompleksu.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Simptomi aizliegts

Sūdzības par flash, mirgošanas un peld "lidot" priekšā acīm, neskaidra un pavājināšanās, ķermenī, deformācijas objektu, samazināts krēslas redze notikt lokalizācijas procesā aizmugurējā daļā iesaistītā patoloģisko procesu tīklenes un stiklveida acs laikā. Ja perifērā vietu pavarda sūdzībām iekaisuma bieži trūkst, un tāpēc slimība tiek atklāta nejauši oftalmoskopija laikā.

[23], [24], [25], [26],

Veidlapas

Choroidīts var būt endogēns, tas ir, vīrusi, baktērijas vai vienšūņi, kā arī parazīti, kas cirkulē asinīs, un eksogēni, kas rodas traumējošā iridociklīta un radzenes slimību dēļ.

Horioidity lokalizācijas process ir sadalīts centrālā (iesūkties atrodas makulas reģionā), peripapillary (fokuss iekaisuma ir lokalizēts tuvu vai ap optisko disku), Ekvatoriālā (in plakanajā zonā) un perifēro (perifērijā fundus in dentate līnija).

Atkarībā no procesa izplatības, horeoīdīts var būt fokālais (fokālais), multifokāls izplatīts (multifokāls) un difūzs.

[27], [28], [29]

Komplikācijas un sekas

Choroiditis var būt sarežģīta ar sekundāro deģenerācija un eksudatīvu tīklenes atslāņošanās, neirīta pāreja sekundārs atrofija redzes nerva, plašs asiņošana uz stiklenis, kam seko shvartoobrazovaniem. Asiņošanu, kas asinsvadu apvalku un tīklenes var novest pie veidošanos rupjo saistaudu rētas un veidošanās neovaskulāru membrānu pavada ievērojamu samazināšanos, redzes asuma.

Fokusēšanas procesā ierobežota infiltrācija ap paplašinātiem asinsvadiem, kas sastāv no limfoīdiem elementiem, atrodas visās asinsvadu aploksnes slāņos. Difūzā horeoīdīts iekaisuma infiltrāts sastāv no limfocītiem, epitēlija un milzu šūnām, kas saspiež asinsvadu plakstiņu. Ja tiek iesaistīta tīklenes patoloģiskajā procesā, tiek novērota pigmenta epitēlija slāņa izcelšanās, tūska un asiņošana. Attīstoties procesam, infiltrāta šūnu elementi tiek aizstāti ar fibroblastiem un saistaudu šķiedrām, kā rezultātā veidojas rētaudi. Nesen izveidotajā spermā saglabājas izmainīto koriādes lielo trauku paliekas, un rētas perifērijā ir tīklenes pigmenta epitēlija izplatīšanās.

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

Diagnostika aizliegts

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz priekšu un atpakaļgaitā oftalmoskopiju, fluorescento angiogrāfiju, imunoloģisku un bioķīmiskos pētījumos reģistrācijas ERG un EOG un citi. Ar 30% gadījumu etioloģija nevar noteikt.

Oftalmoskopija atklāj chorioretinal infiltrātus, paravaskulāros eksudātus, kas atbilst skotomai redzes laukā. Ar aktīvu iekaisumu uz acs ābola fundus redzamās pelēcīgi vai dzeltenīgi perēkļi ar neskaidrām kontūrām, prominiruyuschie stiklķermeņa, tīklenes kuģi iet pār tiem, bez pārtraukuma. Iekaisuma centri var būt dažādi lieluma un formas, biežāk apaļa, to izmērs ir vienāds ar 0,5-1,5 redzes nerva diska diametru. Reti tiek novēroti nelieli vai ļoti lieli perēkļi. Šajā periodā ir iespējami asiņaini asiņaini, tīkleni un stiklveida kauli. Procesa gaitā tīklene kļūst mākoņa gar horizontālā fokusā, mazie tinklaulu asinsvadi tūskas zonā kļūst neredzami. Dažos gadījumos stiklveida humora aizmugurējās daļas attīstās necaurredzamība, pateicoties tā šūnu elementu infiltrācijai un membrānu veidošanās. Ārstēšanas ietekmē korioretīna koncentrācija ir saplacināta. Kļūst caurspīdīgs, iegūst precīzākus kontūrus. Kad iekaisuma process samazinās, fokusa malā parādās pigmentācija mazu punktu veidā. Fokusa vietā izzūd mazā un vidējā koriāžas kuģi, kas tiek atšķaidīti, un caur to spīd spleja. Ar oftalmoskopiju ir redzami balti apvalki vai apvalki ar lieliem kauliņiem un pigmentētiem gabaliņiem. Dzidrās robežas un fokusa pigmentācija norāda uz iekaisuma pāreju uz koriādes un tīklenes pigmenta epitēlija atrofijas stadiju.

Kad iekaisuma fokuss atrodas redzes nerva diska tuvumā, iekaisuma process var izplatīties uz redzes nervu. Šādos gadījumos redzes laukā parādās raksturīga skotoma, kas apvienojas ar fizioloģisko skotu sistēmu. Kad oftalmoskopijā tiek noteikta redzes nerva robežu stenoze. Attīstīšana peripapillary limfadenopātija sauc okolososochkovym neyroretinitom, yukstapapillyarnym retinohorioiditom Jensen tsirkumpapillyarnym vai retinītu.

[36], [37], [38], [39], [40]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar ārēju eksudatīvu retinītu, nevusi un melanomu, kas sākas ar stomatītu. Par eksudatīvu retinīta atšķirībā horioidita raksturo asinsvadu izmaiņas tīklenē, mikro- un makroanevrizmy, maģistrālajām potzarus, kas atklāta, oftalmoskopija un PAH. Horoidālo dzimumzīme ar oftalmoskopija tiek definēta kā plakanas gabalu šīfera vai šīfera pelēkas krāsas ar skaidras robežas, tīklene pār tiem netiek mainīta, samazināts redzes asums. Koroīda melanomam ir raksturīga klīniska un funkcionāla simptomatoloģija. Diagnostika tiek uzlabota ar elektrofizioloģijas palīdzību (ERG, EOG reģistrēšana), ultraskaņas un radioizotopu pētījumiem.