Mugurkaula un muguras smadzeņu rentgena starojums

Mugurkauls sastāv no 24 skriemeļiem, krustu un gauži. Veseliem cilvēkiem tas veido raksturīgas fizioloģiskas līknes: priekšpusē dzemdes kakla un jostas rajonā un aizmugurē krūšu un krustu rajonos. Skriemeļu ķermeņu izmēri pakāpeniski palielinās astes virzienā, t.i. Uz leju. Mugurkaula ķermenim rentgenogrammās ir taisnstūra forma ar nedaudz ieliektām sānu malām un noapaļotiem stūriem. Blakus esošās mugurkaula ķermeņu horizontālās platformas veido skaidru plašu kontūru uz rentgenogrammām (otrā kontūra ir saistīta ar vienu no mugurkaula ķermeņa malām). Priekšpusē skriemelis balstās uz starpskriemeļu disku, bet aizmugurē - uz divām starpskriemeļu locītavām - sava veida trīs locītavu komplekss.

Starpskriemeļu disku veido pulposus kodols, kas atrodas galvenokārt tā centrālajā un aizmugurējā daļā, šķiedrains gredzens, ko veido fibrocartilaginous un kolagēna šķiedras gar perifēriju, un divas plānas hialīna plāksnes, no kurām katra - augšējā un apakšējā - cieši pieguļ horizontālajai atbilstošā skriemeļa platforma... Perifērijā hialīna plāksni ieskauj skriemeļa marginālā kaula apmale (ekstremitāte). Starpskriemeļu diska robežas aptuveni sakrīt ar horizontālo platformu malām vai nedaudz izvirzās ārpus tām.

Mugurkaula priekšējās un sānu virsmas ieskauj priekšējā gareniskā saite. Tas piestiprinās virs katra skriemeļa ekstremitātes, bet izplatās pa starpskriemeļu diskiem. Tievā aizmugurējā gareniskā saite aptver mugurkaula ķermeņu aizmugurējo virsmu, piestiprinot pie diskiem un izklājot mugurkaula kanāla priekšējo sienu.

Mugurkaula un muguras smadzeņu starojuma anatomija

Mugurkaula rentgenogrammās ir skaidri redzami loki un skriemeļu ķermeņu procesi. Attēlā tiešā projekcijā mugurkaulnieku procesi tiek projicēti uz skriemeļu ķermeņu fona. Līnija, kas tos savieno, it kā sadala skriemeļu ķermeņus divās vienādās daļās. Skriemeļa labās un kreisās puses augstums parasti ir vienāds (ja nav skoliozes). Arku un starpskriemeļu locītavu sakņu attēls ir uzlikts uz ķermeņa sānu daļām.

Izmantojot CT, tiek iegūti mugurkaula kanāla sienu, nervu sakņu kanālu sienu un muguras smadzeņu ar tās membrānām attēli, kā arī vairākas starpskriemeļu saites. Tomogrammās tiek diferencēti skriemeļu ķermeņi, to procesi, starpskriemeļu locītavas, mugurkaula kanāla sānu depresijas, kurās atrodas priekšējās un aizmugurējās nervu saknes. MRI paver papildu iespējas, jo tas ļauj tieši izpētīt starpskriemeļu diska struktūru un iegūt muguras smadzeņu vielas attēlu visās projekcijās. Ir kļuvusi iespējama arī mugurkaula staru attēlu trīsdimensiju rekonstrukcija.

Lai kontrastētu subarahnoidālās, subdurālās un epidurālās telpas, tajās injicē radiopagnētisku vielu, pēc kuras tiek veikta rentgena vai CT. Šī kombinācija, īpaši tomogrāfijas un mielogrāfijas kombinācija (subarahnoidālās telpas kontrastēšana), nodrošina detalizētu muguras smadzeņu virsmas pārbaudi, mērot tās diametru dažādās daļās, duralā maisiņa tilpumu un konfigurāciju, nervu saknes kas nonāk starpskriemeļu atverēs apvalkos.

Izliekot un pagarinot, mainās attiecības starp skriemeļiem, kas ir skaidri redzams rentgenogrammās. Jo īpaši locīšanas laikā starpskriemeļu diska priekšējā daļa sašaurinās un aizmugurējā daļa paplašinās. Divu blakus esošo skriemeļu komplektu un disku, kas tos savieno, parasti sauc par mugurkaula motora segmentu. Attēli dažādās mugurkaula pozīcijās (tā sauktā funkcionālā radiogrāfija) ļauj noteikt gan motora segmenta blokādi, gan tā nestabilitāti, t.i. Patoloģisks viena skriemeļa pārvietojums attiecībā pret blakus esošo.

 

Mugurkaula un muguras smadzeņu traumas

Mugurkaula radiācijas izmeklēšana cietušajiem tiek veikta saskaņā ar ķirurga vai neiropatologa (neiroķirurga) norādījumiem. Akūtas traumas gadījumā pacienta sagatavošana pārbaudei nav nepieciešama, bet jāievēro transportēšanas pamatprincips: horizontālais stāvoklis un iztaisnotais cietušā ķermenis. Pētījums, kā likums, tiek veikts tādā stāvoklī, kādā viņš tika nogādāts rentgena telpā.

Ilgu laiku rentgena starojums divās projekcijās tika uzskatīts par galveno mugurkaula traumas noteikšanas metodi. Tieši pie viņas ir ieteicams sākt pētījumus. Parastie attēli ļauj novērtēt mugurkaula deformāciju, noteikt lūzumus, subluksācijas un dislokācijas ķermeņos un skriemeļu procesos, kā arī noskaidrot bojājumu līmeni.

Pēdējos gados CT un MRI ir ieguvuši īpašu nozīmi. Mugurkaula traumas gadījumā CT ir vairākas atšķirīgas priekšrocības. Pirmkārt, to ir viegli izpildīt cietušā horizontālā stāvoklī, neveicot nekādas manipulācijas ar viņu. Tomēr galvenais ir tas, ka CT nodrošina mugurkaula kanāla sieniņu, intra- un paraspinālo audu izpēti, un šīs zonas bojājuma smagumu un prognozi galvenokārt nosaka muguras smadzeņu, tās membrānu un nervu stāvoklis saknes. MRI ļauj iegūt muguras smadzeņu attēlu visā tā garumā dažādās projekcijās.

Pirmais rentgena analīzes uzdevums ir noteikt mugurkaula formu. Skriemeļu un apkārtējo saišu un muskuļu bojājumu gadījumā rodas mugurkaula traumatiska deformācija, tiek izlīdzināti vai novērsti normāli fizioloģiskie līkumi, un līnija, kas novilkta gar mugurkaula ķermeņa aizmugurējās virsmas kontūru un parasti veido plakanu, pat loks ir iztaisnots vai saliekts bojājumu līmenī. Svarīgs veids, kā identificēt mugurkaula saišu aparāta traumatiskos ievainojumus, ir funkcionālā radiogrāfija - radiogrāfiju iegūšana maksimālās locīšanas un pagarinājuma fāzēs. Šis pētījums atklāj svarīgu nestabilitātes simptomu - skriemeļu pārvietošanu par vairāk nekā 1-2 mm (kas tiek novērots normā).

Otrs uzdevums ir noteikt mugurkaula ķermeņu, to loku vai procesu integritātes pārkāpumu. Atkarībā no ievainojuma mehānisma rodas dažādi lūzumi, bet lielākā daļa no tiem pieder pie tā sauktajiem kompresijas lūzumiem. Ar tiem tiek noteikta mugurkaula ķermeņa ķīļveida deformācija, it īpaši sānu attēlā; ķīļa augšdaļa ir vērsta uz priekšu; galvenokārt mugurkaula ķermeņa augšdaļa ir saplacināta; topogrāfisko anatomisko apstākļu izmaiņas izpaužas kā leņķiskā kifoze un subluksācija starpskriemeļu locītavās; ap bojāto skriemeli attēlos redzama daļēji ovāla ēna ar izliektām ārējām kontūrām - paravertebrālas hematomas attēls. Īpaši uzmanīgi jāpārbauda mugurkaula kanāla kontūras salauztā skriemeļa līmenī: vai nav noticis šī kanāla sašaurinājums. Turklāt ir rūpīgi jāpārbauda arku kontūras un skriemeļu procesi, lai nepalaistu garām to lūzumu, kā arī dislokāciju starpskriemeļu locītavās, un šautu brūču gadījumā - svešķermeņu lokalizāciju.

Lai gan parastā attēlveidošana ir uzticams diagnostikas rīks, tā tomēr pilnīgāk atklāj CT bojājumu ainu. Tomogrammās skaidrāk izšķir ķermeņa, arku un procesu lūzumus un, pats galvenais, mugurkaula kanāla sieniņu stāvokli. Skaidri redzamas starpskriemeļu disku traumas, hematomas epidurālajā un subarahnoidālajā telpā, kā arī muguras smadzeņu pārvietošana. Lai precīzāk noteiktu muguras smadzeņu bojājumus, CT tiek veikta kombinācijā ar kontrastvielas ievadīšanu subarahnoidālajā telpā, t.i. Ar mielogrāfiju. MRI laikā muguras smadzeņu bojājums un intramedulāra asiņošana tiek atzīti bez mielogrāfijas. MRI nodrošina traumatiskas diska trūces un epidurālās hematomas noteikšanu, t.i. Bojājumi, kuru novēršanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Rehabilitācijas periodā posttraumatiskā cista parasti rodas intracerebrālās asiņošanas vietā, un tā tiek konstatēta arī MRI.

 

Mugurkaula sāpju sindroms

Biežs sāpju cēlonis jebkurā mugurkaula daļā - dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostasvietas vai krustu daļā - ir muguras smadzeņu, to membrānu un no tām stāvošo nervu sakņu saspiešana, un saspiešanu izraisa centrālā vai sānu stenoze. Mugurkaula kanāls. Šaurs mugurkaula kanāls kā individuāls attīstības variants var būt predisponējošs faktors.

Bieža vertebrogēnu sāpju sindroma rašanās ir izskaidrojama ar mugurkaula anatomiskās struktūras sarežģītību un tās funkcijas nozīmīgumu. Pietiek atzīmēt, ka tikai mugurkaula kakla daļā papildus 7 skriemeļiem ir 25 sinoviālās un 6 fibrocartilaginous locītavas un daudzas saišu struktūras. Mugurkaula pārslodze, slikta kakla un muguras muskuļu attīstība, daudzi patoloģiski procesi izraisa deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas starpskriemeļu diskos un locītavās. Locītavās tās sākotnēji izpaužas kā sinovīts, bet pēc tam subluksācijā (nestabila fāze), diskos - pārkāpjot to funkciju un samazinoties augstumam, nestabilitāte motoru segmentā.Jau šīs izmaiņas izraisa dinamisku stenozi. Mugurkaula kanāls, ti līdz stenozei, kas rodas, kad skriemeļi ir saliekti, izstiepti vai pagriezti. Jo īpaši augšējais locītavu process rada spiedienu uz nervu sakni.

Nākotnē sākas stabilizācijas fāze, kurai raksturīga vairāk vai mazāk noturīga mugurkaula kanāla organiskā stenoze. Starpskriemeļu locītavās tā rašanās ir saistīta ar locītavu procesu palielināšanos un osteofītu veidošanos, īpaši uz apakšējiem locītavu procesiem. Bieži stenozes cēlonis ir skrimšļa trūce. Trūce ir diska daļas aizmugures izvirzījums, kas izraisa mugurkaula kanāla centrālo stenozi, vai uz sāniem, kas noved pie sānu stenozes un kanāla, kurā atrodas nervu sakne, sašaurināšanās. Ir trīs diska trūces smaguma pakāpes:

1. vietējais izvirzījums - diska želatīna kodols ir saplacināts, kā rezultātā gredzenveida šķiedra nedaudz izliekas mugurkaula kanāla lūmenā;
2. izvirzījums - nozīmīgāks pulposus kodola saplacinājums, kas joprojām paliek gredzenveida fibroza iekšpusē, savukārt ir daudz nozīmīgāks diska izvirzījums mugurkaula kanāla lūmenā;
3. prolapss vai ekstrudēts disks, - pulposus kodols iekļūst šķiedrainajā diskā, bet atrodas aizmugurējās gareniskās saites iekšpusē. Diska sadrumstalotība tiek izdalīta atsevišķi, t.i. Tā gabala atdalīšana un brīva fragmenta veidošanās (sekvestrācija).

Slimību, kas izraisa skriemeļu sāpju sindromu, atpazīšana un diferenciāldiagnoze visbiežāk tiek veikta, izmantojot radiācijas metodes. Sākotnējā metode bija vienkārša mugurkaula radiogrāfija. Tas ļauj noteikt mugurkaula konfigurāciju, noteikt bojājuma klātbūtni un raksturu, izklāstīt CT un MRI pētījumu līmeni.

CT un MRI ir kļuvušas par galvenajām sāpju sindroma diagnostikas metodēm, precīzāk, nosakot tā raksturu. Mugurkaula kanāla mērīšana, tā deformācijas pakāpes un veida noteikšana, kalcifikāciju noteikšana, saišu hipertrofija, skrimšļa trūces, starpskriemeļu locītavu artroze, audzēji mugurkaula kanālā, muguras smadzeņu stāvokļa novērtēšana - tas nav pilnīgs radiācijas metožu iespēju saraksts.

Kombinācijā ar mielogrāfiju CT var diferencēt subarahnoidālās telpas deformācijas trūces, ekstradurālos, intraduralos un intramedulāros audzējos, meningocele, asinsvadu deformācijas utt. Ir skaidrs, cik svarīgi ir CT rezultāti, plānojot ķirurģisku ārstēšanu. Līdzīga informācija tiek iegūta ar MRI, un tās vērtība ir īpaši liela dzemdes kakla radikulopātijas gadījumā, jo tomogrammā ir skaidri redzami muguras smadzenes, trūces diski un osteofīti.

Gadījumos, kad pacients sūdzas par sāpēm mugurkaulā un neiroloģisko un radioloģisko izmeklējumu laikā nav konstatētas patoloģiskas izmaiņas, vienmēr ir lietderīgi, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, veikt kaulu scintigrāfiju, jo klīniski neizpaužas audzēja metastāzes scintigrammās skriemeļi parasti ir redzami daudz agrāk nekā rentgenogrammās. Tādējādi radiācijas pētījumu taktika vertebrogēnu sāpju sindromā jāizvēlas, pamatojoties uz radiācijas metožu iespējām.

Lielākā daļa no tiem, kas dodas pie ārsta mugurkaula sāpju dēļ, ir pacienti ar distrofiskiem bojājumiem. Katram ārstam neatkarīgi no viņa specializācijas jābūt vispārējai izpratnei par to. Mugurkaula distrofiskie bojājumi ir sarežģīti bojājumi, kas ietekmē visus mugurkaula kaulus, locītavas un mīkstos audus. Atkarībā no dominējošās sastāvdaļas ieteicams nošķirt piecus bojājumu veidus: osteohondrozi, deformējošo spondilozi, starpskriemeļu artrozi, ankilozējošo hiperostozi (fiksējošo ligamentozi) un diska pārkaļķošanos.

Distrofiskas izmaiņas starpskriemeļu diskā noved pie tā funkcionālās neveiksmes, ko sākotnēji var noteikt ar funkcionāliem radiogrāfiem. Ar izliekumu, pagarinājumu vai rotācijas kustībām mugurkaulā tiek noteikta skartā motora segmenta blokāde vai nestabilitāte. Tas nozīmē, ka funkcionālos attēlos vai nu attiecības starp diviem blakus esošiem skriemeļiem vispār nemainās, vai, gluži pretēji, palielinās to mobilitāte līdz viena skriemeļa slīdēšanai attiecībā pret otru. Šo slīdēšanu sauc par pseidospondilolistēzi, t.i. Viltus slīdēšana. Fakts ir tāds, ka mugurkaula attīstībā ir anomālija, kurā ir sprauga (defekts) skriemeļa locītavas arkā, kā rezultātā var attīstīties skriemeļa slīdēšana uz priekšu, t.i. Spondilolistēze.

Vēl viena osteohondrozes pazīme, kas tieši saistīta ar starpskriemeļu diska deģenerāciju, ir tā augstuma samazināšanās. Skriemeļu ķermeņu gala plāksnes sabiezē, un to pamatā esošie sūkļveida kaulu audi kļūst sklerozēti (subhondrālā skleroze). Disks nevar pilnībā izpildīt savu funkciju. Kā kompensācija kaulu izaugumi rodas gar skriemeļu ķermeņu malām, kā rezultātā palielinās locītavu virsma. Šie izaugumi galvenokārt ir vērsti perpendikulāri mugurkaula garenvirziena asij, t.i. Ir mugurkaula ķermeņu horizontālo platformu turpinājums.

Caur gredzenveida fibrosus šķiedru pārtraukumiem skrimšļi var izvirzīties uz sāniem - tā veidojas skrimšļa trūces. Lokalizācija izšķir centrālo, posterolaterālo, sānu foraminālo un sānu ārpusforaminālo disku trūci. Dažreiz skrimšļa masa iekļūst mugurkaula ķermeņa sūkļainajos audos, kur to ieskauj sklerozes mala. Šādu trūci pēc zinātnieka vārda, kas to pētīja, sauca par Šmorla trūci. Tomēr klīniski nozīmīgas ir galvenokārt aizmugurējās un aizmugurējās trūces, jo tās izraisa nervu sakņu, muguras smadzeņu smadzeņu un smadzeņu audu saspiešanu. Iepriekš jau tika atzīmēts, ka šīs trūces atpazīst ar CT, MRI un mielogrāfiju.

CT kontrolē tiek veiktas perkutānas iejaukšanās: starpskriemeļu diska biopsija, disektomija, chemonucleolysis (fermenta himopain ievadīšana diska kodolā). Dažos gadījumos, lai precizētu diska strukturālo bojājumu detaļas, tajā tiek injicēts kontrastviela ar punkciju, un pēc tam tiek veikta izmeklēto daļu rentgena izmeklēšana. Šo rentgena pārbaudi sauc par diskogrāfiju.

Spondylosis deformans ir adaptīvs stāvoklis, kas attīstās, kad tiek ietekmēti gredzenveida fibrosus perifērie slāņi. Šādā stāvoklī starpskriemeļu diska augstums gandrīz vai nemazinās, subhondrālā skleroze netiek novērota, bet rentgenogrammā no virsējo skriemeļu ķermeņa uz pamatnes skriemeļa ķermeni parādās kaulu tilti, t.i. Kas atrodas gar mugurkaula garenisko asi. Šie kaulu tilti veidojas priekšējās gareniskās saites un paravertebrālo audu deģenerācijas un pārkaulošanās rezultātā.

Artroze starpskriemeļu locītavās būtībā neatšķiras no deformējoša osteoartrīta jebkurā locītavā. To raksturo locītavu telpas sašaurināšanās, epifīzi noslēdzošo kaulu plākšņu sabiezēšana, subhondrālā skleroze un kaulu marginālu izaugumu - osteofītu - parādīšanās, kas var novest pie mugurkaula kanāla sānu kabatu (lejupslīdes) sašaurināšanās un nervu sakņu saspiešana.

Ankilozējošā hiperostoze (fiksējošā ligamentoze, Forestjē slimība) vairākos veidos atgādina deformējošu spondilozi. Līdz ar to kaulu veidošanās notiek arī zem priekšējās gareniskās saites un pirmsmugurkaula audos, taču tā izplatās ievērojamā mērā, parasti aptverot visu vai gandrīz visu krūšu kurvja mugurkaulu. Starpskriemeļu diska pārkaļķošanās diagnoze nerada nekādas grūtības: uz attēliem un tomogrammām demonstratīvi draud kaļķa nogulsnes tajā. Sakarā ar diska razvlecheniya un žāvēšanu, dažreiz tajā veidojas plaisas, kas piepildītas nevis ar kaļķi, bet ar gāzi, kas arī skaidri atšķiras pēc rentgena difrakcijas modeļiem un CT skenēšanas. Šo skrimšļa distrofiskā stāvokļa simptomu parasti sauc par vakuuma parādību. Tas rodas, ja tiek bojāti ne tikai starpskriemeļu diski, bet arī citas locītavas, piemēram, ceļgala.

 

Mugurkaula iekaisuma slimības

Mugurkaula iekaisuma slimību cēloņi var būt baktērijas, tuberkulozes mikobaktērijas, sēnītes, parazīti. Aseptiskais spondilīts tiek novērots reti, piemēram, reimatoīdā artrīta vai deformējošā spondilīta gadījumā.Visu šo slimību savlaicīga diagnostika ir ārkārtīgi svarīga, jo ļauj savlaicīgi veikt adekvātu konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanu.

No pētījuma radiācijas metodēm galvenā ir mugurkaula rentgenogrāfija divās projekcijās - frontālā un sānu. Šajā gadījumā īpaša uzmanība jāpievērš skriemeļu ķermeņa kaulu struktūras analīzei, skriemeļu ķermeņu gala plākšņu stāvoklim un starpskriemeļu diskam. Pirmās septiskā spondilīta pazīmes ir erozija, iznīcināšana, subkondrālā skleroze un gala plākšņu retināšana. Nākotnē process pāriet uz starpskriemeļu diskiem, kas ir ievērojami sašaurināti. Septiskā spondilīta gadījumā priekšplānā izvirzās diska augstuma samazināšanās, un tikai pēc tam tiek atklātas kaulu izmaiņas. Jāatzīmē, ka, neraugoties uz mugurkaula rentgena izmeklēšanas nozīmi septiskā spondilīta gadījumā, šajā gadījumā atklātās slimības pazīmes dažkārt atpaliek no tās klīniskajām izpausmēm par 2-3 nedēļām.

CT ir ļoti pieticīga loma spondilīta diagnostikā. Ar to iegūtie dati ir noderīgi tikai slimības progresējošā stadijā, kad skartā skriemeļa ķermeņa tomogrammās tiek atklāta neviendabīgas iznīcināšanas un sklerozes zona. Izmantojot šo metodi, var identificēt paravertebrālos un epidurālos abscesus, kas nav redzami vienkāršos radiogrāfos. Izārstējot spondilītu, radiogrāfijā un datortomogrāfijā tiek konstatēta osteoskleroze, ievērojams starpskriemeļu telpas sašaurinājums vai pat kaulu ankiloze.

Vērtīgāka metode spondilīta diagnostikā ir MRI. Ar tās palīdzību ļoti agri tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas starpskriemeļu diskos, kaulu smadzenēs, paravertebrālos audos. Uz T1 svērtām MRI tomogrammām kaulaudu strutainas saplūšanas apgabali tiek parādīti hipodensīva perēkļu veidā, bet uz T2 svērtām tomogrammām-kā paaugstinātas intensitātes zonas.

Mugurkaula scintigrāfija ar 99mTc pirofosfātu ir ļoti jutīga. Scintigrammas pietiekami agri atklāj hiperfiksācijas zonu septiskā un aseptiskā osteomielīta, diskīta, audzēju, deģeneratīvu procesu, kā arī traumatisku un osteoporotisku lūzumu vietās. Tomēr šim pētījumam ir ārkārtīgi zema specifika: saskaņā ar tā rezultātiem nav iespējams noteikt, kāda konkrēta slimība ir konkrētam pacientam.

Tuberkulozā spondilīta gadījumā, kas ir visizplatītākā osteoartikulārās tuberkulozes izpausme, vienkāršās radiogrāfijas parāda subkondrālās erozijas un iznīcināšanas vietas mugurkaula ķermeņa gala plāksnēs. Krūškurvja bojājuma gadījumā šīs izmaiņas maksimāli izpaužas skriemeļu ķermeņu priekšējās daļās, kas vēl vairāk noved pie to saspiešanas un kuprīša veidošanās. Jostas skriemeļos skriemeļu ķermeņu iznīcināšana bieži notiek vidējās sekcijās, un pēc tam notiek aksiāla kompresija. Tuberkulozā spondilīta vispārējais radioloģiskais fons, kā arī skeleta tuberkulozes bojājumi kopumā ir kaulu audu caurspīdīguma palielināšanās rentgenogrammās. Šis pārredzamības pieaugums liecina par osteopēniju - sava veida kaulu zudumu.

Starpskriemeļu disku sašaurināšanās notiek daudz vēlāk nekā ar strutainu procesu (tas, starp citu, atvieglo šo slimību diferenciāldiagnozi). Paravertebrāli abscesi ir raksturīga tuberkulozā spondilīta pazīme. Abscess parasti izskatās kā intensīva abpusēji izliekta ēna, kuras maksimālais diametrs atbilst skartā mugurkaula segmenta diametram. Tomēr bieži tuberkulozie abscesi izplatās ievērojamā attālumā: tie iekļūst psoas muskuļos, subpleurālajās telpās, krūtīs, cirkšņos un pat nokrīt popliteālā dobumā. Dažos gadījumos šajos abscesos ir kaļķi, un tad to atpazīšana rentgenogrammās ir vieglāka. Galvenā tuberkulozā spondilīta diagnostikas metode ir rentgena - vienkāršas rentgenogrammas un lineārā tomogrāfija. Skaidrāk, visas iepriekš minētās izmaiņas atpazīst AT un MRI, kurām tomēr ar šo slimību ir tikai palīgdarbība.

Tādējādi galvenie tuberkulozes spondilīta simptomi ir destruktīvas izmaiņas skriemeļos, starpskriemeļu disku iznīcināšana, perifokālie vai pilināmie abscesi, osteoporoze.

Ne tuberkulozais spondilīts parasti izraisa tādas pašas izmaiņas rentgena staros, bet iznīcināšanas perēkļi bieži ir mazi, kas atrodas skriemeļu ķermeņu stūros. Starpskriemeļu diska augstuma samazināšanās notiek daudz ātrāk nekā tuberkulozes bojājumos, un gandrīz tikpat ātri tiek noteiktas reparatīvās izmaiņas: kaļķa nogulsnes parādās priekšējā gareniskajā saitē kronšteinu veidā starp skarto skriemeļu ķermeņiem. Tuberkulozā spondilīta gadījumā saišu pārkaulošanās notiek daudz vēlāk.

Patoloģiskie procesi, kas bieži notiek mugurkaulā, ietver ļaundabīgu audzēju metastāzes ķermeņos, arkas un skriemeļu procesus. Sākotnēji tie tiek atklāti kā attēla defekti MRI skenēšanā. Ar gandrīz tādu pašu biežumu tos var identificēt kā "karstus" perēkļus osteoscintigrammās. Pēc tam iznīcināšanas perēkļus nosaka, izmantojot datortomogrāfijas un mugurkaula rentgenogrammas.

 

[1], [2], [3], [4], [5],