Redzes zudums

Tīklenes centrālā izeja ir vienīgā acs daļa ar redzējumu, kas vienāds ar 6/6. Ar tā sakāvi vairumā gadījumu rodas zibens zudums.

• Šādos gadījumos pacients vienmēr gaida atbildi uz jautājumu: "Es esmu aklais?".
• Katram šādam pacientam nepieciešama speciālista uzmanība, ja vien, protams, redzes zuduma cēlonis nav migrēna.
• Vienmēr šādos gadījumos nosakiet ESR, jo šādā veidā ir iespējams noteikt laika artēriju, un tas var glābt redzi ar citu aci.

Pārtraukta aklums (amaurosis fugax) ir īslaicīgs redzes zudums. Šādos gadījumos pacients saka, ka aizkars nokritās viņa acīs. Ar laika artēriju tas dažkārt priekšā ir neatgriezenisks redzes zudums. Cēlonis var būt attiecīgās artērijas embolija, tāpēc pareiza diagnoze var ietaupīt redzi.

Galvenie redzes zuduma cēloņi:

Išēmiska optiskā neiropātija. Ja tiek traucēta asiņu plūsma asiņošanas artērijās (iekaisuma infiltrācijas vai aterosklerozes dēļ), tad redzes acs ir bojāta. Fondoskopijā tiek noteikts bāla un pietūkušais optikas disks.

Temporāls arterīts (milzis arterīts). Šī slimība ir svarīgi atpazīt, jo pastāv augsts redzes zuduma un citas acs risks, ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi. Nosacījums var būt pievienots vispārējs vājums, pēkšņs pārejas sāpes košļāšanas (apakšžokļa mijklibošana) un jutību pret palpējot skalpa īslaicīgo artērijas (Pārbaudiet savu pulsācija) laikā. Bieži vien šī slimība tiek kombinēta ar reimatisko polimialģiju. ESR var pārsniegt 40 mm / h, kas ļauj slimības aizdomas, biopsija var saņemt laika artēriju un lozhnootritsateliy rezultāts, ja biopsija kritums daļa neietekmē artērija. Šādos gadījumos prednizolons jāsniedz ātri 80 mg dienā perorāli. Steroīdu devas pakāpeniska samazināšanās, jo klīniskais attēls stabilizējas un ESR samazinās, var ilgt vairāk nekā gadu.

Arteriosklerozes išēmiskā optiskā neiropātija. Šī slimība var izraisīt hipertensiju, lipīdu metabolismu un cukura diabētu, un to var novērot relatīvi jauniem cilvēkiem. Atbilstoša ārstēšana palīdzēs saglabāt redzi ar citu aci.

Tīklenes centrālās artērijas oklēcija. Šajā gadījumā acs neuztver gaismu un tiek atzīmēts asprātīgs skolēna defekts. Tīklene ir ļoti bāla (gandrīz balta), bet makulas zonā var redzēt ķiršu-sarkano punktu. Slikta dūša ir redzes nerva disks. Arterijas aizkustēšana parasti rodas trombas vai embolijas dēļ (tādos gadījumos, lai izsekotu troksni, nepieciešams izteikt miega artēriju). Es varu izmēģināt ar šo, lai piespiestu uz acs āķa nomainīt to, kas ir aizkavējis artēriju, bet, ja oklūzija ilgst vairāk nekā stundu, tad redzes nerva atrofija ar vēlāku aklumu. Ja ir noslēgta viena tīklenes artērijas filiāle, tad attiecīgi tīklenes un vizuālās izmaiņas attiecas tikai uz to tīklenes daļu, kurā ir traucēta asins piegāde.

Asiņošana stiklakojumā. Tas jo īpaši bieži izraisa redzes zudumu diabēta pacientiem, kuriem veidojas jauni trauki. Šāda asiņošana var notikt ar hemorāģisko diatēzi, ar tīklenes atslāņošanos. Ja asiņošana ir pietiekami liela un redzes zudums rodas, sarkano refleksu pazūd, un tīkleni nevar redzēt. Stiklveida asiņošana spontāni iziet uzsūkšanos, lai pienācīgu attieksmi pret asinsizplūdums gaida dabu, bet kopumā tā ir vērsta uz iemesliem, kas izraisīja to (piemēram, fotokoagulācija jaunizveidotie kuģus). Mazie asins ekstravazējumi izraisa peldošu organismu veidošanās stiklveida ķermenī, kas nevar pārkāpt būtisko redzējumu.

Tīklenes centrālās vēnas okleizācija. Šīs slimības biežums palielinās līdz ar vecumu. Tas notiek biežāk nekā tīklenes centrālās artērijas oklūzija. Predisposing faktori ir hroniska vienkārša glaukoma, arteriosklerozes, hipertensijas un polycythemia. Ja visas tīklenes centrālās vēnas trombē, tad rodas pēkšņs redzes zudums un tā smaguma pakāpe samazinās līdz "pirkstu skaitam". Acs dibena forma ir "saulriets pirms vētras", tas ir hiperēmija, vēnas ir asi izliektas, ar asiņainiem ceļiem. Ilgtermiņa prognoze ir mainīga, to var uzlabot no 6 mēnešiem līdz 1 gadam, galvenokārt uzlabojas perifērais redze, un makulas redze joprojām ir traucēta. Jaunu kuģu veidošanās ar lielu asiņošanas risku acī var sākties (10-15% gadījumu). Ja tiek ietekmētas tikai centrālās vēnas filiāles, izmaiņas krūšu kurvī var notikt tikai attiecīgajā kvadrantā. Noteiktu ārstēšanu nepastāv.

Vienas acs redzes zudums var rasties, novirzoties no tīklenes, akūtas glaukomas (sāpīgas) un migrēnas. Pacienti ar insultu dažkārt sūdzas par aklumu vienā acī, bet vizuālo lauku pētījums šādos gadījumos parasti atklāj homonīmu hemianopsiju. Pēkšņ aklums abās acīs ir ārkārtīgi reti, piemēram, ar citomegalovīrusa infekciju AIDS pacientiem.

Apaktīza redzes zudums

Optiskais neirīts ir redzes nerva iekaisums. Vienpusējs redzes asuma samazinājums notiek pulkstenī vai dienās. Tajā pašā laikā tiek pārkāpti krāsu uztvere: sarkans šķiet mazāk sarkans; acs ābolu kustības var būt sāpīgas. Skolēns uzrāda saistītu defektu. Optisko nervu disks var būt pietūkums (papillīts), ja, visbeidzot, iekaisums nav centralizēti lokalizēts (pēc tam viņi saka par retrobulbaru neirītu). Gandrīz nav ārstēšanas, bet jaunieši parasti atgūst, kaut arī daži šādi pacienti vēlāk attīstās multiplā skleroze.

Pakāpeniska redzes zudums

Viena acs pakāpeniska redzes zuduma iespējamie cēloņi var būt horeoīdīts, "plazmas" mazāks tīklenes atslāņošanās vai horioidāla melanoma. Ja ir redzes abās acīs zaudējums (tas ir parasti asimetriska), tad tas bieži cēloņi ir kataraktas, hroniska glaukoma, diabētiskā un hipertensijas izraisītu retinopātiju, senils makulas deģenerācija vai atrofija redzes nerva.

Choroidīts (chorioretinitis). Acīmredzot acs ābola koriāte (choroidea) ir daļa no acs ābola asinsvadu membrānas (uvea). (Bez acs asinsvadu aploksnes acs ābola asinsvada apvalks ietver arī varavīksnu un ciliāru ķermeni.) Tādēļ iekaisuma procesos, kas ietekmē uveu, arī ietekmē horeoīdu. Tīkleni var iebrukt mikroorganismi, reaģējot uz kuriem parasti sākas granulomatozās reakcijas (kuras jānošķir no retinoblastomas). Pašlaik toksoplazmoze un toksokarozi ir biežāk nekā tuberkuloze. Šīs reakcijas cēlonis var būt sarkoidoze. Pacienta pārbaude - rentgena krūtīs, Mantoux reakcija, seroloģiskie pētījumi, Kveim reakcija. Akūtā fāzē redze var būt miglains, izplūdušs; uz tīklenes ir redzami paaugstināti bālgoši pelēkie plankumi, stiklveida materiāls var būt mākoņains, aknas priekšējā kamerā ir atrodamas šūnas. Vēlāk parādās chorioretinal rēta (balta vieta ar pigmentāciju apkārt). Tam nav nekādu simptomu, ja vien, protams, šajā procesā nav iesaistīta makula telpa. Ārstēšana ir etioloģiska.

Zarnojošā melanoma, kurai ir acs ābola koriāte (choroidea). Tas ir visizplatītākais ļaundabīgais acs audzējs. Sākumā pelēkas-melnas plankumi parādās dibenā, jo tīklenes atslāņošanās notiek, kad tās aug. Audzējs izplatās hematogēni vai lokālu invāziju orbītā. Ārstēšana sastāv no skartajā acs ābola enklektīvā, bet dažos gadījumos ir iespējama arī vietējā ārstēšana.

Senilā makulas deģenerācija. Šis ir visizplatītākais Apvienotās Karalistes akluma iemesls. Senie deģenerācija sākas gados vecākiem cilvēkiem, kuri sūdzas par centrālā redzes pasliktināšanos. Tajā pašā laikā novēro redzes asuma zudumu, tomēr netiek pārkāptas redzes lauki. Nagu redzes nerva disks ir normāls, bet ar pigmenta klātbūtni, nelielu eksudātu un asiņošanu dzeltenās vietas vietā. Dažos gadījumos dzeltenās vietas laukums ir edematisks un tā kā to izraisīja liels eksudāta daudzums - to sauc par diska formas deģenerāciju. Vairumā gadījumu nav efektīvas ārstēšanas. Bet dažreiz tiek izmantota lāzera terapija. Papildu pasākumu izmantošana var izraisīt simptomātisku atvieglojumu.

Tabakas ambliopija. Tas ir redzes nerva atrofs smēķēšanas dēļ vai drīzāk saindēšanās cianīds. Tajā pašā laikā notiek pakāpeniska centrālā redzes zudums. Šajā gadījumā agrīna un pastāvīga zīme ir spēja atšķirt sarkanas un zaļas krāsas.

Atrofija redzes nerva. Šajā optiskā diska izskatās bāla, bet pakāpe bālums ne vienmēr atbilst redzes zudumu. Redzes nerva atrofija var pārvadāt sekundāra intraokulārā spiediena (in glaukoma), tīklenes bojājumu (choroiditis, retinitis pigmentosa, tserebromakulyarnaya deģenerācija), bet tas var būt arī saistīta ar išēmijas (tīklenes artēriju oklūzijas). Papildus tabaku, un atrofija redzes nerva var izraisīt toksiskas vielas, piemēram, metanols, svina, arsēna, hinīns un oglekļa bnsulfid. Citi iemesli: optic atrofija Leber s, multiplā skleroze, sifilisa, ārējais spiediens uz nervu (intraorbital vai intrakraniāla audzēji, Pedžeta slimības lokalizēti galvaskausa).