Sāpes acī

Acu sāpju klīniskās izpausmes ir ļoti atšķirīgas. Sāpes acī var būt vieglas niezes un diskomforta sajūta, un tās var būt smagas, pulsējošas, kopā ar nelabumu, līdz tiek novērots vemšana. Mazā bērna sāpju klātbūtne acī var tikt vērtēta ar izteiktu acs ābola injekciju, acs sašaurināšanos vai smagu fotobloģiju. Acs un periorbitālu audu sāpju receptori ir iegūti no trīskāršā nārsta un V kakla zarnu nervu pāra. Atsevišķas intraokulāras struktūras atšķiras pēc sāpīgu nervu galu skaita uz platības vienību. Piemēram, radzene tiek nodrošināta ar lielu skaitu nervu endēžu, kas atrodas subepitelēli, bet konjunctivā praktiski nav sāpju receptoru. Šajā sakarā acu sāpes, kas rodas dažādās acs ābola struktūrās, var būtiski atšķirties intensitātē.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kādēļ acs ir bojāts?

Dažās slimībās acu sāpes, neraugoties uz tās izskatu acīs, patiesībā ir citu traucējumu, piemēram, noteiktu migrēnas formu parādīšanās.

Radzenes

Visbiežāk sāpes acī ir saistītas ar radzenes patoloģiju, jo īpaši ar subepitēlija zonā lokalizētiem bojājumiem. Tātad traumas, infekcijas, kā arī vielmaiņas un distrofijas procesi var izraisīt ļoti stipri sāpes.

Konjunctiva

Izolētas konjunktīvas slimības reti izraisa smagas acu sāpes, lai gan tās var izraisīt niezi, dedzinošu sajūtu un diskomfortu. Ar konjunktīvas slimības izraisītām nopietnām sāpēm ir nepieciešams meklēt vienlaikus radzenes, skleras vai intraokulārā traucējuma patoloģiju.

Sklera

Iekaisuma process epizlērā un sklērā var būt saistīts ar izteiktu lokālu asinsvadu injekciju un sāpēm.

Asaru šķidruma ražošanas traucējumi

Acs sāpes var rasties, samazinot asaru šķidruma veidošanos. Bet bērniem šādi apstākļi ir daudz retāk nekā pieaugušie. Samazināts tear šķidruma veidošanos bērniem parasti pievieno ar iedzimtu sindromu (Riley-Day sindroms [Riley-Day]), tas ir rezultāts no iekaisuma slimības orbītas (psevdotumor) vai simptomu transplantāta tremes reakcijas.

Nasolacrimal kanāla šķēršļi

Akūts dakriocistīts, kas rodas bērniem līdz 6 mēnešu vecumam, ir saistīts ar iedzimtu nasolacrimal kanāla obstrukciju. Vienlaikus asarošanu var kombinēt ar sāpēm.

Glaukoma

Bērniem acu sāpes rodas gan ar iedzimtu, gan ar iegūto glaukomu. Sāpīgas sajūtas šādos gadījumos ir saistītas ar radzenes sekundārās patoloģijas, it īpaši tās epitēlija.

Iris

Daudzas aritītu formas ir saistītas ar fotofobiju un sāpēm. Tomēr dažos gadījumos iritri ir asimptomātiski (piemēram, jaunieviedātais reimatoīdais artrīts). Aizmugurējam ieveitam ar stiklveida ķermeņa, asinsvadu membrānas un tīklenes iesaistīšanos patoloģiskajā procesā sāpju sajūtas nav raksturīgas.

Redzes nerva

Parasti redzes nerva un tīklenes atsevišķas slimības nesatur sāpes. Acu sāpes, kas novērotas ar neirītu, ir saistīta ar redzes nerva čaulas iesaistīšanos iekaisuma procesā. Neiritis bērniem ir reta parādība.

Acu plakstiņi

Akūtas aknu iekaisuma slimības var izraisīt sāpes. Sāpīgas sajūtas ir īpaši raksturīgas aseptiskām un infekcijas celulītēm.

Centrālā nervu sistēma

Orbītas un centrālo nervu sistēmu patoloģija var izpausties sāpēs acs ābolu. Primārais patoloģiskais uzsvars bieži atrodas vēdera sinusī, smadzeņu stadijā, III vai VI kakla kaulu nervu pāri.

Izdomātas sāpes acī

Kaut arī iedomāts redzes zudums rodas daudz biežāk, arī fiktīvas acu sāpes ir bieži sastopamas sūdzības. Tomēr diagnoze tiek konstatēta tikai pēc iespējamās patoloģijas izslēgšanas.

[7], [8]

Sāpju diagnostika acī

Sāpju cēloni nevar noteikt, kamēr nav pabeigta acs ābola pārbaude. Īpaša uzmanība jāpievērš radzenes epitēlija stāvoklim, var būt nepieciešams raudzēt ar fluoresceīnu vai bengālijas rozā. Sāpju kombinācija ar smagu fotobumbiju un blefarospāzmu ir saistīta ar anestēziju vai sedatīviem pētījumiem. Tā ir neaizstājama anestēzija un bērna ar aizdomām par glaukomu pārbaude, ja svarīgs pārbaudes elements ir acs iekšējā spiediena mērīšana. Reizēm, lai novērtētu ekstraokulārās patoloģijas vai periorbitāla audu slimības, ir ieteicams veikt neiroradiogrāfiju.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]