Bruceloze

Bruceloze (Malta drudzis, Gibraltārs drudzis, drudzis, Vidusjūra drudzis undulating, Bang slimība, Bruce slimība melitokokkoz, melitokoktsiya) - zoonotiskā infekcijas slimība ar vairākiem mehānismiem pārraidei, ko raksturo drudzis, bojājumi muskuļu un skeleta sistēmas, nervu sistēmas un reproduktīvo orgānu.

Brucelozi izraisa Brucella sp. Sākotnēji brucelozes simptomi ir akūti febrilas slimības ar nelielu vai vispār nav vietēju simptomu. Pēc tam slimība nonāk hroniskā fāzē, kurai raksturīga drudzis, vājums, svīšana un nenoteikti sāpes. Brucelozes diagnostika balstās uz kultūras pārbaudi (parasti asinis). Lai optimāli ārstētu brucelozi, ir jāpieņem divas antibiotikas - doksiciklīns vai trimetoprimsulfametoksazols kombinācijā ar streptomicīnu vai rifampīnu.

ICD-10 kodi

• A23. Bruceloze.
  • A23.0. Bruceloze, ko izraisa Brucella melitensi.
  • A23.1. Bruceloze, ko izraisa Brucella abortus.
  • A23.2. Bruceloze, ko izraisa Brucella suis.
  • A23.3. Bruceloze, ko izraisa Brucella canis.
  • A23.8. Citas brucelozes formas.
  • A23.9. Bruceloze ir neprecīza.

Kas izraisa brucelozi?

Cilvēka brucelozi izraisa brucellas : Brucella abortus (no liellopiem), B. Melitensis (no aitām un kazām) un B. Suis (no mājas cūkām). B. Canis (suņi) izraisa sporādiskas infekcijas. Biežākie infekcijas avoti ir mājdzīvnieki un neapstrādāti piena produkti. Ir ziņots arī par brucelozi starp aļņiem, ķiplokiem, zirgiem, amerikāņu aļņiem, Kanādas briežiem, zaķiem, cāļiem un tuksneša žurkām.

Brucelozi ietekmē tiešais kontakts ar inficēto dzīvnieku noslēpumiem vai ekskrementiem, kā arī izmantojot svaigu pienu vai piena produktus, kas satur dzīvotspējīgus mikroorganismus. Šī slimība reti tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku. Bruceloze biežāk sastopama lauku apvidos, kur bruceloze ir profesionāla slimnieku, kas nodarbojas ar gaļas pārstrādes uzņēmumiem, veterinārārstiem, lauksaimniekiem, medniekiem un liellopu audzētājiem. ASV, Eiropā un Kanādā ir reti sastopama bruceloze, taču šī slimība vērojama Tuvajos Austrumos, Vidusjūras reģionos, Meksikā un Centrālamerikā.

Kādi ir brucelozes simptomi?

Brucelozei ir inkubācijas periods, kas svārstās no 5 dienām līdz mēnešiem un vidēji ir 2 nedēļas. Sākums var būt pēkšņs. Tādējādi ir šādi brucelozes simptomi : drebuļi un drudzis, akūtas galvassāpes, locītavu un muguras sāpes, vispārējs vājums un dažos gadījumos arī caureja.
 
Bruceloze var turpināties pakāpeniski, ar nelielu prodromālu vilšanos, muskuļu sāpēm, galvassāpēm un sāpēm mugurā un kaklā. Tas viss notiek kopā ar vakara temperatūras paaugstināšanos. Slimības progresēšanas laikā ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40-41 C, pēc tam pakāpeniski samazinās līdz normālai vai tuvu tām, ko papildina bagātīgi rīta sviedri. Tipiskos gadījumos intermitējošs drudzis ilgst 1-5 nedēļas, kam seko 2-14 dienu remisija, kad brucelozes simptomi ir vāji vai nav. Dažiem pacientiem drudzis var būt nestabils. Citos pacientos febrilu fāzi atkārto vienu vai vairākas reizes viļņošanās (viļņošanās), starp tām pastāv remisijas, kas ilgst mēnesi vai gadus.

Pēc sākotnējās febrila fāzē var parādīties anoreksija, svara zudums, sāpes un locītavu sāpes, galvassāpes, muguras sāpes, nogurums, uzbudināmība, bezmiegs, depresija, un emocionālo nestabilitāti. Aizcietējums parasti rodas. Parādās splenomegālija, un limfmezgli var nedaudz vai mēreni palielināties. Līdz 50% pacientu ir hepatomegālija.

Pacienti ar akūtu nekomplicētu brucelozi parasti atgūstas slimības 2-3. Nedēļā pat bez ārstēšanas. Dažiem pacientiem attīstās subakīvas, intermitējošas vai hroniskas slimības formas. Brucelozes komplikācijas ir reti, bet ir smaga slimība, kā subakūtas bakteriāls endokardīts, meningīta, encefalīta, neirīts, orhīts, holecistīts, pūžņojums aknām un osteomielīta.

Kā tiek diagnosticēta bruceloze?

Bruceloze tiek diagnosticēta ar kultūraugu paraugu ņemšanu. Mikroorganismu augšana var ilgt vairāk nekā 7 dienas, tādēļ laboratorijā ir jābrīdina par iespējamu brucelozi. Serumus, kas atbilst slimības akūtā fāzē un reģenerācijai, jālieto atsevišķi ar 3 nedēļu intervālu. Tiek uzskatīts, ka 4 reizes lielāks mitrums un 1/160 un augstāks titrs serumā, kas atbilst slimības akūtai fāzei, jo īpaši, ja ir kontakts agrāk, un ir raksturīgi klīniski atklājumi. Leikocītu skaits slimības akūtā fāzē paliek normāls vai arī var samazināties. Šajā gadījumā ir relatīvs vai absolūts limfocitoze.

Kāda ir brucelozes prognoze?

Brucelozei ir labvēlīga prognoze. Pareiza brucelozes ārstēšana veicina pilnīgu atveseļošanos. Akūtās un komplicētās brucelozes gadījumā brucelozes klīniskie simptomi pazūd pēc 2-3 nedēļām, bet ārstēšana jāturpina 6 nedēļas vai ilgāk. Slimības recidīvi novēro 5% gadījumu. Mirstības rezultāti ir reti. Iespējama invaliditāte smagas muskuļu un skeleta sistēmas un centrālo nervu sistēmu bojājumu dēļ.