Blefarīts acu plakstiņš: skalojamais, demodektisks, alerģisks, seborrēmisks, čūlains

Blefarīts ir divpusējs plakstiņu malu iekaisums, kas var būt akūta vai hroniska. Simptomi ir nieze, dedzināšana, apsārtums un acu plakstiņu pietūkums.

Diagnoze ir balstīta uz vēstures un pārbaudes datiem. Akūtā čūlainajā blefarīta gadījumā parasti tiek nozīmētas vietējās antibiotikas, kā arī sistēmiski pretvīrusu līdzekļi. Ar akūtu neplēsto blefarītu ir iespējama vietējo glikokortikoīdu ievadīšana. Hroniska slimība ir nepieciešama sporta vecumu (seborejas blefarīta) un iecelšanu mitrās kompresēm (meibomian dziedzeris disfunkcijas) aizstājējiem asaras (seborejas blefarīta, meibomian dziedzeru disfunkcijas ārstēšanai).

[1], [2]

Kas izraisa blefarītu?

Mainīties atkarībā no etioloģijas vai infekcijas (primārā), iekaisuma vai noninflammatory blefarīts. Infekciozais blefarīts bieži vien izraisa baktēriju (Staphylococcus aureus, S. Epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata), iespējams, lai konstatētu vīrusa (herpes simplex vīruss, herpes zoster, molluscum contagiousum), sēnītēm (pityrosporum ovale un P. Orbiculare), posmkāju (ērces - Demodex folliculorum humanis un D. Brevis, utu - Phthirus pubis). Neinfekciozs blefarīts bieži attīstās seboreja, rozā pinnes, ekzēma. Blefarīts daudz biežāk diagnosticēta senioriem un pacientiem ar novājinātu imunitāti dažādu etioloģiju (HIV, imūndepresīvas ķīmijterapijas).

Blefarīts var būt akūta (čūlaina vai nav čūlaina) vai hroniska (seborejas blefarīts vai meibomijas dziedzera disfunkcija). Akūta čūlainais blefarīts parasti izraisa bakteriāla infekcija (parasti stafilokoku) malas plakstiņu vietā izcelsmes skropstām iesaistot sprauga folikulu un meibomian dziedzeri. To var izraisīt arī vīrusi (piemēram, herpes simplex vīruss vai herpes zoster). Akūta non-čūla blefarīts parasti izraisa alerģiskas reakcijas, kas ietver to pašu jomu (piemēram, atopiskais blefarodermatit sezonāla alerģiska blepharoconjunctivitis, pin dermatoblefarokonyunktivit).

Hronisks blefarīts ir nezināms infekcijas nezināmas etioloģijas iekaisums. Seborētiskais blefarīts bieži vien tiek kombinēts ar seboreģisko sejas un galvas ādas dermatītu. Bieži vien plazmā tiek veidota sekundāra baktēriju kolonizācija uz skalām, kas veidojas uz plakstiņu malām.

Meibomian dziedzeris vecuma ražot lipīdi (meibum), kas stabilizē asaru plēve lipīdu slāni veido senāk no ūdens slāni, samazinot tā izgarošanu. Meibomian dziedzeris disfunkcijas nenormāls lipīdu sastāvs, cauruļvadi un blīvslēgs caurumi piepildīta vaska sveces, lielākā daļa pacientu ir paaugstināts iztvaikošanu, asaras, un "dry" Keratoconjunctivitis. Anamnēzē slimība bieži tiek kombinēta ar rozāzēm un recidivējošiem miežiem vai halāziju.

Secondary blefarīts - no asaru kanāliem, sinusu, konjunktīvas. Ja blefarīta infekciozi patogēni ir visbiežāk stafilokoki, streptokoki, simplex vīrusu un herpes zoster, molluscum contagiousum, patogēnās sēnes, tas var novest pie posmkāju (ērcēm un utis). Neinfekciozs blefarīts rodas ar seboreju, rosaceju, ekzēmu.

Slimības belfarīts galvenokārt skar bērnus un jauniešus.

Blefarīts sākas agrā bērnībā, bieži vien ilgst daudzus gadus. Atbalstīt tādu blefarīta nelabvēlīgu sanitāro apstākļu, darba un slikti vēdināmās, putekļains un dūmu zonās; Telpās, kur gaiss ir piesārņots ar ķimikālijām. Liela nozīme blefarīta rašanās procesā ir vispārējs ķermeņa stāvoklis. Blefarīts notiek biežāk ar seboreja, porazhetshyah Ekzēmas ādu, vai tieksmi viņam, anēmija, beriberi, skrofuloze, hroniskas slimības, kuņģa-zarnu trakta, kopā stagnācija ar asinsriti. Bieži slimība apvienojumā ar hroniskām patoloģiskiem procesiem deguna dobumā (grafiskais un hipertrofisku rinīts, polipiem), aizdegunes (palielinātas mandeles) un deguna blakusdobumu.

Blefarīta attīstību veicina arī refrakcijas traucējumi, jo īpaši hipermetropija un astigmatisms, kā arī ar vecumu saistīta izmitināšana (presbiofija), kuras nav pienācīgi novērstas ar atbilstošajām brillēm.

Blefarīta attīstībai ir predispozīcija maigai, konkurējošai ādai, kas biežāk sastopama blondīne.

Hroniska blefarīta klasifikācija

1. Priekšējais

1. stafilokoku
2. seboreja
3. jaukts

2. Aizmugure

1. Meibomijas seboreja
2. timypite

3. Jaukti (priekšējie un aizmugurējie)

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Blefarīta simptomi

Visiem blefarīta simptomiem ir nieze un acu plakstiņu dedzināšana, kā arī konjunktīvas kairinājums ar asarošanu un fotofobiju.

Ar akūtu čūlaino blefarītu skropstas skropstās veido nelielas pūšas, kuras galu galā izzūd, veidojot virspusējas malas čūlas. Blīvi pieguloši spiedieni pēc noņemšanas atstāj asiņošanas virsmu. Miega laikā plakstiņi tiek pielīmēti kopā ar kaltētu izlādi. Reaktīvs čūlains blefarīts var izraisīt skropstu zaudēšanu un acu plakstiņu rētu.

Ar akūtu nezobu blefarītu plaušu malas kļūst pietūkušas un sarkt; skropstas var būt pārklātas ar kaltētiem seroziem šķidrumiem.

Jo seborrheic blefarīts malās plakstiņiem veidojas taukains, viegli noņemamas svari. Meibomian dziedzeris disfunkcija pārbaude atklāj palielinātas diametra roņu dziedzeri, no kuriem presingu piešķirti vaska bieza dzeltenīgi sekrēciju. Pacientu ar seborrheic blefarīts un meibomian dziedzeru disfunkcijas vairākums ir sekundāra "sauso" Keratoconjunctivitis, ko raksturo sajūta svešķermeni, smiltis, celmu un acu nogurums un redzes traucējumi pie ilgi vizuālo slodzi.

Blefarīts: sugas

Atkarībā no procesa lokalizācijas, plakstiņa priekšējā (augšējā marginālā blefarīta) un aizmugurējā (aizmugurējā marginālais blefarīts) ir izolētas.

[10], [11], [12], [13], [14]

Sāpīgs (seborejas) blefarīts

Skābenu (seboreju) blefarītu raksturo tipiski simptomi: liela skaita nelielu svaru parādīšanās uz plakstiņu malas ādas virsmas un blaugznas, kas līdzinās blaugznam. Pacients sūdzas par dedzināšanu, niezi, plakstiņu smagumu, acu nogurumu. Acu plakstiņi ir sarkani, sabiezināti. Iekaisuma procesa progresēšanas simptomi: plakstiņu brīvās malas priekšējās un aizmugurējās ribiņas izlīdzināšana un apakšējā plakstiņa pielāgošana acs ābolam. Miecētais blefarīts bieži vien tiek kombinēts ar hronisku konjunktivītu, un to bieži vien papildina mazs keratīts. Tā rezultātā slimība parasti ir abpusēja rakstura, tādēļ ar ilgstošu vienpusēju patoloģiju ir jānovērš audzēja plakstiņa bojājums.

Ar zvīņveida blefarītu ikdienas lietošana ar sārma šķīdumiem skalām mīkstina ar papildu plakstiņu malu attīrīšanu ar spirta maisījumu ar ēteri vai spīdīgu zaļu šķīdumu. Šī procedūra tiek veikta nedaudz ar mitru vates kārtu, lai alkohols neiegūtu konjunktīvas urīnā. Papildus tam visu 1-2 reizes dienā plakstiņu plakstiņā uzklāj acu 0,5% hidrokortizona ziedi (protams, 2-3 nedēļas). Konjunktīvas urīnā instilē 0,25% cinka sulfāta šķīdumu.

Čūlains (stafilokoku) blefarīts

Čūlainais (stafilokoku) blefarīts kas raksturīgs ar veidošanās strutojošu kreveļu salīmējot skropstas, āda Izčūlojums malas plakstiņu. Tādā veidā blefarīta atvirzot ar patoloģisko procesu matu folikulu (folikulīts) izraisa saīsināt no trausluma un skropstu, rētas malas plakstiņu, kas dažreiz noved pie patoloģisku augšanu, zaudējumu vai Graying skropstām. Sarežģītās situācijās tiek veikta bakterioloģiskā izpēte no čūlas virsmas.

Ar čūlaino blefarīta tīrīšanas malām plakstiņi tiek veikta līdzīgi kā zvīņaina slimības formu. Arī tad, ja tā ir bakteriāla infekcija 2-3 reizes dienā uz vāka starpību piemērota ziede, reibumā kuru garoza mīkstina, tad ir vieglāk noņemt; Jūs varat veikt piemērošanu marles sloksnes iemērc antibiotika šķīdums (0,3% gentamicīnu šķīdums), līdz 3 reizes dienā 4 dienas. Ziede ar antibiotikām (tetraciklīnu, eritromitsinovaya) ir izvēlēts atbilstoši bakterioloģiskās izpētes rezultātos, bieži piemēro acu ziedes, kas satur antibiotikas un kortikosteroīdi ( "Dex-gentamicīnu" "maksitrol"). Iespējams lokāls lietojums, 0,25% cinka sulfāta šķīdums, 0,3% cipromedētais šķīdums.

Posterior (marginal) blefarīts vai meibomijas dziedzera disfunkcija

Rear (mala) blefarīts vai meibomian dziedzeris disfunkcija ir raksturīga ar izkliedētā vai vietēja iekaisuma reakciju: apsārtumu un sabiezēšanu malām plakstiņu, veidošanos telangiectasia pie aizsērējusi atvērumiem meibomian dziedzeru, to hipo-vai hipersekrēcija, dzeltenīgi pelēks uzkrāšanās putu sekrēcijas ārējiem stūriem un acs un spraugas aizmugures mala atradīsies tuvāk brīvajai malai plakstiņu, plakstiņa konjunktīvas hyperemia, pārkāpšana prekornealnoy plēves. Kaut saspiežot malas gadsimtā starp pirkstu un stikla stieni no meibomian dziedzeru iet putojošs noslēpumu.

Kad meibomian dziedzeris disfunkcija pieprasīt ikdienas ārstēšana malas plakstiņu procedūras, alkohola lietošanu un ēterī, kā aprakstīts iepriekš, izmantojot siltu sārmu losjoni (2% nātrija hidrogēnkarbonāta šķīduma) 10 min. Plakstiņu masāža tiek veikta ar stikla stieni pēc vienreizējas instilācijas ar 0,5% dikaseīna šķīdumu. Advantageously eļļošanas malas century ziede "Dex-Gentamicīns" vai "maksitrol", bet pastāvīgs oftalmoloģijas 0.5% hidrokortizona ziedes laikā (2 nedēļu laikā).

Demodectic blefarīts

Demodectic blefarīts izpaužas ar apsārtumu un sabiezējumu malām plakstiņu, klātesot pārslu, kreveles, baltās piedurknēm uz skropstām. Metioma dziedzeru lēni, cilpas folikuli, atgriežas. Galvenā pacientu sūdzība - nieze plakstiņos. Ja jums ir aizdomas, ka blefarīts ir demodētisks un diagnosticēts, noņemiet piecus skropstas no katra gadsimta un sakopiet tos uz slaida. Demodekālas blefarīta diagnoze ir apstiprināta, atklājot kāpurus ap skropstu sakni un sešām vai vairākām mobilajām ērcēm. Mazākā indivīdu skaita noteikšana norāda tikai uz pārvadāšanu (normālā vidū veseliem indivīdiem tas sasniedz 80%).

Pēc tīrīšanas malas plakstiņu maisījuma spirta un ētera veic masāžu vecumu un pēc tam pa nakti brīvs vāks starpība copiously iee neitrālas ziedes (vazelīnu, Vidisik-gel) un saistībā ar vienlaicīgu baktēriju flora izmantot dual ziede, kas satur antibiotiku un kortikosteroīds ( "Dex-gentamicīnu" , "Maxitrol") īsu kursu. Iekšpusē lietojiet pretiekaisuma un desensibilizējošos līdzekļus, jūs varat iecelt Trichopol.

[15], [16], [17], [18]

Anterior blepharitis

Iepriekšējā blefarīta simptomi: dedzināšana, "smilšu" sajūta, mērena fotofobija, acu plakstiņu krokas un apsārtums. Parasti no rīta vēdera stāvoklis pasliktinās. Pārsteidzoši, bieži vien nav saistību starp sūdzību klātbūtni un slimības smagumu.

Iepriekšējā blefarīta simptomi

• stafilokoku blefarīts kas raksturīgs ar eritēmas un telangiectases priekšējo malu plakstiņu ar cietiem pārslām, lokalizēts galvenokārt pie pamatnes skropstas (skavas);
• Seborēzes blefarītu raksturo plakstiņa priekšējās malas, lignētu skropstu hipēmija un taukaina plāksne. Mīkstas skalas ir izkliedētas pie skropstu malas plakstiņiem;
• izteikts hronisks priekšējais blefarīts, īpaši stafilokoku, var izraisīt plakstiņa, madarozas, trihāzijas un poliozes malas hipertrofiju un rētas.

Kombinācija ar citām acu izpausmēm

• Izplatot infekciju Moll un Zeis dziedzeros, ārējie mieži var atšķirties.
• 30-50% gadījumu tiek novērota asaru plēves nestabilitāte.
• Paaugstināta jutība pret stafilokoku eksotoksīnu var izraisīt papilāru konjunktivītu, precīzu radzenes eroziju apakšējā daļā un marginālu keratītu.

Diferenciāldiagnostika

• "Sausai" acai var būt līdzīgas pazīmes, bet atšķirībā no blefarīta acs kairinājums reti sastopams no rīta, parasti parādās vēlāk dienā.
• Pacientiem ar asimetrisku vai vienpusēju hronisku blefarītu, it īpaši kombinācijā ar madāriju, jāuztraucas par plakstiņu audzēju infiltrējošu augšanu.

[19], [20], [21], [22]

Blefarīta diagnoze

Blefarīta diagnoze parasti tiek konstatēta, veicot pārbaudi ar spraugas lampu (biomikroskopija). Hronisks blefarīts, kas nereaģē uz ārstēšanu, pieprasa biopsiju, lai izslēgtu plakstiņu audzējus, kas var stimulēt šo slimību.

[23], [24]

Kāda ir blefarīta prognoze?

Turpinot ārstēšanu, prognoze ir labvēlīga, lai gan slimības klīniskā gaita ir ieilga, bieži var notikt recidīvs. Visvairāk grūti izārstēt stafilokoku blefarīta, kas var novest pie izskatu miežu, chalazion, Malu deformācijas plakstiņiem, trihiāze, hroniska konjunktivīta un keratīta.

Visbiežāk ar akūtu blefarītu ir pozitīva ārstēšanas ietekme, taču var būt recidīvs un / vai attīstīt hronisku blefarītu. Hronisks blefarīts ir blāvs, recidējošs un izturīgs pret ārstēšanas slimību. Ja paasinājumiem rodas diskomforts un kosmētiskie defekti, parasti parasti nav radzenes rētas vai redzes zudums.