Bruceloze: antivielas pret brucelozes izraisītāju asinīs

Parasti antivielas pret brucelozes izraisītāju nav atrodamas asinīs. Diagnozes titrs aglutinācijas reakcijā ir 1: 160 un lielāks.

Brucelozes izraisītāji ir brucellas, nelielas nekustīgas gramnegatīvās baktērijas. Diagnozējot brucelozi, iegūtie klīniskie un epidemioloģiskie dati jāapstiprina laboratorijā. Šim nolūkam tiek izmantotas bakterioloģiskās un seroloģiskās izmeklēšanas metodes. Akūtas brucelozes pozitīvs asins kultūras studijas ražo 10-30% gadījumu (62-90%, ja patogēns - ar Brucella melitensis, 5-15%, ja - no Brucella abortus ). CSP kultūra ir pozitīva 45% pacientu ar meningītu. Kad tiek sētas asinis, kaulu smadzenes, urīna kultūras, brucellu kultūru var iegūt pēc 5-10 dienām, bet dažos gadījumos - 20-30 dienās. Saistībā ar šo, brucelozes diagnosticēšanai plaši izmanto seroloģiskās metodes.

Drošākais tests seroloģisko antivielas ir standarta mēģene aglutinācijas tests patogēna serumā brucelozes CROI (Wright reakcija), tā tiek noteikta, izmantojot saturu antivielas, kas galvenokārt reaģē ar Brucella lipopolysaccharide antigēniem. Palielināts antivielu titrs 4 reizes vai vairāk seruma paraugos, kas iegūti, ik pēc 1-4 nedēļām, ļauj noteikt izraisītāja faktors slimības. Lielākajai daļai pacientu specifisku antivielu titri palielinās 3-5 dienas pēc slimības sākuma. Tiek uzskatīts, ka antivielu titrs nav mazāks par 1: 160, kam seko tās augšana. Pirmās 3 slimības nedēļas 97% pacientu konstatēja paaugstinātu antivielu titru. Visaugstākais antivielu titrs parasti tiek novērots 1-2 mēnešus pēc slimības sākuma, nākotnē tas sāk strauji samazināties. Standarta mēģene aglutinācijas testu nosaka antivielas pret Bed and. abortus, Gultas un. suis, Gultas un. melitensis, bet ne uz Bed un. canis. 2 gadu laikā pēc infekcijas paaugstinātie antivielu titri var saglabāties 5-7% pacientu. Tāpēc ir iespējams izmantot Wright reakciju par diferenciāldiagnostikas brucelozes citām infekcijas slimībām, ar vēsturi brucelozes pēdējo 2 gadu laikā. Par viltus pozitīvu rezultātu cēlonis var veicot ādas testu uz brucelozi vakcinācija pret holēru, kā arī infekcijas, ko izraisa Vibrio cholerae, Yersinia, no Francisella tularensis. Dažos gadījumos iespējamie nepatiesi negatīvi rezultāti aglutināciju reakcijas pacientiem brucelozi, jo prozone efektu, vai tā saukto bloķēšanas antivielas. Hronisku lokalizētu brucelozes formu titriem var būt negatīvs vai zemāks par 1: 160. Ņemot vērā ārstēšanas gaitu, IgG antivielu titri strauji samazinās un gada laikā tuvojas nullei. Atkārtojoties, IgG antivielu līmenis atkal palielinās. Viena IgG antivielu titra palielināšanās, kas pārsniedz 1: 160, ir uzticama objektīva norāde par pašreizējo vai nesen pārnesto infekciju. Pēc ārstēšanas un novadīšanai pacientam no slimnīcas iesakām veikt seroloģiskos pētījumus pirmā gada laikā pēc 1, 2, 3, 6, 9 un 12 mēnešiem, un otrajā gadā - reizi ceturksnī.

RPHA ir jutīgāka un specifiska brucelozes antivielu noteikšanai asins serumā. Bieži vien hemaglutinīnus atklāj, kad aglutinācijas reakcija dod negatīvu vai apšaubāmu rezultātu.

RSK ļauj atklāt komplementa saistošas antivielas pret brucellām, kas parādās asinīs pēc aglutinīniem. DSC maksimālie antivielu titri tiek reģistrēti slimības 4. Mēnesī, vēlāk to titrs samazinās, bet nelielā daudzumā tie tiek konstatēti 1 gada laikā. Salīdzinot ar aglutinācijas reakciju, nav būtisku RSK priekšrocību.

[1], [2], [3], [4], [5]