Bruceloze

Bruceloze (Maltas drudzis, Gibraltāra drudzis, Vidusjūras drudzis, viļņojošais drudzis, Banga slimība, Brūsa slimība, melitokokoze, melitokokoze) ir zoonotiska infekcijas slimība ar vairākiem patogēnu pārnešanas mehānismiem, kam raksturīgs drudzis, muskuļu un skeleta sistēmas, nervu sistēmas un dzimumorgānu bojājumi.

Brucelozi izraisa Brucella sp. Sākotnējie brucelozes simptomi ir akūta drudža slimība ar nelielām vai bez lokālām pazīmēm. Pēc tam slimība progresē hroniskā fāzē, ko raksturo atkārtots drudzis, vājums, svīšana un neskaidras sāpes. Brucelozes diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz kultūru (parasti asins analīzēm). Optimālai brucelozes ārstēšanai nepieciešama divu antibiotiku lietošana - doksiciklīns vai trimetoprima-sulfametoksazols kombinācijā ar streptomicīnu vai rifampīnu.

ICD-10 kodi

• A23. Bruceloze.
  • A23.0. Bruceloze, ko izraisa Brucella melitensi.
  • A23.1. Bruceloze, ko izraisa Brucella abortus.
  • A23.2. Bruceloze, ko izraisa Brucella suis.
  • A23.3. Bruceloze, ko izraisa Brucella canis.
  • A23.8. Citas brucelozes formas.
  • A23.9. Neprecizēta bruceloze.

Kas izraisa brucelozi?

Cilvēka brucelozi izraisa Brucella sugas: Brucella abortus (no liellopiem), B. melitensis (no aitām un kazām) un B. suis (no mājas cūkām). B. canis (suņiem) izraisa sporādiskas infekcijas. Visbiežāk sastopamie infekcijas avoti ir mājdzīvnieki un neapstrādāti piena produkti. Ir ziņots arī par brucelozes gadījumiem aļņiem, bizoniem, zirgiem, Kanādas briežiem, zaķiem, vistām un tuksneša žurkām.

Brucelozi iegūst tiešā saskarē ar inficētu dzīvnieku sekrētiem vai ekskrementiem vai arī lietojot uzturā nepasterizētu pienu vai piena produktus, kas satur dzīvotspējīgus organismus. Slimība reti tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku. Bruceloze biežāk sastopama lauku apvidos, kur tā ir gaļas pārstrādes strādnieku, veterinārārstu, lauksaimnieku, mednieku un lopkopju arodslimība. Bruceloze ir reta Amerikas Savienotajās Valstīs, Eiropā un Kanādā, bet ir novērota Tuvajos Austrumos, Vidusjūras reģionos, Meksikā un Centrālamerikā.

Kādi ir brucelozes simptomi?

Brucelozes inkubācijas periods ilgst no 5 dienām līdz mēnešiem, vidēji 2 nedēļas. Sākums var būt pēkšņs. Brucelozes simptomi

ir drebuļi un drudzis, stipras galvassāpes, locītavu un muguras lejasdaļas sāpes, vispārējs vājums un dažos gadījumos caureja. Bruceloze var progresēt pakāpeniski, ar vieglu prodromālu vājumu, muskuļu sāpēm, galvassāpēm, muguras un kakla sāpēm. To visu pavada vakara temperatūras paaugstināšanās. Slimībai progresējot, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40–41 °C, pēc tam tā pakāpeniski pazeminās līdz normālai vai tuvu normai, ko pavada spēcīga rīta svīšana. Tipiskos gadījumos intermitējošs drudzis ilgst 1–5 nedēļas, kam seko 2–14 dienu remisija, kad brucelozes simptomi ir vāji vai to nav. Dažiem pacientiem drudzis var būt intermitējošs. Citiem pacientiem drudža fāze atkārtojas vienu vai vairākas reizes viļņveidīgi (undulācijās), un remisijas starp tām ilgst no mēnešiem līdz gadiem.

Pēc primārās febrilās fāzes var rasties anoreksija, svara zudums, sāpes vēderā un locītavās, galvassāpes, muguras sāpes, vājums, aizkaitināmība, bezmiegs, depresija un emocionāla nestabilitāte. Bieži sastopama aizcietējums. Rodas splenomegālija, un limfmezgli var būt nedaudz vai mēreni palielināti. Līdz pat 50% pacientu ir hepatomegālija.

Pacienti ar akūtu nekomplicētu brucelozi parasti atveseļojas 2–3 nedēļu laikā pēc saslimšanas pat bez ārstēšanas. Dažiem pacientiem attīstās subakūta, intermitējoša vai hroniska slimības forma. Brucelozes komplikācijas ir reti sastopamas, taču tās ietver nopietnas slimības, piemēram, subakūtu bakteriālu endokardītu, meningītu, encefalītu, neirītu, orhītu, holecistītu, aknu strutainību un osteomielītu.

Kā tiek diagnosticēta bruceloze?

Brucelozi diagnosticē, paņemot asinis kultūrai. Organisma augšana var ilgt vairāk nekā 7 dienas, tāpēc laboratorija jābrīdina par brucelozes iespējamību. Akūta un atveseļošanās perioda seruma paraugi jāsavāc atsevišķi, ar 3 nedēļu intervālu. Diagnostiski par diagnosticētu tiek uzskatīts IL palielināšanās 4 reizes un titrs 1/160 vai augstāks akūtā serumā, īpaši, ja ir bijusi saskare ar slimību anamnēzē un raksturīgas klīniskās pazīmes. Leikocītu skaits saglabājas normāls vai akūtā fāzē var būt samazināts. Tiek novērota relatīva vai absolūta limfocitoze.

Kāda ir brucelozes prognoze?

Brucelozei ir labvēlīga prognoze. Adekvāta brucelozes ārstēšana veicina pilnīgu atveseļošanos. Akūtas nekomplicētas brucelozes gadījumā brucelozes klīniskie simptomi izzūd 2–3 nedēļu laikā, bet ārstēšana jāturpina 6 nedēļas vai ilgāk. Slimības recidīvi rodas 5% gadījumu. Letāli iznākumi ir reti. Invaliditāte ir iespējama smagu muskuļu un skeleta sistēmas un centrālās nervu sistēmas bojājumu rezultātā.