Acu pārbaude ar sānu (fokusa) un izstaroto gaismu

Metode ir paredzēta, lai atklātu smalkas izmaiņas acs ābola priekšējā daļā.

Pētījums tiek veikts tumšā telpā, izmantojot galda lampu, kas atrodas pacientei pa kreisi un priekšā 40-50 cm attālumā viņa sejas līmenī. Pārbaudei izmantojiet oftalmoloģiskos lupus ar 13,0 vai 20,0 dioptrijas spēku. Ārsts atrodas pretī pacientam, viņa kājas atrodas pa kreisi no pēdējām kājām. Tad ārsts paņem palielināmo stiklu ar savu labo roku, nedaudz pagriežas pie galvas uz gaismas avotu un virza gaismas staru uz acs āķi. Lupu jānovieto starp gaismas avotu un pacienta acī attiecībā uz tā fokusa garumu (7-8 vai 5-6 cm), tā, lai gaismas stari, kas iet caur stiklu, koncentrējoties uz konkrētu, ievērojot pārbaudes priekšējo daļu no acs ābola. Spilgts šīs vietnes apgaismojums pretstatā apkārtnei ļauj detalizēti izpētīt atsevišķās struktūras. Metode tiek saukta par sānu, jo palielinātājs atrodas acs pusē.

Sklejas pētījumā jāpievērš uzmanība tās krāsai un asinsvadu sistēmas stāvoklim. Parasti sklera ir balta, redzami tikai konjunktīvas asinsvadi, neredzams margināls cilpveida tīkls, kas atrodas ap radzeni.

Ragas radzene ir caurspīdīga, spīdīga, gluda, spogulēta, sfēriska. Parasti radzenes laikā nav pašu trauku. Caur radzeni redzama priekšējās kameras kamera, kuras dziļums ir labāk redzams no sāniem. Attālums starp gaismas refleksiem uz radzenes un varavīksnenes nosaka priekšējās kameras dziļumu (parasti tā dziļums ir 3-3,5 mm centrā). Priekšējā kameras mitruma aizpildīšana parasti ir pilnīgi skaidra. Ar dažām slimībām tas var saturēt pūšļus, asinis, eksudāta pārslas. Ņemot vērā radzenes redzamo varavīksnu, atzīmējiet, vai ir kādas izmaiņas krāsā un krāsā, rupjas pigmenta iekļaušanas klātbūtne, novērtējiet pigmenta bārkstis stāvokli, skolēna platumu un kustību. Varavīksnes krāsa ir atkarīga no pigmenta daudzuma tajā un ir no gaiši zila līdz tumši brūnai. Diafragmas krāsas izmaiņas var noteikt, salīdzinot to ar citas acs variabeles krāsu. Ja nav pigmenta, varavīksnene ir caurspīdīga, tā ir sarkana krāsa, jo tā ir koriāra (albīni) caurspīdība. Naga-veida varavīksnes izskats ir piestiprināts tā trabekulārajai un lakunārajai struktūrai. Tajā izteikti atšķiras skolēnu un sakņu (ciliāru) zonas. Uz skolēna malas ir brūna robeža, kas ir daļa no vējjaņa iekšējās pigmentācijas lapas, kas izrādījās priekšējā virsmā. Ar vecumu šī robeža tiek depigēta.

Sānu apgaismojumā skolēns ir definēts kā melns aplis. Skolēnu eksāmenu var veikt, izmantojot trīs metodes: papiloskopiju, papilomatometriju un papilogrāfiju, tomēr klīniskajā praksē parasti tiek izmantoti pirmie divi.

Pētījums skolēna lieluma (platuma) noteikšanai parasti tiek veikts spožā telpā, bet pacientam ārsts atrodas ārā. Pievērsiet uzmanību skolēna formai un stāvoklim . Parasti skolēns ir apaļš, un patoloģiskos apstākļos tas var būt ovāls, ķemmīšs, ekscentrisks. Tās lielums mainās atkarībā no apgaismojuma no 2,5 līdz 4 mm. Spilgtā apgaismojumā skolēns vienojas, bet paplašinās tumsā. Skolēna izmērs ir atkarīgs no pacienta vecuma, viņa refrakcijas un izmitināšanas. Skolēna platumu var izmērīt ar milimetru lineālu, un precīzāk ar papillometru.

Skolēna svarīga īpašība ir tā reakcija uz gaismu, es nošķiru trīs veidu reakcijas: tiešu, draudzīgu, reakciju uz konverģenci un izmitināšanu.

Lai noteiktu tiešo reakciju: pirmkārt, abas acis ir pārklātas ar plaukstām 30-40 sekundes, un pēc tam tās savukārt tiek atvērtas. Šajā gadījumā acs atvēršana parādīs skolnieka sašaurināšanos, reaģējot uz gaismas plūsmu, kas nonāk acī.

Friendly reakcija tiek pārbaudīta šādi: laikā, kad pārklāj acs atvēršanu, es novēroju otrās reakcijas. Pētījums tiek veikts tumšā telpā, izmantojot gaismas no oftalmoskopas vai spraugas lampas. Atverot vienu aci, otrā acs skolēns paplašināsies, un kad tas atveras, tas sašaurināsies.

Skolēna reakcija uz konverģenci un izmitināšanu tiek vērtēta šādi. Vispirms pacients ieskauj attālumu un pēc tam aplūkos kādu tuvu objektu (zīmuļa galu, acs acu rokturi utt.), Kas atrodas 20-25 cm attālumā no tā. Šajā gadījumā abu acu skolēni ir konusveidīgi.

Pētījumā izmantojot caurspīdīgo kristālisko objektīvu, izmantojot sānu apgaismojumu, nav redzams. Dažas duļķainības jomas tiek noteiktas, ja tās atrodas virsmas slāņos: Kad katarakta pilnīgi nogatavojas, skolēns kļūst balts.

Pārlūkošanas gaismas pārbaude

Šo metodi izmanto, lai pārbaudītu optiski caurspīdīgas acis (radzenes, priekšējā kamera, lēca, stiklveida ķermenis ). Ņemot vērā, ka radzenes un priekšējās kameras detaļas var pārbaudīt ar sānu (fokusa) apgaismojumu, šo metodi galvenokārt izmanto objektīva un stiklveida materiālu pētīšanai.

Gaismas avots ir uzstādīts (tumšā telpā) pacienta aizmugurē un pa kreisi. Ārsts, izmantojot spoguļa oftalmoskopu, piestiprināts pie labās acs, novirza atstaroto staru gaismu uz pacienta acs skolēnu. Lai iegūtu sīkāku izpēti, vispirms skolēnu vajadzētu paplašināt, izmantojot zāles. Kad triecien gaismas staru, skolēns sāk mirdzot sarkanā krāsā, kas ir saistīts ar asinsvadu membrānas refleksu (reflekss no dibena). Saskaņā ar konjugēto perēkļu likumiem, daži no atstarotajiem stariem nokļūst ārsta acī caur atveri oftalmoskopā. Gadījumā, ja uz ceļa, kas atspoguļojas no staru dibena, ir fiksētas vai peldošas necaurredzamības, fonu kārtas vienmērīgā sarkanā mirdzuma fonā parādās fiksētas vai kustīgas tumšas formas dažādās formās. Ja sānu apgaismojumā nav nosakāmas radzenes un priekšējās kameras dūmainības, caurredzamās gaismas rezultātā konstatētās formācijas ir duļķains objektīvā vai stiklveida materiālā. Stiklojuma nesabiezieni ir mobili, tie pārvietojas pat tad, ja acs ābols ir vēl. Necieni plankumi objektīvā ir fiksēti un pārvietojas tikai tad, kad acs ābolu kustība. Lai noteiktu objektīva necaurredzamības dziļumu, pacients tiek lūgts meklēt vispirms uz augšu, tad uz leju. Ja duļķainība ir priekšējā slānī, tad caurlaidīgajā gaismā tā kustinās vienā virzienā. Ja dūmainība atrodas aizmugurējos slāņos, tad tas mainīsies pretējā virzienā.