Strabisms

Strabisms (heterotrofija) - vienas acs novirze no kopējā fiksācijas punkta, kopā ar binokulārā redzes traucējumiem. Šī slimība izpaužas ne tikai kosmētikas defekta veidošanos, bet arī monokulāro un binokulāro redzes funkciju pārkāpumu.

Strabisms ir viena no visbiežāk sastopamajām redzes orgānu patoloģijām. Strabismu konstatē 1,5-2,5% bērnu. Papildus kosmētiskajam trūkumam, kas ir ļoti sāpīgi psiholoģiski, kaķēkmeņu klātbūtne ir saistīta ar nopietnu binokulāro funkciju traucējumiem. Tas apgrūtina vizuālo darbību un ierobežo profesijas izvēli.

[1], [2],

Sikspārņu cēloņi

Šķielēšana polyetiology. Iemesls tās attīstībai var būt ametropia (hyperopia, tuvredzība, astigmātisms) Anisometropia (dažādi refrakcijas divām acīm), nevienmērīga tonis oculomotor muskuļiem, traucējumi to funkcijas, slimības, kas izraisa aklumu vai redzes būtisku zaudējumu vienā acī, iedzimtu mehānismi binokulārās redzes. Visi šie faktori ietekmē daudz neirtus un nepietiekami stabilu mehānismu binokulārs fiksācija bērniem un gadījumā ietekmes nelabvēlīgiem faktoriem (infekcijas, stress, acu nogurums), var novest pie rašanos šķielēšana.

Sikspārņu veidi un simptomi

Ir divu veidu straubismus draudzīgs un paralītisks, kas atšķiras gan patogēnā, gan klīniskā attēlā.

Kad iedomātu šķielēt leņķis, ko veido vizuālu līniju un optisko asi acs, ir lielāks nekā tā normālo vērtību pie 2-3 ° (normāls leņķis ir robežās no 3-4 "). Rodas iespaids var radīt epicanthus šķielēšana, it īpaši acs spraugu platumu, neparasti liels vai mazs attālums mszhlu skolēni abu acu. Trūkst pielāgojot kustības, klātbūtne apstiprina diagnozi šķielēšana iedomātas binokulārās redzes, kur ārstēšana nav nepieciešama.

Latentā kukurūzas (heteroforija) raksturo pareiza divu atvērto acu pozīcija, trūkst binokulārā redzes. Ar noslēptu šķielēšanu acs var pagriezties iekšā, uz āru, uz augšu vai uz leju.

Ideāls abu acu muskuļu līdzsvars tiek saukts par ortoforiju. Heterophorija notiek daudz biežāk nekā ortoforija. Jūs varat noteikt heteroforu, novērojot uzstādīšanas kustību un izslēdzot binokulārās redzes nosacījumus. Ja viena acs novirzās vienā virzienā vai otru atkarībā no veida Heterophoria, un pēc atšķiršanas rokās var radīt kustību šajā virzienā, kas pretējs tam, ko ir noraidīts, tas norāda klātbūtni šķielēšana, pareizs impulss uz binokulārās redzes. Ortoforijā acs paliek mierā. Iedomājamā šķielēšana, vairums heterofo rijas tipu nepieder pie acu un motora aparāta patoloģijas. Patoloģija ir tikai taisnība strabismus, kas ir sadalīta draudzīgā un paralītiskā.

Paslēpts squint vai heterophory

Ideāla abu acu muskuļu līdzsvara sauc par ortoporiju (no grieķu ortos - taisni, pa labi). Šajā gadījumā pat tad, ja acis ir atdalītas (piemēram, pārklājot), to simetriskā pozīcija un binokulārā redze tiek saglabātas.

Lielākajai daļai (70-80%) veselīgu cilvēku ir heterophērija (no grieķu heteroseksuāla - cita) vai slēpta šņabis. Heteroforijā nav precīzu līdzsvaru starp acu kustību muskuļu funkcijām, tomēr simetrisks acu stāvoklis tiek saglabāts, ņemot vērā abu acu vizuālo attēlu binokulāro saplūšanu.

Heteroforiju var izraisīt anatomiski vai nervu faktori (orbītas struktūras īpatnības, acu balsta kustību muskuļu tonis uc). Heteroforijas diagnoze pamatojas uz binokulārā redzes apstākļu izslēgšanu.

Vienkāršs veids heteroforijas noteikšanai ir paraugs ar vāku. Tēma fiksē objektu (zīmuļa galu, pētnieka pirkstu) ar divām acīm, tad ārsts uzliek vienu aci ar roku. Heteroforijas klātbūtnē aizvērtā acs novirzīsies dominējošā muskuļa iedarbībai: iekšpusē (ar esoriju) vai ārpus tā (exophoryma). Ja roka tiek noņemta, šī acs, pateicoties vēlmei binokulāro saplūšanu (izslēdzot to, ja pārklāj ar roku), pielāgos kustību uz sākuma stāvokli. Ortoforu gadījumā acu simetriskais stāvoklis saglabāsies.

Ja heterofora terapija nav vajadzīga, tikai ar tā būtisko smagumu var rasties binokulārā dekompensācija un astēnopija (sāpes acī, pārejoša). Šādos gadījumos ievāciet brilles, kas atvieglo redzi (sfērisku vai prizmatisku).

Iedomātais šķielēšana

Lielākā daļa cilvēku ir neliels leņķis (3-4 °) starp optisko asi, kas iet caur centru radzenes un mezgla punkts acs un redzes asi, kas stiepjas no centrālās fossa uz makulas stiprinājuma objektu, - tā saukto leņķis gamma (y). Dažos gadījumos šis leņķis sasniedz 7-8 ° vai vairāk. No pacientu no oftalmoskopu refleksa uz gaismu uz radzenes pārbaude ir nobīde no centra uz deguna vai uz templi, izraisot iespaidu par šķielēšana. Pareizu diagnozi var noteikt pēc binokulārā redzes noteikšanas: ar iedomātu šķielēšanu, ir pieejams binokulārs redzējums, un nav nepieciešama ārstēšana.

Friendly strabismus

Friendly strabismus ir patoloģija, kas rodas galvenokārt bērnībā, kas ir visbiežāk attīstītā redzes kustību traucējumu forma, kas, papildus novirzēm no vispārējā fiksācijas punkta, raksturo ar binokulārā redzes traucējumiem. To konstatē 1,5-2,5% bērnu. Ar draudzīgu šķielēšanu, acu kustību muskuļu funkcijas paliek ar vienu acu stiprinājumu, bet otra - ar pļaušanas mehānismu.

Atkarībā no virziena novirzi Squinting acs atšķirt konverģents šķielēt (esotropia) atšķirīgu (exotropia), vertikālā šķielēšana pie novirze Vienas acs uz augšu vai uz leju (hiper- un hydrotropes). Kad acs vērpi neobjektivitāti (slīpumu tā vertikālo meridiāna pret deguna vai templi) norāda cyclotropia (ex un intsiklotropiya). Ir iespējams arī apvienot šķielēšanu.

Visu veidu draudzīgas šķielēšanas dēļ visbiežāk tiek novērota konverģence (70-80% gadījumu) un atšķirīgie (15-20%). Parasti vertikālas un griezes anomālijas tiek novērotas ar pozītu un paralītisku šķielēšanu.

Atkarībā no novirzes, acis nošķir vienpusēju, tas ir, vienpusēju, šķielšanos, kad viena acs nepārtraukti apaudzē un mainās, kurā viena vai otra acs pārmaiņus pļaujas.

Atkarībā no apmešanās vietas līdzdalības pakāpei strabismu izskanēšanā tiek nošķirti pielāgojamie, daļēji pielāgotie un nekomerciālie šķielīši. Impulsu izmitināšanai palielināja ar hipermetropiju un samazinājās tuvredzība. Parasti pastāv noteikta saikne starp izmitināšanu un konverģenci, un šīs funkcijas tiek veiktas vienlaicīgi. Kad strabisms tiek pārkāpts, to attiecība ir ierobežota. Paaugstinātais impulss izmitināšanai ar hipermetropiju, kas visbiežāk tiek novērots bērnībā, palielina konverģences stimulu un izraisa lielu saskarsmes strabismu.

Friendly strabismus

Naktsmītnes strabismus

Izklaidējošu šķielēšanu (vairāk nekā 15% pacientu) raksturo fakts, ka novirze (acu novirze) tiek novērsta ar optiskās korekcijas formoterīnu, t.i., brilles pastāvīgu nodilumu. Šajā gadījumā binokulārā redze bieži tiek atjaunota, un pacientiem nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Nepielāgotas šķielēšanas gadījumā brilles nēsāšanu nenovērš novirzes, un ārstēšana obligāti ietver ķirurģisku iejaukšanos. Ar daļēji pielāgojamu šķielēšanu, briļļu nēsāšana samazina, bet ne pilnībā novērš novirzes.

Strabisms var būt arī pastāvīgs vai periodisks, ja novirzes esamība mainās simetriski acu stāvoklī.

Friendly šķielēt pievieno šādus, jušanas traucējumiem: samazināts redzes asums, ekscentrisku fiksāciju, funkcionālas skotoma, diplopija, asimetrisku binokulārā redze (patoloģiska tīklenes sarakste), pārkāpjot dziļi.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],