Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Skolnieks
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
W vēžveidīgo (rupilla) - apaļas otverstietsentre iris. Skolēna diametrs ir nestabils. Skolnieks spēcīgi sašaurinās un paplašinās tumsā, veicot acs ābola diafragmas lomu. Skolēns aprobežojas ar varavīksnenes skolnieka atstatumu (margo pupillaris). Ārējā ciliāra mala (margo ciliaris) savieno ar ciliāru ķermeni un sclera ar ķemmes palīdzību (lig. Pectinatum indis - NBA).
Bērniem pirmajā dzīves gadā skolēns ir šaurs (apmēram 2 mm), vāji reaģē uz gaismu, labi neizplešas. Parastajā acī skolēna vērtība nepārtraukti mainās no 2 līdz 8 mm, mainoties apgaismojuma ietekmei. Normālos apstākļos ar mērenu apgaismojumu skolēna diametrs ir 3 mm, turklāt pusaudžiem skolēni ir plašāki un laika gaitā viņi jau kļūst par skolēniem.
Zem abu radziņu signāla ietekmes mainās skolēna izmērs: sfinkteris veic skolēna kontrakciju (mioze), un dilatoris veic savu ekspansiju (mīdriāze). Skolēnu pastāvīgās kustības - ekskursijas - dod gaismas plūsmu acī.
Izmaiņas pupiņu atveres diametrā notiek refleksā:
- reaģējot uz kairinošu ietekmi uz gaismas tīkleni;
- ja to uzstāda uz objekta gaismas redzamību citā attālumā (izmitināšana);
- pie vizuālo asu konverģences un novirzes;
- kā reakcija uz citiem kairinājumiem.
Reflex zīlīšu var notikt, reaģējot uz pēkšņu skaņas signālu, stimulācijas vestibulārā aparāta rotācijas periodu, ar nepatīkamām sajūtām aizdegunē. Apraksta izpētes atbalsta paplašināšanos skolēnu ar lielu fiziskas slodzes, tostarp ar spēcīgu rokas spiedienu, ar spiedienu uz dažām jomām kakla un otra, reaģējot uz sāpīga stimulus jebkurā jomā no ķermeņa. Vislielākā mīdriasa (līdz 7-9 mm) var būt ar sāpēm un pat ar psihisku pārslodzi (bailes, dusmas, orgasma). Skolas paplašināšanās vai sašaurināšanās reakcija var tikt izstrādāta kā nosacīts reflekss tādiem vārdiem kā "tumšs" vai "gaisma".
No trijzaru nerva (trigeminopupillyarny reflekss) refleksa paskaidro strauji mainīgu izplešanos un saraušanos skolēna kad pieskaras uz konjunktīvas, radzenes, ādas, plakstiņiem un periorbitālu reģionā.
Skolēna reakcijas uz spilgtu gaismu atstarojošā loka attēlā ir 4 saites. Reflektora loka sākums ir no tīklenes (I) fotoreceptoriem, kas ir saņēmuši gaismas stimulāciju. Signāls tiek pārraidīts caur redzes nervu un vizuālo ceļu priekšējā diencefālijas smadzenēs (II). Šeit izbeigta skolēnu refleksu loka izliektā daļa. Tādējādi impulss, kas atbildīgs par skolēna sašaurināšanos, iet cauri ciliāru mezglam (III), kas atrodas acs ciliārajā ķermenī, līdz skolēna sphinctera (IV) nervu galiem. Pēc 0,7-0,8 s skolēns samazināsies. Visa skolēnu refleksijas reflekss ceļš aizņem apmēram 1 sekundi. Impulss skolēna paplašināšanai izriet no mugurkaula centra caur augšējo kakla simpatītu vienību līdz skolēna atšķaidītājam.
Narkotiku dilatācija ir saistīta ar lekartsv-mīdrijas (adrenalīns, fenilefrīns, atropīns uc) vielu iedarbību. Ilgstošāk izplēš skolēnu 1% atropīna sulfāta šķīdumu. Pēc vienreizējas instilācijas veselīgā acī mīdriāze var ilgt līdz 1 nedēļai. Vidusjūras īstermiņa iedarbība (tropikamīds, midratsil) pagarina skolēnu 1-2 stundas. Skolēna sašaurināšana notiek ar miokarda kultūru ievilkšanu (pilokarpīns, karbahols, acetilholīns uc). Dažādi cilvēki reaģē uz smaguma miotiski un midriatiki mainās, un ir atkarīga no attiecības starp toni simpātiskās un parasimpātiskās nervu sistēmas, muskuļu sistēmu un valsts varavīksnenes.
Klasē skolēnu reakcijas, un tās forma var būt izraisījusi slimība acs (iridociklīts, trauma, glaukoma), arī rodas, kad dažādas bojājumi perifērās, pārejas un centrālās daļas inervāciju varavīksnenes muskulī pie dažādām traumām, audzējiem, asinsvadu slimības, smadzeņu, superior kakla ganglijs, nervu galiem orbītā, kas kontrolē skolēnu reakcijas.
Pēc acs ābola satricinājuma rezultātā posttraumatiska mīdriāze var parādīties kā sfinktera paralīzes vai paplašinātāja spazmas sekas. Patoloģiskā zīlīšu attīstās ar dažādām slimībām, krūškurvja un vēdera (sirds un plaušu slimības, holecistīts, apendicīta, uc), kas saistīta ar stimulēšana perifēro simpātiskās pupillomotornogo ceļā. Paralīze un parēze perifēro porcijas simpātiskās nervu sistēmas izraisa mioze apvienojumā ar sašaurināšanās un enophthalmos canthus (tā saukto Horner s triāde).
Histērija, epilepsija, tirotoksikoze var izraisīt "skolēnu lēkšanu". Dažreiz sportistiem var novērot "skolēnu lēkšanu". Skolēnu platums atšķiras neatkarīgi no dažu redzamu cēloņu ietekmes nenoteiktos intervālos un abās acīs ir pretrunā. Par visu to var neievērot otras acs patoloģijas.
Izmaiņas skolēnu reakcijās tiek uzskatītas par gandrīz visu vispārējo somatisko sindromu pazīmēm.
Gadījumā, ja skolēnu reakcija uz gaismas stimuliem, izmitināšanu un konverģenci nav, skolēnu paralītiskā kustīgums parasimpātisko nervu patoloģijas rezultātā
[Kas ir jāpārbauda?
Kā pārbaudīt?